Vigilancia de los eventos adversos a la vacunación en Camagüey (2018)

Objetivo: Evaluar la vigilancia de los eventos adversos a la vacunación en Camagüey en 2018. Métodos: Investigación en servicios y sistemas de salud de tipo operacional, con diseño evaluativo, que abarcó desde el 1ro. de enero hasta el 31 de diciembre de 2018. La población de estudio quedó constituida por 355 trabajadores (149 médicos de la familia, 161 enfermeras de familia, 16 enfermeras vacunadoras y 29 gerentes del programa de vacunación). La información se obtuvo mediante observación, revisión documental y entrevistas. Para evaluar los componentes: estructura, procesos y resultados, se definieron diferentes criterios, indicadores y estándares. Resultados: La estructura se evaluó como definida. El 90,9 % de los indicadores relacionados con cobertura y capacitación de los recursos humanos obtuvo la puntuación máxima, y en los recursos materiales, solo en el 81,2 % de los vacunatorios se disponía del conjunto de modelos necesario para el trabajo y control. Los atributos de sensibilidad, simplicidad, flexibilidad, aceptabilidad, integralidad, oportunidad y capacidad de autorespuesta, se evaluaron satisfactoriamente (70 % o más del estándar propuesto); la sensibilidad alcanzó solo el 34,2 %. Se obtuvo una tasa de 150 eventos adversos por 105dosis aplicadas, pero sin eventos graves, y los resultados se consideraron útiles. Conclusiones: El sistema de vigilancia de eventos adversos a la vacunación en Camagüey cumplió con los estándares establecidos para la confiabilidad del programa de vacunación y la toma de decisiones: una estructura bien definida, procesos con buen funcionamiento y resultados muy útiles.

Objective: To evaluate the surveillance for adverse events to vaccination in Camagüey in 2018. Methods: Operational research in health services and systems, with an evaluative design, which covered from January 1 to December 31, 2018. The study population comprised 355 workers (149 family physicians, 161 family nurses, 16 nurse vaccinators, and 29 vaccination program managers). Information was obtained through observation, documentary review, and interviews. Different criteria, indicators, and standards were established for evaluating the structure, process and outcome components. Results: The structure was evaluated as defined. The maximum score was obtained in 90.9% of the indicators related to coverage and training of human resources. Regarding material resources, only 81.2% of the vaccination centers had the necessary set of templates to carry out the work and control. The attributes of sensitivity, simplicity, flexibility, acceptability, comprehensiveness, timeliness, and self-response capacity were evaluated satisfactorily (70% or more of the proposed standard); sensitivity reached only 34.2%. A rate of 150 adverse events per 105doses applied was obtained; severe events were not evidenced, and the results were considered useful. Conclusions: The surveillance system for adverse events to vaccination in Camagüey met the standards established for the reliability of the vaccination program and decision-making: a well-defined structure, well-functioning processes, and very useful outcomes.

Los webinars como estrategia formativa del Organismo Andino de Salud Convenio Hipólito Unanue / The webinars as a training strategy of the Andean Health Agency Hipólito Unanue Agreement

Este estudio responde al análisis de impacto de los primeros 80 webinars realizados desde mayo de 2020 hasta julio de 2021, en ese sentido el Organismo da continuidad a estas estrategias, con énfasis en el análisis de los retos que impone la pandemia y en el marco de los objetivos y su visión: "la región andina avanza significativamente en el ejercicio efectivo del derecho a la salud de su población, a través de una progresiva integración y una red intensificada de cooperación". Los webinars desarrollados tienen como objeto el análisis crítico y reflexivo en profesionales, estudiantes sobre las actualizaciones presentadas en los webinars para mejorar su desempeño en la resolución de problemas en entornos nuevos o poco conocidos, dentro de contextos más amplios -o multidisciplinares- relacionados con la pandemia producida por el COVID-19.

Clinical, sociodemographic, pharmacological and quality of life characterization of patients with a diagnosis of moderate to severe psoriasis treated in a specialized psoriasis clinic / Caracterización clínica, sociodemográfica, farmacológica y calidad de vida de pacientes con diagnóstico de psoriasis moderada a severa atendidos en una clínica especializada en psoriasis

