Estudio doble ciego del efecto sobre la sintomatología menopáusica, el perfil lipídico y el grosor endometrial de una terapia continua de valerato de estradiol mas acetato de medroxiprogesterona / Double blind study of the effect on menopausic symptomatology, the lipid profile and endometrial thickness, of a continous therapy of stradiol valerate plus medroxyprogesterone acetate

La terapia combinada continua (TCC) de estrógenos y progestágenos ha surgido como una alternativa para evitar el sangramiento vaginal, característico de la hormonoterapia secuencial y principal causal de abandono del tratamiento. Al inicio del tratamiento pueden presentarse sangramientos irregulares, pero después de algunos meses las pacientes caen en amenorrea. Para evaluar sus resultados clínicos se estudiaron 50 mujeres postmenopáusicas, a la mitad de las cuales se les indicó, un producto que contenía 2 mg. valerato de estradiol más 2,5 mg de acetato de medroxiprogesterona; y a la otra mitad, placebo. Se midió la sintomatología menopáusica según Blatt Kupperman, la depresión con test de Hamilton, el perfil lipídico por métodos enzimáticos y el grosor endometrial por ultrasonografía transvaginal. Las pacientes fueron evaluadas en forma doble ciego al inicio, al tercero y al sexto mes de tratamiento. Tanto con el preparado hormonal como con el placebo, la sintomatología disminuyó, aunque la magnitud de la mejoría fue significativamente mayor con la TCC. Así, con esta última en índice de Blatt Kupperman cayó de 12,1 a 6,4 y 3,2 al tercero y sexto mes respectivamente, mientras que en el grupo con placebo, este índice, que había caído de 11,5 a 6,3 al tercer mes, subió a 7,4 al sexto. El test de Hamilton mostró una significativa mejoría de la depresión sólo con la hormonoterapia. Por otra parte, 19 de 25 mujeres con TCC mostraron sangramientos vaginales, no observándose en ellas cambios del grosor endometrial durante el estudio. Finalmente, el HDL-colesterol se incrementó en 14,5 por ciento y el LDL-colesterol declinó en 18,7 por ciento (p<0,01). Concluímos que la TCC es eficiente para controlar la sintomatología menopáusica y mejorar el perfil lipídico. La mayoría de las mujeres con este esquema terapéutico presentarán sangramientos vaginales durante los primeros seis meses

Conocimientos y creencias del efecto de la menopausia y de la terapia estrogénica sobre la salud: estudio en mujeres beneficiarias del Hospital Barros Luco-Trudeau / Knowledges and beliefs on effect of menopause and estrogenic therapy in health: study in beneficiary women of the Barros Luco-Trudeau Hospital

Los beneficios de la terapia de reemplazo hormonal son ampliamente conocidos. Sin embargo, el porcentaje de mujeres que se trata es bajo. El objetivo de este estudio es evaluar el nivel de conocimiento que tienen los pacientes sobre la menopausia y, los efectos de estos conocimientos sobre el seguimiento y cumplimiento de la terapia. Se entrevistaron 494 mujeres que concurren a los policlínicos del Hospital Barros Luco-Trudeau. El 93,5 por ciento de ellas considera que la menopausia afecta la salud, 87,9 por ciento piensa que origina trastornos emocionales, 55,1 por ciento óseos y 40,9 por ciento cardíacos. El 66,8 por ciento de estas mujeres sabe que existe tratamiento para la menopausia. La mitad de las menopáusicas consultó médico específicamente por esta causa; sin embargo sólo un tercio se tratan o trataron. Obesidad, hirsutismo y cáncer son considerados los principales efectos secundarios. Las pacientes que no han recibido hormonoterapia tiene un nivel de conocimiento sobre menopausia significativamente menor que las tratadas y, dentro de estas últimas, las que abandonan la terapia tienen menos conocimiento que las que siguen el tratamiento. Como conclusión señalaríamos que nuestras pacientes tienen conocimientos sobre menopausia y consultan médico por esta causa. Estos conocimientos y creencias inciden sobre el seguimiento y cumplimiento de la terapia