ABSTRACT
RESUMEN El presente artículo resume recomendaciones clínicas basadas en evidencia para la evaluación y el manejo de pacientes con Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) en EsSalud. Se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó médicos especialistas y metodólogos. El GEG formuló 8 preguntas clínicas a ser respondidas por la presente GPC. Se realizó búsquedas sistemáticas de revisiones sistemáticas y -cuando fue considerado pertinente- estudios primarios en PubMed y CENTRAL durante el 2019. Se seleccionó la evidencia para responder cada una de las preguntas clínicas planteadas. La certeza de la evidencia fue evaluada usando la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). En reuniones de trabajo periódicas, el GEG usó la metodología GRADE para revisar la evidencia y formular las recomendaciones, los puntos de buenas prácticas clínicas y el flujograma de evaluación y manejo. La presente GPC abordó 8 preguntas clínicas, divididas en cuatro temas: diagnóstico, medidas generales, manejo quimioterápico de LLA, y trasplante. En base a dichas preguntas se formuló 5 recomendaciones (3 recomendaciones fuertes y 2 recomendaciones condicionales), 20 puntos de buena práctica clínica, y 3 flujogramas.
ABSTRACT This paper summarizes the evidence-based clinical recommendations for the assessment and management of patients with acute lymphoblastic leukemia (ALL) in Peruvian Social Security (EsSalud). A guide writing team (GWT) was convened, which included specialized physicians and methodologists. The GWT asked 8 clinical questions to be responded by the Clinical Practice Guidelines (CPG). Detailed searches of systematic reviews and - when it was considered as pertinent - primary studied featured in PubMed and CENTRAL during 2019 were performed. Evidence for responding each of the proposed clinical questions was selected. Certainty of the evidence was determined using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) methodology. In scheduled workshops, the GWT used the GRADE methodology for reviewing the evidence and propose recommendations, the points for good clinical practice, and the assessment and management flowcharts. This CPG worked on 8 clinical questions, which were divided in 4 topics: diagnosis, general measures, chemotherapy management for ALL, and transplantation. On the basis of these questions, 5 recommendations were formulated (3 strong recommendations and 2 conditional recommendations), 20 points for good clinical practice, and 3 flow charts.
ABSTRACT
La leucemia/linfoma de células T adulto (LLCTA) es una neoplasia linfoide causada por el virus linfotrópico humano de células T tipo 1 (HTLV-1), retrovirus endémico en nuestro país. Tiene una presentación heterogénea, con variedades de pobre pronóstico e infecciones oportunistas que lo ensombrecen aún más. Se presentan dos casos de pacientes con variedades agresivas de la enfermedad (aguda y linfomatosa) complicadas con criptococosis sistémica. Reforzamos la necesidad de un enfoque diagnóstico completo y un monitoreo continuo de agentes oportunistas en el paciente con LLCTA adaptado a nuestro contexto epidemiológico
Adult T-cell leukemia/lymphoma (ATLL) is a lymphoid neoplasm caused by the human T-cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1), an endemic retrovirus in our country. It has a heterogeneous presentation, with sub types of poor prognosis, and opportunistic infections that worsen the prognosis. We present two cases with aggressive varieties of the disease (acute and lymphomatous) complicated by systemic cryptococcosis. It is necessary to conduct a complete diagnostic approach and continuous monitoring of opportunistic agents in patients with ATL adapted to our epidemiological context.
ABSTRACT
Estudio de serie de casos de pacientes entre 28 días y 18 años de edad con diagnóstico de LLA tipo B que desarrollaron al menos un evento de NF-QTC. Se estudiaron 21 pacientes que desarrollaron 38 eventos de NF-QTC. La frecuencia hallada fue 60,32% con foco infeccioso principal respiratorio (28,21%). Entre las características predominantes se hallaron: género femenino (52,38%), niñez (2-9 años) (76,19%), alto riesgo de LLA (71,43%), uso de acceso venoso periférico (96,54%), alta precoz (78,95%) y aislamiento de gérmenes grampositivos (10,26%); aunque no se registró cultivos en 82,05%. Terapia antibiótica empírica ceftazidima-amikacina (71,79%).(AU)
Case series study of patients between 28 days and 18 years of age diagnosed with type B ALLwho developed at least one event of NF-QTC. We studied 21 patients who developed 38 eventsof NF-QTC. The rate found was 60.32% with primary respiratory focus of infection (28.21%). Among the predominant features were found: female gender (52.38%), childhood (2-9 years) (76.19%), high risk of ALL (71.43%), use of peripheral venous access (96.54 %), high early (78.95%) and isolation of Gram-positive (10.26%), although there was no crop at 82.05%.Empiric antibiotic therapy ceftazidime￾amikacin (71.79%).(AU)
ABSTRACT
Se reportan tres casos de Leucemia aguda secundaria a otra neoplasia. Los casos corresponden a dos pacientes, mujeres con Leucemia Mieloide aguda diagnosticada 19 y 30 meses después de haber recibido tratamiento con radioterapia más agentes alquilantes, por ser protadora de Ca de mama estadio III y Mieloma Múltiple respectivamente. La sobrevida después de la aparición de la Leucemia Mieloide aguda fue de cuatro meses en el 1§ caso y de nueve y medio meses en el 2§ caso. El 3§ caso corresponde a una paciente mujer diagnosticada de Ca de mama primario, quién recibe tratamiento con radioterapia y cirugía radical sin presentar reactivación, pero que 234 meses después presenta Leucemia Mieolide Crónica la cuál es controlada.