Reliability of ICDAS to Detect Occlusal Caries among Master's Degree students of Dentistry / Confiabilidade do ICDAS para Detectar Cárie Oclusal Entre Mestrandos de Odontologia

The objective of this study was to investigate the reproducibility of the International System for the Detection and Evaluation of Caries (ICDAS) for the diagnosis of caries by students of the Master's Degree in Dentistry (n = 25). The occlusal surfaces of human third molars (n = 14) were evaluated by twenty-five (n = 25) students using the ICDAS index and later a questionnaire was applied on demographic and professional context data. The dental crowns were sectioned in mesial to distal direction to obtain slices of 1mm in thickness which were observed in a stereomicroscope (40X) to identify the greatest extension of caries lesion. Data were analyzed by the Chi-Square, Fisher's Exact and Spearman's Correlation Coefficient at a significance level of 5%. There was an influence in the diagnosis of caries among students and teeth, where the majority of those who declared themselves to be safe missed the diagnosis. There was variability between the diagnosis and the proposed treatment for caries, with a better diagnosis for tooth VII and less for X; greater fit for treatment of teeth XIII, XIV and lower for IV, VI. The histological cut showed that the teeth were more affected by caries than the ICDAS. It was concluded that the ICDAS reproducibility was partially satisfactory when the occlusal surface was evaluated by the master's degree students. (AU).

Este trabalho teve o objetivo de investigar a reprodutibilidade do Sistema Internacional de Detecção e Avaliação de Cárie (ICDAS) para o diagnóstico da cárie, por estudantes de curso de Mestrado em Odontologia (n=25). As superfícies oclusais de terceiros molares humanos (n=14) foram avaliadas por vinte e cinco (n=25) estudantes, utilizando o índice ICDAS, e posteriormente foi aplicado questionário sobre dados demográficos e de contexto profissional. As coroas dentárias foram seccionadas no sentido mésio distal para obter fatias de 1 mm de espessura, que foram observadas em estereomicroscópio (40X) para identificar a maior extensão da lesão de cárie. Os dados foram analisados pelos Testes Qui-Quadrado, Exato de Fisher e Coeficiente de Correlação de Spearman, em nível de significância de 5%. Houve influência do grau de instrução dos estudantes no diagnóstico da cárie em relação ao dente avaliado e a maioria que se declarou segura errou o diagnóstico. Houve variabilidade entre o diagnóstico e o tratamento proposto para a cárie, com maior acerto para diagnóstico do dente VII e menor para o X; maior acerto para tratamento dos dentes XIII, XIV e menor para IV, VI. O corte histológico mostrou que os dentes estavam mais comprometidos pela cárie que o ICDAS. Concluiu-se que a reprodutibilidade do ICDAS foi satisfatória quando a superfície oclusal foi avaliada pelos mestrandos. (AU).

Analysis of the Gray-Value Reproducibility and Noise of a Direct Digital Radiography System / Análise da Reprodutibilidade do Valor de Cinza e Ruído de um Sistema de Radiografia Digital Direto

The digital radiograph represents a great advance in oral maxillofacial radiology because it incorporates informatics technology in the capture, interpretation, and archiving of radiographic images. Previous studies have demonstrated that it is possible to use gray values in bone lesion diagnosis and follow-up. However, these applications depend on radiograph system quality and exposure time. The aim of this study was to evaluate the gray-value reproducibility and noise produced by Dabi Atlante's IDA system, a direct digital radiography system. Radiographs were obtained in a standardized manner (70 kV, 7 mA, and 2.2-mm filtration) with a direct digital sensor and a stepwedge placed in a phantom at a 30-cm focus-film distance. Ten consecutive x-ray imaging series were completed at 0.10-s, 0.15-s, and 0.20-s exposure times. Gray values were analyzed in five regions of interest (ROIs): bone tissue (BT), soft tissue (ST), and three stepwedge steps (Step 1, Step 2, and Step 3). Mean gray values differed significantly across exposure times (p < .05) in all five ROIs. The ROI with the greatest gray-value variability (25.36%) and noise (9.46%) was ST. In conclusion, gray-value reproducibility and noise of the IDA system vary across areas with differing radiolucency. Thus, special attention is necessary for the diagnosis and follow-up of radiolucent lesions due to relatively high gray-value interference (AU).

