ABSTRACT
El objetivo de este trabajo es mostrar cuál el el rol del desgaste proximal o stripping en el tratamiento de los apiñamientos dentarios. Cuando se trata de rehabilitar la dentición de pacientes adultos, se requiere, en muchos casos, realizar pequeños movimientos dentarios u otros procedimientos ortodóncicos más complejos, además del tratamiento periodontal o protético a realizar. Un importante porcentaje de nuestros pacientes adultos (alrededor del 45 - 50 por ciento) acuden a la consulta para solucionar malposiciones dentarias que comprometen su estética. Otras veces, la ortodoncia completa la terapia periodontal, ya que algunos apiñamientos favorecen la instalación de gingivitis crónicas o enfermedad periodontal por retención de placa bacteriana. La presencia de contactos prematuros posteriores, en relación céntrica o excursiones, produce desplazamiento anterior de la mandíbula, causando apiñamientos o migración dentaria en adultos. Teniendo en cuenta la etiología, determinamos la cantidad de milímetros necesarios para el alineamiento dentario, utilizando distintos métodos de diagnóstico y predicción. Los apiñamientos pueden formar parte de una maloclusión generalizada asociada a problemas oseodentarios y/o esqueletales. Otras veces, sólo el sector anterior está desalineado y se observa un buen engrandamiento intercuspídeo posterior: - El ensanche total del arco o de una parte del mismo puede proporcionar el espacio para recolocar los dientes en mala posición (Fig.1). - Si la relación de los dientes apiñados con sus antagonistas no permite dicho tratamiento, el desgaste de pequeñas porciones de esmalte de las caras proximales proporcionará el lugar necesario (fig.1). - Si existe gran desarmonía entre tamaño dentario y forma o longitud del arco, o cuando la diferencia del espacio es mayor de 6 mm, la extracción de un incisivo es la indicada (Fig.3)