Apendicite crônica e apendicite recorrente: artigo de revisão e apresentação de casuística

Chronic and recurrent appendicitis are pathologic conditions that differ from acute appendicitis, the most common affection of the vermiform appendix. The purpose of the present study was to describe in detail the clinical features, diagnosis and pathology of those conditions.

A apendicite crônica e a apendicite recorrente são condições patológicas que diferem da apendicite aguda, a afecção mais comum do apêndice vermiforme. O propósito desse artigo é decifrar com critério os aspectos clínicos, o diagnóstico e a histopatologia da apendicite crônica e da apendicite recorrente. Os dados da literatura e as experiências clínica e cirúrgica dos autores, demonstradas por 10 pacientes com idade média entre 40 e 45 anos, com distribuição similar quanto ao sexo, sendo 6 pacientes com apendicite recorrente e 4 com apendicite crônica, permitem concluir que a apendicite crônica e a recorrente já não devem ser mais uma controvérsia ou dúvida, mas um fato inequívoco de importâncias clínica e acadêmica. Portanto, seus conceitos merecem difusão na literatura científica e nas escolas médicas.

Proctossigmoidectomia via perineal no tratamento do prolapso retal

The most used surgical technic for treatment of rectal prolapse is the rectal promontofixation by laparotomy. In the last years, the perineal rectossigmoidectomy has been widely performed again, as alternative for old pacients, particulary for these who have other severe diseases. We've studied 14 pacients operated on perineal rectosigmoidectomy (Altemeier procedure ), 13 women and only 01 man. There were 50% constipated ,also 14,2% had chronic diarrhoea and 64,2% were incontinent. The medium age was of 72,2 years, 64,2% had manual anastomosis and 35,8% mechanic and 42,9% had posterior anal repair (Parks) at the same surgical time. The pacients were hospitalized for 3,8 days (mean time), there were no imediate or recent complications and just 01 recurrence (7,1%). As wehad good results, low morbimortality and acceptable recurrence, we have performed that technique more usually, specially for old patients.

A técnica cirúrgica mais utilizada no tratamento do prolapso retal é a sacropromontofixação do reto por via abdominal, porém nos últimos anos a proctossigmoidectomia via perineal tem sido retomada como alternativa para pacientes idosos com comorbidades. Revisamos 14 casos operados pela proctossigmoidectomia via perineal (cirurgia de Altemeier), sendo 13 mulheres e 1 homem. Destes pacientes havia 50% de obstipados, 14,2% tinham diarréia crônica e 64,2% eram previamente incontinentes. Idade média de 72,2 anos, 64,2 % com anastomose manual e 35,8% mecânica, além de 42,9% com reparo anal posterior no mesmo tempo operatório. O tempo médio de internação foi de 3,8 dias, não houve complicações imediatas ou precoces e apenas ocorreu recidiva em 01 paciente, 7,1%. Pelos bons resultados, baixa morbi-mortalidade e recidiva aceitável e de acordo com a literatura nos encorajamos à utilização desta técnica para correção do prolapso retal .

Apendicite crônica e apendicite recorrente: artigo de revisäo e apresentaçäo de casuística / Chronic and recurrent appendicitis: review article and cases report

A apendicite crônica e a apendicite recorrente säo condiçöes patológicas que diferem da apendicite aguda, a afecçäo mais comum do apêndice vermiforme. O propósito desse artigo é decifrar com critério os aspectos clínicos, o diagnóstico e a histopatologia da apendicite crônica e da apendicite recorrente. Os dados da literatura e as experiências clínica e cirúrgica dos autores, demonstradas por 10 pacientes com idade média entre 40 e 45 anos, com distribuiçäo similar quanto ao sexo, sendo 6 pacientes com apendicite recorrente e 4 com apendicite crônica, permitem concluir que a apendicite crônica e a recorrente já näo devem ser mais uma controvérsia ou dúvida, mas um fato inequívoco de importâncias clínica e acadêmica. Portanto, seus conceitos merecem difusäo na literatura científica e nas escolas médicas.

Proctossigmoidectomia via perineal no tratamento do prolapso retal / Perineal proctosigmoidectomy in treatment of rectal prolapse

A técnica cirúrgica mais utilizada no tratamento do prolapso retal é a sacropromontofixaçäo do reto por via abdominal, porém nos últimos anos a proctossigmoidectomia via perineal tem sido retomada como alternativa para pacientes idosos com comorbidades. Revisamos 14 casos operados pela proctossigmoidectomia via perineal (cirurgia de Altemeier), sendo 13 mulheres e 1 homem. Destes pacientes havia 50 por cento de obstipados, 14,2 por cento tinham diarréia crônica e 64,2 por cento eram previamente incontinentes. Idade média de 72,2 anos, 64,2 por cento com anastomose manual e 35,8 por cento mecânica, além de 42,9 por cento com reparo anal posterior no mesmo tempo operatório. O tempo médio de internaçäo foi de 3,8 dias, näo houve complicaçöes imediatas ou precoces e apenas ocorreu recidiva em 01 paciente, 7,1 por cento. Pelos bons resultados, baixa morbi-mortalidade e recidiva aceitável e de acordo com a literatura nos encorajamos à utilizaçäo desta técnica para correçäo do prolapso retal.

Quilotórax traumático en el niño / Traumatic chilothorax in children

Se relata el caso de una niña de cuatro años víctima de un politraumatismo por maltrato familiar.Ingresa con un trauma craneoencefálico y renal,dos días después se constata un hemotórax,el que se drena.Al cuarto día,coincidiendo con la realimentación oral se comprobó la presencia de un quilotoráx.El tratamiento fue conservador,con drenaje torácico y el uso de dieta con triglicéridos de cadena media.Seis días después hubo resolución completa del quilotórax.La terapéutica frente a esta afección puede ser clínica o quirúrgica.Cerca de 50 por ciento de los casos como en el descripto son tratados con éxito en forma conservadora.La opción quirúrgica se reserva para aquellas situaciones de falla del tratamiento clínico realizado por lo menos durante 4 a 6 semanas.Encontramos solo dos casos citados en la literatura de quilotórax traumático por apaleamiento