A radiografia digital representa um grande avanço na radiologia bucomaxilofacial porque incorpora a tecnologia informática na captura, interpretação e arquivamento de imagens radiográficas. Estudos anteriores demonstraram que é possível usar os valores de cinza no diagnóstico e na proservação das lesões ósseas. No entanto, essas aplicações dependem da qualidade do sistema radiológico e do tempo de exposição. O objetivo deste estudo foi avaliar a reprodutibilidade do valor de cinza e o ruído produzido pelo sistema IDA da Dabi Atlante, um sistema de radiografia digital direto. As radiografias foram obtidas de maneira padronizada (70 kV, 7 mA e filtração de 2,2 mm) com um sensor digital direto e um penetrômetro colocados em um fantoma a uma distância de filme-foco de 30 cm. Dez imagens radiográficas consecutivas foram obtidas com tempos de exposição de 0,10-s, 0,15-s e 0,20-s. Os valores de cinza foram analisados em cinco regiões de interesse (ROIs): tecido ósseo (TO), tecido mole (TM) e três degraus do penetrômetro (Degrau 1, Degrau 2 e Degrau 3). Os valores de cinza médios diferiram significativamente entre os tempos de exposição (p <0,05) em todos as cinco ROIs. A ROI com maior variabilidade do valor de cinza (25,36%) e ruído (9,46%) foi TM. Em conclusão, a reprodutibilidade do valor de cinza e o ruído do sistema IDA variam entre áreas com radiolucência diferente. Assim, atenção especial é necessária para o diagnóstico e proservação de lesões radiolucentes devido à interferência dos valores cinza relativamente alta. (AU).

Uso da fluorescência de raios X portátil (XRF) in vivo como técnica alternativa para acompanhamento dos níveis de ferro em pacientes com sobrecarga de ferro / The in vivo use of portable X-ray fluorescence as an alternative technique for the accompaniment of iron levels in patients with iron loading

Foi investigada a viabilidade da aplicação da técnica de fluorescência de raios X (XRF) como alternativa para acompanhamento dos níveis de ferro em pacientes portadores de talassemia maior (beta-thalassemia) e hemocromatose hereditária (HH). As medidas foram realizadas no Hemocentro do Hospital Universitário e no Laboratório de Física Nuclear Aplicada da Universidade Estadual de Londrina. Foi acompanhada uma portadora de talassemia maior e quatro pessoas sadias. Foi utilizado um sistema portátil de XRF constituído de uma fonte de Raios X de 238Pu e um detector de SiPIN diodo, para as medidas in vivo na mão. O sistema foi calibrado medindo simulados de solução aquosa com 15 a 150 ppm de ferro. A duração de cada medida foi de 50 s. O limite de detecção (LLD) atingido foi de 13 ppm de ferro. A dose de radiação na pele foi de 10 mSv. A paciente de talassemia apresentou 74 ± 6 ppm de ferro, enquanto pessoas sadias apresentaram valor médio de 53 ± 5 ppm de ferro. Os resultados estão de acordo com a literatura, que informa níveis de ferro na pele de 15 a 60 ppm em pessoas sadias e de 70 a 150 ppm em pacientes portadores da talassemia maior. Foi concluído ser viável a aplicação da XRF para acompanhamento de pacientes de talassemia maior e HH.

The viability of the X-ray fluorescence technique as an alternative to follow up iron levels in patients suffering from thalassemia major (beta-thalassemia) and hereditary hemochromatosis was investigated. The measurements were carried out in the University Hospital Blood Center and in the Laboratory of Applied Nuclear Physics of the State University of Londrina. One thalassemia major patient and four healthy individuals were enrolled in the study. A portable X-ray fluorescence system consisting in a 238Pu X-ray source and a Si PIN diode detector was used for in vivo measurements of the hand. The system was calibrated using 15 to 150 ppm concentrations of iron in an aqueous solution. The duration of each measurement was 50 seconds. The achieved detection limit was 13 ppm of iron. The radiation dose on the skin was 10 mSv. The thalassemia patient presented with 74 ± 6 ppm of iron, whereas the healthy individuals presented with an average of 53 ± 5 ppm of iron. The results are in accordance with prior publications that reported iron levels in the skin of between 15 and 60 ppm in healthy people and between 70 and 150 ppm in thalassemia major patients. In conclusion the X-ray Fluorescence technique is viable in the follow- up of thalassemia major and Hereditary Hemochromatosis patients.