Abstract Introduction: psoriasis is a systemic, inflammatory, and chronic disease with a global prevalence between 0.6-6.5 %. It is related to multiple comorbidities and generates a significant decrease in quality of life. Objective: to characterize sociodemographic, clinical, pharmacological, and quality of life variables in a population of patients with moderate-severe psoriasis. Methods: descriptive observational study the patients with a diagnosis of severe-moderate psoriasis treated in the Clínica Integral de Psoriasis-CLIPSO between May 2018 - June 2020. A collection format was designed for defined variables and a univariate analysis was performed. Results: 948 patients were identified with a median age of 50 years (IQR: 38-60) of which 51.0 % were women. 23.6 % were incidents with a median treatment time of 114 days (IQR: 98-127) and 73.9 % were prevalent with a median treatment time of 228 days (IQR: 160-371). The type of therapy used was mainly non-biological systemic and 90.9 % of the patients were adherent to the treatment. The clinical variables were similar for both groups and the most common phenotype was psoriasis vulgaris (57.1 %). The health-related quality of life in both groups was greater than 60 points and the affected dimensions were physical and psychological health. 27.3 % of the patients had comorbidities associated with cardiovascular risk and 44.7 % were overweight. Conclusion: knowing the sociodemographic, clinical, pharmacological, and quality of life characteristics of patients with moderate-severe psoriasis allows the identification of risk factors and comprehensive management of the disease.

Resumen Introducción: la psoriasis es una enfermedad sistémica, inflamatoria y crónica con una prevalencia global entre 0,6-6,5 %. Está relacionada con múltiples comorbilidades y genera una disminución significativa en la calidad de vida. Objetivo: caracterización sociodemográfica, clínica, farmacológica y calidad de vida de un grupo de pacientes con psoriasis moderada-severa. Métodos: estudio observacional descriptivo en pacientes con diagnóstico de psoriasis moderada-severa atendidos en la Clínica Integral de Psoriasis (CLIPSO) entre mayo 2018 y junio 2020. Se diseñó un formato para la recolección de las variables definidas y se realizó un análisis univariado. Resultados: se identificaron 948 pacientes con una mediana de edad de 50 años (RIC:38-60) de los cuales el 51 % eran mujeres. El 23,6 % eran incidentes, con una mediana en tiempo de tratamiento de 114 días (RIC:98-127) y 73,9 % eran prevalentes, con una mediana de tiempo de tratamiento de 228 días (RIC:160-371). El tipo de terapia utilizada fue principalmente sistémica no biológica y el 90,9 % de los pacientes eran adherentes al tratamiento. Las variables clínicas fueron similares en los incidentes y los prevalentes y el fenotipo más común fue psoriasis vulgar (57,1 %). La calidad de vida en ambos grupos fue mayor a 60 puntos y las dimensiones más afectadas en la calidad de vida fueron la salud física y la psicológica. El 27,3 % presentaban comorbilidades asociadas a riesgo cardiovascular y 44,7 % presentaban sobrepeso. Conclusión: conocer las características sociodemográficas, clínicas, farmacológicas y calidad de vida de los pacientes con psoriasis moderada-severa permite la identificación de factores de riesgo y un manejo integral de la enfermedad.

Consideraciones analgésicas sobre el manejo del dolor agudo en el adulto mayor / Considerations for acute pain analgesic management in the elderly

Resumen: En las últimas décadas se ha registrado un aumento dramático en la esperanza de vida. La principal morbilidad de este grupo poblacional son las enfermedades crónico-degenerativas, las cuales frecuentemente se acompañan de dolor. No es de extrañarse que cada vez más pacientes ancianos sean intervenidos quirúrgicamente; hasta 62% de ellos reportan dolor agudo postoperatorio (DAPO) severo. El envejecimiento se asocia a una respuesta reducida al estímulo doloroso, fenómeno conocido como presbialgesia, lo cual se traduce en menores requerimientos analgésicos. Cuando el paciente anciano cuenta con demencia u otras alteraciones de la cognición se deberán utilizar escalas conductuales. Existen diversas condiciones fisiológicas en el anciano que lo hacen propenso a acumulación de fármacos y retraso en su eliminación. Además, existe un riesgo aumentado de interacciones farmacológicas por polifarmacia, hechos que se deberán tener en cuenta al abordar clínicamente el dolor en el paciente geriátrico. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son considerados de riesgo en ancianos frágiles por aumentar el riesgo de sangrado, sin mencionar el potencial daño en pacientes nefrópatas o con trastornos de la coagulación. El paracetamol es un analgésico noble a nivel gástrico, renal y cardiovascular. Es considerado primera línea en osteoartrosis degenerativa. Se sugiere no sobrepasar dos gramos al día en ancianos frágiles. Al utilizar analgésicos opioides se sugiere iniciar con la mínima dosis analgésica y escalar lentamente en caso de que el alivio del dolor lo requiera, evitando así efectos adversos.

