Anticorpos antifosfolípides em 66 pacientes com infarto cerebral entre 15 e 40 anos / Antiphospholipid antibodies in 66 patients with cerebral infarction between 15 and 40 years old

Os anticorpos antifosfolípides (aFLs) constituem grupo heterogêneo de imunoglobulinas que tem sido relacionado com alteraçoes na coagulabilidade. Indivíduos com títulos elevados teriam maior probabilidade de desenvolver tromboses de repetiçao, tanto arterial como venosa, e por conseguinte infarto cerebral (IC). Os testes para detecçao mais utilizados em estudos clínicos sao o inibidor lúpico e a anticardiolipina. Têm-se relatado maiores percentuais de positividade nesses testes em pacientes jovens com IC. Neste estudo procuramos investigar a prevalência desses anticorpos em pacientes com IC entre 15 e 40 anos em nosso Serviço. Examinamos 66 pacientes para presença de aFLs e obtivemos 16,65 por cento de resultados positivos. Confirmamos diagnóstico de síndrome do anticorpo antifosfolípide primária em três (4,55 por cento) casos. Concluímos que a pesquisa de rotina para aFLs em pacientes jovens com IC está indicada neste grupo de pacientes, mas correlacioná-los com o episódio isquêmico nem sempre é possível.

Infartos cerebrais em pacientes jovens relacionados a deficiência de anticoagulantes naturais: proteína C e proteína S / Cerebral infarctions in young patients related to deficiency of natural anticoagulants: protein C and protein S

Infartos cerebrais (IC) em jovens apresentam múltiplas etiologias que diferem do padrao observado nos indivíduos idosos. Deficiências de anticoagulantes naturais têm sido descritas nos últimos anos como causa de IC, principalmente em pacientes com menos de 40 anos. Existe tendência atual de se pesquisar essas deficiências em todos os pacientes jovens com infarto cerebral de causa indeterminada e naqueles com manifestaçoes trombóticas de múltiplos sistemas. Realizamos pesquisa dos níveis de proteína C, proteína S e antitrombina III em pacientes entre 15 e 40 anos com ICs classificados como indeterminados após conclusao protocolo básico de investigaçao. Diagnosticamos dois casos de deficiência de proteína C e um caso de deflciência de proteína S. Concluímos que a investigaçao sistemática de causas hematológicas proporciona decréscimo no número de infartos indeterminados, além de possibilitar a adoçao de condutas específicas que diminuem incidência de novos eventos nos casos diagnosticados.

Vasculopatia cerebral na síndrome do anticorpo antifosfolípide primária: relato de dois casos / Cerebral vasculopathy in the primary antiphospholipid antibody syndrome: report of 2 cases

Os anticorpos antifosfolípides (aFLs) têm sido associados a várias síndromes neurológicas, destacando-se a grande incidência os infartos celebrais. Os mecanismos responsáveis pelo comprometimento vascular encefálico em pacientes com titulos elevados de aFLs permanecem em discussao. A existência de vasculopatia relacionada a este grupo heterogêneo de imunoglobulinas é, no entanto, inquestionável. Relatamos dois casos de síndrome do anticorpo antifosfolípide primário que apresentaram enfartos cerebrais. Os achados angiográficos no primeiro sugeriam vasculite intracraniana, embora houvesse também estenose proximal sugestiva de trombose "in situ". No segundo paciente a angiografia mostrava obstruçao de carótida interna, sem sinais de aterosclerose e na necrópsia foi confirmada a hipótese de vasculopatia trombótica em múltiplos sítios. Nossos achados servem de modelo para discutirmos as controvérsias existentes a respeito da patogênese deste tipo de vasculopatia. Ou seja, se a lesao primária seria vasculite, trombose ou ambas.