Telemedicina en prevención secundaria y rehabilitación del accidente cerebrovascular durante la pandemia por COVID-19 / Telemedicine in secondary prevention and rehabilitation of stroke during the COVID-19 pandemic

Resumen La pandemia COVID-19 limitó el acceso de los pacientes post accidente cerebro vascular a los controles de seguimiento médico y a la rehabilitación, por lo cual decidimos incorporar herramientas tecnológicas gratuitas y accesibles para su continuación. Realizamos seguimiento remoto a 32 pacientes dados de alta en los primeros tres meses del período de aislamiento social preventivo obligatorio con el objetivo de continuar controles médicos, rehabilitación física y fonoaudiológica. El 100% adhirió al tratamiento médico y al auto-monitoreo de factores de riesgo; detectamos en forma temprana la interrupción de las terapias de rehabilita ción y mantuvimos la adherencia por medio de tele-rehabilitación. Los 32 pacientes mostraron disponibilidad para seguir con esta modalidad de atención, permitiendo continuar el seguimiento médico y supervisar la rehabilitación con la colaboración de las familias. Es una metodología accesible y de bajo costo que podría ser replicada y utilizada en instituciones de salud que traten enfermedades neurovasculares.

Abstract The COVID-19 pandemic resulted in limited access of post-stroke patients to their usual medical follow-up and rehabilitation. To continue these activities, we adopted a technology that is free and has universal access. We remotely followed 32 patients after discharge from the stroke unit during the mandatory lock-down. This allowed to continue with medical controls, physical therapy and speech pathology treatments. All patients fully complied with medical treatment and self-monitoring of vascular risk factors. Early discontinuation of rehabilitation therapies was identified and immediately compensated with tele-rehabilitation. All expressed their willingness to continue with this treatment modality. This strategy was successful to effectively continue medical follow-up and rehabilitation supervision with the collaboration of families, is an accessible and low-cost technology that could be replicated and used in health institutions that treat neurovascular diseases.

Características de la autorregulación cerebrovascular en pacientes con síncope neurocardiogénico / Cerebrovascular autoregulation and neurocardiogenic syncope

El monitoreo con Doppler transcraneal durante el Tilt Test ha demostrado ser útil para evaluar cambios en la circulación cerebral, interpretándose como respuesta normal una ligera vasoconstricción, expresada como un incremento del índice de pulsatilidad. El objetivo del presente trabajo ha sido evaluar los cambios producidos en la autorregulación cerebrovascular en pacientes con antecedentes de síncope o presíncope con sospecha vasovagal durante el Tilt Test en base a las variaciones del índice de pulsatilidad. Se concluye que las alteraciones objetivables mediante Doppler transcraneal de los mecanismos de autorregulación cerebrovascular permiten sensibilizar significativamente el Tilt Test para el diagnóstico de síncope vasovagal