Abstract: Over the last few decades the elderly population is growing by the second. Most of their illnesses are of the chronic degenerative type, many of which are very painful. Also, more and more elderly patients are requiring surgery for a number of reasons; 62% of these patients will experience severe postoperatory pain. Aging is associated with presbialgesia, which is a reduced response to a noxious stimule. When these patients have dementia or other cognitive impairment conductual scales such must be utilized. There elderly might be more sensitive to analgesic drugs due to various and unique physiological aspects. NSAIDs are considered high risk drugs in fragile elderly patients. Acetaminophen is a safe analgesic drug without many gastrointestinal, renal or cardiovascular secondary effects. Nevertheless, a fragile elderly patient should not receive more than 2 grams daily. When giving opioids, one should start with the minimum dose and titrate slowly when needed in order to avoid adverse effects.

Evaluación de sólidos solubles en recursos forrajeros del trópico alto en el departamento de Nariño / Evaluation of soluble solids in forage resources in the high tropics in the department of Nariño / Avaliação de sólidos solúveis em recursos forrageiros nos altos trópicos do departamento de Nariño

Resumen En los sistemas ganaderos de trópico alto colombiano, la estacionalidad forrajera, y el déficit energético de las dietas en bovinos, son las mayores limitantes para potencializar la productividad animal. El objetivo del estudio fue evaluar la concentración de sólidos solubles, en dos especies arbustivas perennes (Tithonia Diversifolia (T.d) y Sambucus Nigra (S.n), edad: 60 días (d) y dos variedades de ryegrass (Lolium perenne) Columbia y Samson (edad: 32d) en el Centro de investigación Obonuco de Agrosavia (Pasto-Nariño). Los datos fueron analizados bajo un diseño completamente al azar con arreglo de medida repetida tomando como unidad experimental las parcelas de evaluación tanto en las arbustivas como en las gramíneas. Se midió la concentración de sólidos solubles (%Ss), en tres horarios (7:30 a.m., 11:30 a.m. y 3:00 p.m.), la composición nutricional y producción de biomasa; para el análisis se utilizó el software R V. 3.5.1 a través de ANAVA y pruebas de comparación de medias (tukey<0,05). Los datos indicaron mayor concentración (p<0,05) de Ss para S.n (12,5%) en comparación con las demás especies. Los mayores valores numéricos de Ss en todas las especies se presentaron en el horario de las 3:00 p.m. y los menores a las 7:30 a.m. A nivel nutricional hubo diferencia (p<0,05) para los carbohidratos no estructurales (CNE), siendo mayores para S.n (29,5%) respecto a T.d (25,4%). La producción de biomasa (MS/t/ ha/año), fue mayor (p<0,05) para T.d (22,8 t) respecto a S.n (11,4 t). Los resultados obtenidos de Ss para los recursos forrajeros evaluados son de gran importancia para estimar el valor energético de estos forrajes en alimentación animal.

Abstract In the livestock systems of the Colombian high tropics, the seasonality of forage, and the energy deficit of the diets of cattle, are the greatest limitations to the potential of animal productivity. The objective of the study was to evaluate the concentration of soluble solids in two perennial shrub species (Tithonia diversifolia and Sambucus nigra, age: 60 days (d) and two ryegrass varieties (Lolium perenne) Columbia and Samson (age: 32 d) at the Obonuco Research Center of Agrosavia (Pasto-Nariño). The data were analyzed under a completely randomized design with a repeated measurement arrangement taking as an experimental unit the evaluation plots in both shrubs and grasses. Soluble solids concentration (%Ss), nutritional composition and biomass production were measured in three time periods (7:30 a.m., 11:30 a.m. and 3:00 p.m.). The analysis was performed using R V. 3.5.1 software through ANAVA and mean comparison tests (tukey<0.05). Data indicated higher concentration (p<0.05) of Ss for S.n (12.5%) compared to the other species. The highest numerical values of Ss in all species were presented at 3:00pm and the lowest at 7:30 a.m. At a nutritional level there was a difference (p<0.05) for non-structural carbohydrates (NSC), being higher for S.n (29.5%) than T.d (25.4%). The production of biomass (MS/t/ha/year), was higher (p<0.05) for T.d (22.8 t) with respect to S.n (11.4 t). The results obtained from Ss for the fodder resources evaluated are of great importance for estimating the energy value of these fodder products in animal feed.

