Espondilodiscitis por Candida albicans / Candida albicans spondylodiscitis: Diagnosis and Treatment

Propósito: Describir los hallazgos radiológicos distintivos en resonancia magnética de las espondilodiscitis fúngicas (Candida albicans) y su importancia en el diagnóstico temprano de estas entidades. Se reporta el caso de un paciente masculino de 51 años de edad, inmunocomprometido, que consulta por fiebre y dolor lumbar. La RM con gadolinio demostró en secuencias T2 hipointensidad de la médula ósea en los cuerpos vertebrales afectados, asociados a cambios en la señal discal y realce intenso discovertebral. Ante un paciente inmunocomprometido con dolor lumbar que presenta modificaciones disco vertebrales atípicas en la resonancia magnética, debe considerarse la infección micótica dentro de las posibilidades diagnósticas. El diagnóstico de certeza requiere la toma de biopsia del tejido afectado mediante punción aspiración y posterior análisis microbiológico. El tratamiento médico es el de elección, aunque en algunos casos se plantea el drenaje quirúrgico. El reconocimiento de las características radiológicas distintivas evita retardos en el diagnóstico y el tratamiento.

Purpose: To describe Candida albicans spondylodiscitis distinctive imaging findings and treatment. The authors reported a 51 years old, male inmunocompromised patient with fever and lumbar pain. MR findings include bone marrow hypointense signal intensity in T2 weighted of affected vertebral bodies and intense discovertebral enhancement. Candida albicans spondylodiscitis should be considered as one of the differential diagnosis of an inmunocompromised patient with lumbar pain and lumbar atypical findings at MR. Biopsy sample is required in order to reach final diagnosis. The first choice treatment is antyfungal drugs although in certain cases surgery is required. Rapid recognition of distinctive imaging findings avoid missdiagnosis and treatment delays.

Hallazgos imagenológicos típicos y atípicos del síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible / Typical and atypical imaging findings of reversible posterior leukoencephalopathy syndrome

Propósito: Realizar una revisión del síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible, destacando los hallazgos imagenológicos atípicos del mismo. Materiales y métodos: Se estudiaron retrospectivamente 10 casos (n=10), 6 mujeres y 4 varones con edades comprendidas entre 7 y 84 años (media 40.6 años), con un tomógrafo multicorte (Sistemens Sensation 16, Erlangen, Germany) y dos resonadores (Magnetom Symphony 1.5T y Magnetom Impact 1T) entre octubre del año 2000 y mayo del 2007. Resultados: En nuestra casuística, el 40% (n=4) de los pacientes presentó edema citotóxico (hiperintensidad en Difusión); el 70% (n=7), compromiso del circuito anterior; el 29% (n=2) presentó sangrado, y el 10% (n=1), afectación del tronco del encéfalo. Conclusión: En la mayoría de los pacientes con diagnóstico de leucoencefalopatía posterior reversible se evidencia señal hiperintensa en secuencias T2 y FLAIR en la sustancia blanca de lóbulos occipitales y parietales, sin representación en la secuencia de difusión. Sin embargo, puede afectar otros territorios, presentar edema citotóxico, hemorragia y no ser reversible. Estos hallazgos atípicos conllevan un peor pronóstico y por ende una mayor mortalidad. Un adecuado análisis de las imágenes es importante para confirmar la sospecha clínica y establecer una terapéutica precoz.

Lupus profundo (Paniculitis lúpica): hallazgos imagenológicos en una paciente / Lupus panniculitis

La paniculitis lúpica (PL) es una entidad benigna. Según nuestra investigación, la PL no ha sido comunicada en la literatura radiológica. A diferencia de artículos previos que no han sido enfocados en métodos de diagnóstico por imágenes, nuestro objetivo es describir los hallazgos imagenológicos. TC y RM permiten demostrar la lipoatrofia y las áreas de actividad inflamatoria en el tejido subcutáneo

Diagnóstico diferencial entre adenomas y no adenomas suprarrenales mediante resonancia magnética con gadolinio en tiempos tardíos (más de 30 minutos): otra posibilidad diagnóstica / Differential diagnosis between adrenal adenomas and non adenomas with MR gadolinium in delayed seans: another diagnostic posibility

Propósito: valorar el potencial de medición de la intensidad de la señal postgadolinio en tiempos tardíos, por medio de curvas graficadas para diagnosticar adenomas versus no adenomas suprarrenales y compararlo con técnicas de Desplazamiento Químico con Resonancia Magnética (RM) y Tomografía Computada (TC) sin y con contraste endovenoso en tiempos tardíos. Material y métodos: nueve masas adrenales fueron evaluadas con TC sin y con contraste endovenoso en tiempos tardíos, RM con técnica de Desplazamiento Químico y Scan Dinámico con tiempos de 5, 15 y 30 minutos o más, con graficación de curvas. Las imágenes en fase fueron comparadas con la fase opuesta. Resultados: los adenomas mostraron caída de la curva a los 30 minutos de la inyección del contraste. Los no adenomas mantuvieron dicha curva en ascenso. Conclusión: las masas adrenales pueden caracterizarse como adenomas o no adenomas con RM contrastada en tiempos tardíos y se constituyen en variante diagnóstica complementaria