Tuberculosis and living conditions in Salvador, Brazil: a spatial analysis / Tuberculosis y condiciones de vida en Salvador, Brasil: un análisis espacial

OBJECTIVE: To investigate spatial tuberculosis (TB) distribution patterns and the association between living conditions and incidence of the disease in Salvador, Bahia, Brazil. METHODS: An ecological study with neighborhood as the unit of analysis. Data was collected from the Notifiable Diseases Information System (Sistema de Informação de Agravos de Notificação, SINAN) and the Brazilian Institute of Geography and Statistics (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, IBGE). Rates of TB incidence were transformed and smoothed. Spatial analysis was applied to identify spatial auto-correlation and "hotspot" areas of high and low risk. The relationship between TB and living conditions was confirmed by spatial linear regression. RESULTS: The incidence of TB in Salvador displayed heterogeneous patterns, with higher rates occurring in neighborhoods with poor living conditions in 1995 - 1996. Over the study period, disease occurrence declined, particularly in less-privileged strata. In 2004 - 2005, the association between living conditions and TB was no longer observed. CONCLUSIONS: The heterogeneous spatial distribution of TB in Salvador previously reflected inequalities related to living conditions. Improvements in such conditions and health care for the less privileged may have contributed to observed changes.

OBJETIVO: Investigar las pautas de distribución espacial de la tuberculosis (TB) y la asociación de las condiciones de vida con la incidencia de esta enfermedad en Salvador, estado de Bahía (Brasil). MÉTODOS: Estudio ecológico que tomó el vecindario como unidad de análisis. Se recopilaron datos del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación Obligatoria (Sistema de Informação de Agravos de Notificação, SINAN) y el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, IBGE). Se transformaron y suavizaron las tasas de incidencia de la TB. Se aplicó análisis espacial para establecer la autocorrelación espacial y las áreas "conflictivas" de alto y bajo riesgo. Se confirmó la relación entre la TB y las condiciones de vida mediante regresión lineal espacial. RESULTADOS: La incidencia de la TB en Salvador mostró modelos heterogéneos, con tasas mayores en los vecindarios cuyas condiciones de vida eran desfavorables en 1995 y 1996. A lo largo del período de estudio, disminuyó la aparición de nuevos casos de la enfermedad, en particular en los estratos menos privilegiados. En el 2004 y el 2005, ya no se observó la asociación entre TB y condiciones de vida. CONCLUSIONES: La distribución espacial heterogénea de la tuberculosis en Salvador reflejaba anteriormente las desigualdades relacionadas con las condiciones de vida. Las mejoras de dichas condiciones y la atención de salud dirigida a los menos privilegiados pueden haber contribuido a los cambios observados.

Infecçäo chagásica em uma área do recôncavo baiano: uma abordagem sócio-epidemiológica dos seus determinantes / Trypanosoma cruzi infection in an area of recôncavo baiano: an boarding socio-epidemiologic of yours determinants

O presente estudo foi desenvolvido em uma área do Recôncocavo Baiano, endêmica para a infecçäo chagásica. Tem como objetivo, estudar a relaçäo entre a prevalência da infecçäo pelo T. cruzi, alguns indicadores da Estrutura Agrária e das condiçöes de Habitaçäo. A coleta de dados foi realizada na área rural do município de Muniz Ferreira. A prevalência da infecçäo na área foi de 16,9//, chamando a atençäo a baixa prevalência observada em menores de 15 anos (1,2//), o que indica uma reduzida transmissäo ativa na área. As taxas de infecçäo encontradas estäo inversamente associadas com os indicadores da Estrutra Agrária (Tamanho da Terra, Renda) e com outros Indicadores Sócio-Econômicos (Instruçäo, Ocupaçäo). As características da habitaçäo por sua vez, também, se associam inversamente com os indicadores da Estrura Agrária. A partir destes resultados, discute-se a importância da habitaçäo enquanto elemento fundamental para a compreensäo e controle da endemia chagásica, ressaltando-se a vinculaçäo com a organizaçäo social do campo brasileiro. Conclui-se, que o controle efetivo da doença de Chagas passa por mudanças na organizaçäo da estrutura produtiva do campo e pelo desenvolvimento de uma política habitacional dirigida às áreas rurais do Nordeste