Resumo Nos sistemas pecuários do alto trópico colombiano, a sazonalidade das forragens e o déficit energético das dietas do gado são as maiores limitações para o potencial de produtividade animal. O objetivo do estudo foi avaliar a concentração de sólidos solúveis em duas espécies de arbustos perenes (Tithonia diversifolia e Sambucus nigra, idade: 60 dias (d) e duas variedades de azevém (Lolium perenne) Columbia e Sansão (idade: 32 d) no Centro de Pesquisa Obonuco de Agrosavia (Pasto-Nariño). Os dados foram analisados sob um desenho completamente aleatório com um arranjo de medição repetida tomando como unidade experimental as parcelas de avaliação tanto em arbustos como em gramíneas. A concentração de sólidos solúveis (%Ss), composição nutricional e produção de biomassa foram medidas em três períodos de tempo (7:30 h, 11:30 h e 15:00 h). A análise foi realizada utilizando o software RV. 3.5.1 através do ANAVA e testes de comparação de médias (tukey<0,05). Os dados indicaram maior concentração (p<0,05) de Ss para S.n (12,5%) em comparação com as outras espécies. Os valores numéricos mais altos de Ss em todo as espécies foram apresentados às 15:00 h e os mais baixos às 7:30 h. A nível nutricional houve diferença (p<0,05) para carboidratos não estruturais (NSC), sendo maior para S.n (29,5%) do que para T.d (25,4%). A produção de biomassa (MS/t/ha/ano), foi maior (p<0,05) para T.d (22,8 t) em relação ao S.n (11,4 t). Os resultados obtidos com os Ss para os recursos forrageiros avaliados são de grande importância para estimar o valor energético desses produtos forrageiros na alimentação animal.

La educación en salud como una importante estrategia de promoción y prevención / Health education as an important promotion and prevention strategy

La educación para la salud se define como la disciplina encargada de orientar y organizar procesos educativos con el propósito de influir positivamente en conocimientos, prácticas y costumbres de individuos y comunidades en relación con su salud. A través de la construcción de este manuscrito se buscó desarrollar una revisión actual sobre la educación en salud, con un enfoque en la promoción y prevención, abordando igualmente la importancia y el impacto de estas acciones en la población. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, ScienceDirect, Scielo y Lilacs empleando palabras clave en español e inglés y se seleccionaron los artículos para la construcción del manuscrito. La medicina preventiva es un concepto que ha sido olvidado, sin embargo, es importante comprender la relevancia que tiene la promoción y prevención sobre la salud del paciente y el curso de la enfermedad; parte importante de esto, radica en la educación en salud que se brinda, que debería convertirse en un eje fundamental en la práctica médica..Au

Health education is defined as the discipline responsible for guiding and organizing educational processes with the purpose of positively influencing knowledge, practices and custom of individuals and communities in relation to their health. Through the construction of this manuscript we sought to develop a current and concrete review on health education, with a focus on promotion and prevention, also addressing the importance and impact of these actions on the population. A search made in the PubMed, ScienceDirect, Scielo and Lilacs databases using the key words in Spanish and English and articles were selected for the construction of the manuscript. Preventive medicine is a concept that has been forgotten, however, it is very important to understand the great importance of promotion and prevention in the patient's health and the course of the disease; An important part of this lies in the health education that is provided, which should become a fundamental axis in medical practice..Au

COVID-19 Verdades y mitos. Preguntas frecuentes acerca de esta pandemia / COVID-19 Truths and myths. Frequently asked questions about this pandemic

Documento que aborda las medidas implementadas por el Gobierno nacional para evitar la propagación del virus, desde que se detectaron los dos primeros casos positivos en Venezuela, así como algunos mitos y verdades en torno al COVID - 19.

Recomendaciones a tener en cuenta sobre la salud mental durante la emergencia por el COVID-19 / Recommendations to consider about mental health during the emergency by COVID-19

Recomendaciones para prevenir y manejar la ansiedad, estrés, pánico, frustración, aburrimiento y prevenir afecciones a la salud mental dirigidas a niños, niñas y adolescentes, adultos y adultos mayores, durante el periodo de cuarentena en el hogar; así como a los directivos, trabajadores de la salud y persona de seguridad en el hospital, centros de salud centinelas o miembro del poder popular de su comunidad.

Funcionamiento de la unidad de atención a febriles del Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Argüello de León, Nicaragua. Enero - Febrero 2019 / Operation of the febrile care unit of the Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Argoello de León, Nicaragua. January - February 2019

Objetivo: Evaluar el funcionamiento de la Unidad de Atención a Febriles del Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello de León, Nicaragua, enero - febrero 2019. Diseño Metodológico: EL universo y muestra estuvo conformada por 93 pacientes febriles que fueron atendidos en la UAF. Se utilizó un instrumento que contenía las variables correspondientes para cada objetivo a desarrollar relacionado con los criterios de ingreso, valoración durante la observación, criterios de alta y consejería brindada, la recolección de datos, llenado y tabulación fueron realizados por el investigador en los meses de noviembre y diciembre. Resultados: De todos los casos atendidos se registró antecedente de fiebre en 93 (100%) personas atendidas y se sospechó dengue en igual número casos. En relación a manejo clínico se observó que 61 (65%) personas fueron atendidas en un período menor de 1 hora, 93 (100%) personas no cumplían con los elementos requeridos de manejo clínico, así como los criterios de alta y se observó en 45 (48%) personas recibieron orientación acerca de la importancia de acudir a la cita de control 24 horas. Conclusiones: De los 93 casos revisados únicamente se cumplió con el criterio de ingreso sin embargo no se cumplió de forma completa con los otros elementos establecidos para el funcionamiento de la unidad de atención a febriles que corresponden a manejo clínico, criterio de alta y la consejería brindada después del alta

