ABSTRACT
Objetivo: Conocer el tipo de patología ocular que se presenta en pacientes seropositivos a VIH en cada estadio comprendido dentro de la clasificación del CDC. Material y métodos: Se estudiaron pacientes con certeza diagnóstica de seropositividad a VIH, evaluados en estudio longitudinal mediante exploración oftalmológica para determinar patología. Resultados: 22 pacientes (78.5 por ciento) presentaron alteraciones oculares, de los cuales más de la mitad se ubicaron en etapa C3, con conteo CD4 inferior a 200/mm 3 . La retinopatía por VIH se presentó en 25 por ciento de los casos, con cuentas CD4 muy variables. Las infecciones intraoculares oportunistas se presentaron en 3 pacientes con conteo CD4 inferior a 200/mm 3 , de los cuales dos fallecieron. Conclusiones: El riesgo de presentación de alteraciones oculares y la gravedad de éstas está en relación inversa al número de linfocitos CD4.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Female , Middle Aged , Lymphocytes , HIV , CD4 Immunoadhesins , Eye Diseases , Chorioretinitis , Cytomegalovirus RetinitisABSTRACT
Antecedentes: éste es el primer estudio realizado en el Hospital Juárez de México que determina la distribución de pacientes con SIDA, los factores socioculturales, las enfermedades relacionadas, su tratamiento y evolución, así como la mortalidad, tomando en cuenta la clasificación de CAPS, CD4 y Karnovsky. Material y métodos: se revisaron 305 expedientes de enero de 1991 a diciembre de 1996. La distribución por sexo fue de 89.27 por ciento de pacientes masculinos y 10 a 62 por ciento de pacientes femeninos, con preponderancia de la población económicamente activa. El nivel económico bajo representó 65.74 por ciento y se relacionó con escolaridad baja y mala alimentación. Los pacientes fueron originarios, principalmente, de la Ciudad de México (72.44 por ciento). En 46.06 por ciento de los casos la adquisición del virus de la inmunodeficiencia fue secundaria a una conducta heterosexual. Resultados: la mortalidad global fue de 39.4 por ciento; en el estadio I de 4.54 por ciento, en el II de 27.77 por ciento, en el III de 54.09 por ciento y en el IV de 80 por ciento. Con respecto a la clasificación por CD4, las cifras de mortalidad fueron: estadio I 18 por ciento, estadio II 30 por ciento y estadio III 50 por ciento. En la escala de Karnovsky, la mortalidad fue de 100 por ciento en la puntuación 10. El tratamiento se dividió en dos categorías de medicamentos: 1) antivirales, citoquinas, inmunorreguladores y otros; y 2) citoquinas e inmunorreguladores (1.18 por ciento ambos). La utilización de antivirales aumentó de 18.6 por ciento en 1991 a 64.7 por ciento en 1996. Conclusiones: los sistemas de clasificación CAPS y CD4 así como el de Karnovsky son evidentemente útiles en el pronóstico de mortalidad. La evolución del tratamiento en los pacientes con SIDA ha sido importante en dos categorías: antivirales y antiinfecciosos.