Cumplimiento de los criterios del indicador Prevención de infecciones de vías urinarias en un hospital de tercer nivel / Compliance of the Prevention of urinary tract infections indicator in a third level hospital

Introducción: según la incidencia que presenta el indicador Prevención de infecciones de vías urinarias, 80% de estas son ocasionadas en las unidades de salud por el uso de una sonda vesical. Con la finalidad de disminuir este problema, se implementó el indicador de calidad de los servicios de enfermería. Objetivo: identificar el cumplimiento de los criterios del indicador Prevención de infecciones de vías urinarias en pacientes con sonda vesical instalada en una unidad de tercer nivel. Métodos: estudio observacional, descriptivo, prospectivo, transversal del tipo sistemas de salud, en el que participaron 74 pacientes, en el periodo de septiembre a octubre del 2017, con un muestreo por conveniencia mediante observación al personal de enfermería que atiende pacientes con sonda vesical instalada durante el periodo de recolección de datos en los turnos matutino y vespertino, con el formato de sistema INDICAS (F1-PIVUPSVI/12). Se hizo el análisis mediante estadística descriptiva. Resultados: en relación con el nivel del cumplimiento del indicador Prevención de infecciones de vías urinarias en pacientes con sonda vesical instalada, este arrojó un 89.1% en rojo (66), equivalente a 70% o menos, y 18.9% en amarillo (8), que equivale al nivel del cumplimiento en un rango que va de 71 a 90%. Conclusiones: de acuerdo con datos estadísticos, se encuentra el indicador en rojo, con base en el sistema INDICAS de la Secretaría de Salud.

Introduction: According to the incidence showed by the Prevention of urinary tract infections in patients with a bladder catheter indicator, 80% of these infections is caused by the use of a bladder catheter. In order to reduce this problem, it was implemented the nursing service quality indicator. Objective: To identify compliance with the criteria of the indicator Prevention of urinary tract infections in patients with a bladder catheter in a third level unit. Methods: Observational, descriptive, prospective, cross-sectional, health systems sort of study, which included 74 patients from September to October of 2017, with a convenience sample by observation to the nursing staff that takes care of patients with bladder catheter installed during the period of data collection in the morning and afternoon shifts with INDICAS system format (F1-PIVUPSVI/12). Analysis was performed with descriptive statistics. Results: The level of compliance with the Prevention of urinary tract infections in patients with a bladder catheter indicator resulted in 89.1% in red (66), equivalent to 70% or less, and 18.9% in yellow (8), equivalent to a level of compliance ranging from 71 to 90%. Conclusions: According to statistical data, the indicator is in red, based on the Secretaría de Salud (Health Secretary) INDICAS system.

Relación de estrés-ansiedad y depresión laboral en profesionales de enfermería / Stess-anxiety and working depression in nursing professionals

Introducción: el término estrés es difícil de definir, empero en nuestra sociedad se ha convertido en una palabra cotidiana. Este es cada vez más importante en el ámbito laboral; pues, entre la demanda laboral y personal viene una insatisfacción, tanto psicológica como fisiológica; es la interacción entre la persona y el medio ambiente, es decir, se altera el equilibrio y cuando pasa esto experimentamos el estrés. Las teorías psicológicas de Selye, Lazarus y Beck establecen el estrés, ansiedad y depresión; como un trastorno mental. Objetivo: determinar los factores asociados con el estrés, ansiedad y depresión en el personal de enfermería con variables personales y laborales. Material y métodos: estudio observacional, transversal, con una n=106 enfermeras, se aplicaron los cuestionarios NSS, Goldberg y Beck , se hizo el análisis de datos mediante estadística descriptiva, Pearson y ANOVA. Resultados: 88% mujeres, 12% hombres. Presentan: depresión leve: 40%, moderada: 22% grave: 1%, ansiedad, p = 0,000 en depresión y ansiedad en mayor proporción en mujeres frente a la muerte de un paciente, sobrecarga de trabajo, conocimiento insuficiente, miedo de estar equivocado, problemas con el superior inmediato y colegas. En ANOVA calificó, depresión: 1.17, ansiedad: 1.08, con variables laborales edad: 1.31, categoría: enfermeras especializadas: 1.26, turno de noche: 1.23. Conclusión: el ambiente de trabajo afecta la presencia de estrés, depresión y ansiedad, se recomienda identificar los desencadenantes y evidencias, por tanto, se infiere que después de la intervención se reduce.

Componente de educación permanente de la Política y Plan Andino de Recursos Humanos para la Salud del Organismo Andino de Salud / Permanent education component of the Andean Health Human Resources Policy and Plan of the Andean Health Organization

El ORAS-CONHU promueve la educación permanente en salud, como estrategia de acción técnico-política orientada al fortalecimiento de las competencias requeridas por los ministerios de los países andinos a través de las tecnologías de información y comunicación (TICs) y las herramientas de gestión del aprendizaje en línea (educación a distancia) favoreciendo al efectivo ejercicio del derecho a la salud de todos los habitantes de la subregión andina y contribuir al logro de la Agenda 2030 para el desarrollo sostenible. Continuando el esfuerzo y en el contexto de las resoluciones aprobadas por los ministros de salud que conforman el ORAS-CONHU, se realizó la construcción teórico, conceptual- metodológica y los lineamientos estratégicos para la operatividad del Componente de Educación Permanente en salud, considerando el carácter de integración institucional y las particularidades de la subregión andina. Esta estrategia para los países de la subregión andina se basó en los principios de la educación permanente en salud, el uso de recursos educativos y el desarrollo de prácticas educativas abiertas para entornos virtuales de aprendizaje, con enfoque de formación de competencias para el desarrollo de los recursos humanos para la salud, dirigida a los diferentes niveles y personal de las redes, incluyendo la activa participación de la comunidad de frontera, considerando sus particularidades a fin de contribuir al desarrollo e integración de los pueblos en torno al eje de la salud.

Soporte social en usuarios de los servicios de salud en una institucion de segundo nivel / Suporte social para usuários de serviços de saúde em uma instituição de atençao secundária / Social support for health service users at a secondary-care institution

RESUMEN Objetivo: describir el nivel del soporte social percibido por los usuarios de los servicios de salud de segundo nivel. Método: estudio descriptivo, con una muestra de 287 usuarios de los servicios de salud del estado de Durango, México, aplicando la Escala de Soporte Social de Salud, utilizando en programa SPSS para el análisis de resultados. Resultados: se encontró que el usuario de la consulta externa del hospital, percibe mayor soporte social por parte del personal de enfermería en comparación con el médico y trabajo social, presentando una media de (M=10.70, 10.19, 9.58) respectivamente; con una diferencia significativa de p<0.05. Conclusión: es el personal de enfermería el que brinda mayor soporte social a los usuarios de los servicios de salud, resolviendo cada una de las dudas que se les presenten y permitiéndoles expresar sus sentimientos.

RESUMO Objetivo: Descrever o nível de suporte social percebido por usuários de serviços de atenção secundária. Método: Estudo descritivo com uma amostra de 287 usuários de serviços de saúde do estado de Durango, México, aplicando a Escala de Suporte Social de Saúde, e utilizando o programa SPSS para a análise de resultados. Resultados: Os usuários ambulatoriais do hospital perceberam maior suporte por parte da equipe de enfermagem quando comparado aos médicos e assistentes sociais, com uma média de M=10,70, 10,19, e 9,58, respectivamente; e com uma diferença significativa de p<0,05. Conclusão: A equipe de enfermagem fornece mais suporte social aos usuários dos serviços de saúde, respondendo às perguntas que são feitas e permitindo aos pacientes que expressem seus sentimentos.

ABSTRACT Objective: To describe the level of social support perceived by users of a second-level health service. Method: This was a descriptive study with 287 users of health services in the state of Durango, Mexico, using the Social Support Scale in Health to collect data and SPSS software to analyze the results. Results: The outpatients perceived more social support from nursing staff than from physicians and social workers, with a mean of 10.70, 10.19, 9.58, respectively; with a p<0.05 significant difference. Conclusion: Nursing professionals provide health service users with the greatest social support, answering their questions and allowing them to express their feelings.

Evolución de pacientes rehabilitados con implantes mediatos unitarios de carga inmediata temprana de tipo Leader Implus / Progress of patients rehabilitated with Leader Implus single nonimmediate implants of early immediate load

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo para describir la evolución de los 86 pacientes tratados con 99 implantes mediatos unitarios de carga inmediata temprana (marca Leader Implus), colocados sobre hueso cicatrizado en la Clínica Estomatológica Provincial Docente Mártires del Moncada de Santiago de Cuba, durante el período comprendido desde febrero de 2014 hasta septiembre de 2015. En la casuística predominaron las féminas de 40-49 y 30-39 años de edad. La región anatómica más implantada fue el maxilar en la zona anterior, en tanto los criterios más desfavorables resultaron ser: la higiene bucal inadecuada, la dimensión seleccionada del implante y el incumplimiento de las indicaciones estomatológicas. La evolución de los integrantes de la serie se evaluó como satisfactoria en 86,1 por ciento del total

A descriptive, longitudinal and prospective study to describe the progress of the 86 patients treated with 99 single nonimmediate implants of early immediate load (Leader Implus), placed on healed bone in Mártires del Moncada Teaching Provincial Stomatological Clinic was carried out in Santiago de Cuba, during February, 2014 to September, 2015. In the case material there was a prevalence of the females aged 40-49 and 30-39. The most implanted anatomical region was the anterior maxillar, as long as the most unfavorable approaches were: the inadequate oral hygiene, the selected dimension of the implant and the nonfulfillment of the stomatological indications. The clinical course of the members of the series was evaluated as satisfactory in 86.1 percent of the total

Carcinoma de células pequeñas de vejiga, a propósito de un caso / Carcinoma of bladder small cells: with regard to a case

Introducción: El carcinoma de células pequeñas de vejiga es una neoplasia poco frecuente que puede coexistir con un carcinoma urotelial. Ocurre principalmente en el sexo masculino en la séptima y octava décadas de vida. Macroscópicamente se observa como una masa sólida, polipoide y microscópicamente se conforma por células atípicas con núcleos hipercromáticos y una alta tasa mitótica. Caso: Paciente de 56 años, masculino, fumador que refiere que desde hace 6 meses presentó hematuria, con disuria y dificultad para orinar. Se realizó cistoscopía encontrándose lesión tumoral en vejiga por lo que se sometió a cistoprostatectomía radical. Discusión: El carcinoma vesical de células pequeñas es poco frecuente y puede coexistir con el carcinoma urotelial. El estudio anátomo patológico es fundamental para determinar el diagnóstico siendo necesarios marcadores de inmunohistoquímica como sinaptofisina, CD56, cromogranina y enolasa. La cirugía, quimioterapia y radiación se utilizan para dar un tratamiento multidisciplinario de la enfermedad.

Introduction: Small cell carcinoma of the bladder is a rare neoplasm, which can coexist many times with an urothelial carcinoma. It occurs mainly in males in the seventh and eighth decades of life. Macroscopically it is observed as a solid and polypoid mass and microscopically it is conformed by atypical cells with hyperchromatic nuclei and a high mitotic rate. Case: A 56-year-old man, smoker who has hematuria for six months, and dysuria and difficulty to urinate. In a cystocopy a bladder tumor is identified and a radical cistoprostectomy is performed. Discusion: Small cell vesical carcinoma is uncommon and may coexist with urothelial carcinoma. The anatomical pathological study is fundamental to determine the diagnosis, requiring immunohistochemical markers such as synaptophysin, CD56, chromogranin and enolase. Surgery, chemotherapy and radiation are used to provide a multidisciplinary treatment of the disease.

Tumor del Estroma Gastrointestinal de Ileon. Reporte de un caso / Ileum Gastroinstestinal Stoma tumor: case report

Introducción: Los tumores gastrointestinales son las neoplasias mesenquimáticas más frecuentes del sistema gastrointestinal. Se originan de las células de Cajal encargadas de regular la motilidad intestinal. Afecta a individuos de mediana edad. Histopatológicamente estos tumores se expresan por inmunohistoquímica a los marcadores KIT (CD117) y DOG1. Caso: Paciente masculino de 63 años de edad, antecedentes de resección quirúrgica de un tumor en el ileon, seis años antes del ingreso. Acude por dolor abdominal y el examen tomográfico muestra múltiples lesiones tumorales en hígado, colon, vejiga. Se extrae la lesión supravesical y recibe imatinib. Discusión: El diagnóstico es inmunohistoquímico, se hace con el receptor de tirocincinasa CD 117 en 86% a 95%. Otros marcadores a menudo positivos son CD 34 y Actina de músculo liso. Luego de la cirugía el paciente recibe imatinib y permanece asintomático.

Introduction: Gastrointestinal tumors are among the most common mesenchymal neoplasms of the gastrointestinal system. They belong to the cells of Cajal that regulate bowel motility. It affects middle age and older from both sexes. Histologically, these tumors express positivity in immunohistochemistry tests (KIT CD117 and DPG1). Case: This is a sixty-three year-old male patient with a past history of tumor resection from the ileum, six years before. Admitted for abdominal pain. The CT scan showed several lesions in liver, colon and bladder. After resection of the lesion located in the upper part of the bladder. Discusion: Diagnosis is done by immunohistochemistry to identify tirosin-kinase receptor CD-117 in 86% to 95% of patients. Other markers like CD34 are often also positive. After surgery, patient received imatininb and remained asymptomatic.

Tuberculosis genital en un paciente con masa testicular / Genital tuberculosis in a patient with testicular mass

El tracto genitourinario es el segundo sitio más común para la infección tuberculosa después de los pulmones. La tuberculosis genital masculina es rara y la infección testicular suele ser secundaria a la del epidídimo.Si se diagnostica a tiempo la tuberculosis testicular puede ser tratada con medicación y/o resección quirúrgica. Esta localización puede signifcar un reto diagnóstico ya que puede confundirse como una neoplasia testicular por el cuadro clínico que presenta [1]. Presentamos el caso de un paciente con dolor en testículo de varios años de evolución, destacando los hallazgos anátomo-patológicos para el diagnóstico defnitivo.

Meningocele sacro anterior y estreñimiento / Anterior sacral meningocele and constipation

Se presenta el caso clínico de una mujer de 25 años con estreñimiento crónico en quien inicialmente se confundió el diagnóstico con enfermedad ginecológica versus tumor pélvico; en laparotomía exploratoria se evidencia lesión quística dependiente del sacro en su cara anterior por lo que se recurre a toma de imágenes diagnósticas con tomografía computarizada donde se observa meningocele sacro anterior, y posteriormente resonancia magnética para descartar otras lesiones asociada. Se plantea manejo quirúrgico con abordaje posterior para resección de cele y laminectomía con buenos resultados postoperatorios. En control de los 3 meses se encuentra paciente sin déficit neurológico, sin pérdida de sensibilidad en región perineal ni alteraciones de su sistema nervioso vegetativo.

A case is presented of a 25 year-old woman with chronic constipation in whom the diagnosis was initially confused with a gynaecological disease or a tumour. The exploratory laparotomy showed evidence of a cystic lesion hanging from the anterior side of the sacrum. Diagnostic imaging with computed tomography was performed in which an anterior sacral meningocele was observed. Magnetic resonance was then used to rule out any other associated lesions. It was decided to treat it surgically with a posterior approach for resection and laminectomy of the meningocele, with a good post-surgical outcome. In the follow-up at 3 months the patient showed no neurological deficit, no loss of sensitivity in the perineal region, and no changes in her autonomic nervous system.

Vivir con dolor de miembro fantasma: persona postamputada / Living with member phantom pain: person postamputada

Objetivo: Describir el vivir con dolor de miembro fantasma en la persona posamputada. Método: Estudio de abordaje cualitativo-descriptivo, exploratorio; y como técnica se empleó la entrevista semiestructurada, los sujetos participantes residen en el Estado de Durango, México; participaron 12 personas que al ser amputadas debutaron con Dolor de miembro fantasma, el soporte teórico estuvo apoyado con el dolor de Le Breton (1999)21. Resultados: En los discursos de la persona posamputada se evidencian expresiones de una vida sin objetivos, se de terminan a desempeñar el rol de enfermos al considerar su dolor como una tragedia personal o una desviación social que enluta su vida y la de su familia. Consideraciones Finales: La enfermera debe aprender a escuchar el cuerpo enfermo, seguir con atención sus señales y sus expresiones ya sean de alegría, llanto, tristeza, dolor, desagrado, silencio, etc., interpretando lo que trata de comunicar y solicita. Deberá estar atenta y vigilante procurando que el cuerpo-sujeto alivie el dolor físico y el dolor del alma, que se pueda revertir permanente por el resto de su vida, pues vivir con dolor desde el punto de vista fisiopatológico constituye una crisis circunstancial, eventual y controlable que no sucede igual con la enfermedad del alma.

Objective: To describe the live with phantom limb pain in posamputada person. Method: Qualitative Study-descriptive, exploratory approach; and as a semi-structured interview technique was employed, participating subjects residing in the State of Durango, Mexico; involving 12 people to be amputated debuted with painphantom limb the theoretical support was supported with the pain of Le Breton (1999)21 Results: In the discourses of posamputada individual expressions of life without goals is evident, are determined to play the role of patients to consider their pain as a personal tragedy or social deviance that his life and mourns for his family. Final Thoughts: The nurse must learn to listen to the sick body, carefully follow their signals and whether their expressions of joy, sorrow, sadness, pain, disgust, silence, etc; interpreting what is communicating and requests. You must be alert and vigilant care that the body-subject relieve physical pain and the pain of the soul, which can be reversed permanently for the rest of your life, because living with pain from the physiological point of view is a circumstantial eventual crisis and controllable which does not happen with the disease of the soul.