ABSTRACT
Introdução: A presença de apêndice vermiforme no interior de um saco herniário na região inguinal foi descrita pela primeira vez em 1735, por Claudius Amyand. Desde então a "Hérnia de Amyand" tem sido relatada pela literatura mundial como evento raro, correspondente a cerca de 1% de todas as hernias. Seu aparecimento à esquerda é ainda mais raro, com apenas 5 casos descritos nos útlimos 25 anos. Métodos: Paciente masculino, 68 anos e 11 meses de idade, se apresenta na emergência com quadro de dor em região inguinal esquerda, sintomas de quadro suboclusivo e abaulamento em ambas regiões inguinais. No intra-operatório encontrado Hérnia de Amyand à Esquerda, e realizado orquiectomia e enterectomia segmentar em bloco por aderências encontradas pelo processo crônico. Reparo realizado com uso de Tela de Polipropileno. Alta no 7Ë P.O. sem complicações. Revisão da literatura através de pesquisa ao Medline. Discussão: Durante a revisão de literatura foram encontrados 5 casos descritos de Hérnia de Amyand à esquerda. Foram revisados também séries de casos e relatos com revisão de literatura. Em virtude do raro aparecimento desta hérnia, as condutas tomadas se baseiam na experiência do cirurgião e no achado intra-operatório. Existem na literatura artigos que podem servir como base de conduta através de uma tentativa de classificação das Hérnias de Amyand e padronização de terapêutica cirúrgica. Conclusão: Diante da heterogeneidade das condutas e a raridade do aparecimento deste tipo de hérnia é evidente a necessidade da realização de revisão sistemática para a busca de padronização principalmente da terapêutica cirúrgica.
Background: The presence of an vermiform appendix in a herniary sac on groin area was described for the first time in 1735, by Claudius Amyand. Since then, Amyand's Hernia has been described by the worldwide literature as a rare event, corresponding circa 1% of all hernias. Its appearance to the left is even rarer, with only 5 cases described in the past 25 years. Methods: Male patient, 68 years and 11 months old, comes to the emergency room presenting pain on the left groin area, suboclusive symptoms and lump on both groin areas. In the surgery was found left Amyand's Hernia, and procedure enbloc orchiectomy and segmentar enterectomy from adherences found by the chronic inflammatory process. Repair was made using the Polypropylene Mesh. End of treatment on the 7th P.O. without complications. Literature review through research to the Medline. Discussion: During the literature review there were found 5 cases described of left Amyand's Hernia. There were also reviewed series of cases and reports with the literature. Due to the rare appearance of this hernia, the conducts taken are based in the experience of the surgeon and in surgery founds. There papers in the literature that may serve as conduct base through a trial of classifying of the Amyand's Hernia and standard therapeutic surgery. Conclusion: Facing the heterogeneity of the conducts and rarity of the appearance of this sort of hernia it is evident the necessity of systematic review to find a standard, mainly for the surgery therapeutics.
ABSTRACT
BACKGROUND: Pancreatic cancer has a high mortality rate due to late diagnosis and aggressive behavior. The prognosis is poor, with 5-year survival occurring in less than 5% of cases. AIM: To analyze demographic characteristics, comorbidities, type of procedure and early postoperative complications of patients with pancreatic cancer submitted to surgical treatment. METHODS: Cross-sectional study with analysis of 28 medical records of patients with malignant tumors of the pancreas in a 62 month. Data collection was performed from the medical records of the hospital. RESULTS: Of the total, 53,6% were male and the mean age was 60.25 years. According to the procedure, 53,6% was submitted to duodenopancreactectomy the remainder to biliodigestive derivation or distal pancreatectomy. The ductal adenocarcinoma occurred in 82,1% and 92,9% of tumors were located in the pancreatic head. Early postoperative complications occurred in 64,3% of cases and the most prevalent was intra-abdominal abscess (32,1%). Among duodenopancreactectomies 77,8% had early postoperative complications. CONCLUSION: Its necessary to encourage early detection of tumors of the pancreas to raise the number operations with curative intent. Refinements in surgical techniques and surgical teams can diminish postoperative complications and, so, operative morbimortality can also decrease over time. .
RACIONAL: O câncer de pâncreas apresenta alta taxa de mortalidade por conta do diagnóstico tardio e comportamento agressivo. O prognóstico é reservado com sobrevida de cinco anos em menos de 5% dos casos. OBJETIVO: Analisar as características demográficas, as comorbidades, o tipo de procedimento e as intercorrências pós-operatórias precoces dos pacientes de câncer de pâncreas submetidos ao tratamento cirúrgico. MÉTODOS: Estudo transversal, que analisou 28 prontuários de pacientes portadores de tumores malignos do pâncreas, no período de 62 meses. A coleta de dados foi realizada a partir dos prontuários médicos do hospital. RESULTADOS: Do total de participantes 53,6% eram do sexo masculino. A média de idade foi de 60,25 anos. Em relação ao procedimento, 53,6% foram submetidos à duodenopancreactectomia e o restante à derivação biliodigestiva ou pancreatectomia corpo-caudal. O adenocarcinoma ductal ocorreu em 82,1% e 92,9% dos tumores estavam localizados na cabeça do pâncreas. As complicações pós-operatórias precoces ocorreram em 64,3%, e a mais prevalente foi abscesso intra-abdominal (32,1%). Entre as duodenopancreatectomias, 77,8% apresentaram complicações pós-operatórias precoces. CONCLUSÃO: Há necessidade de se incentivar a detecção precoce dos tumores de pâncreas para que se consiga realizar mais operações com intenção curativa. Também, é necessário o aprimoramento das técnicas operatórias e das equipes cirúrgicas para que as complicações pós-operatórias e a morbimortalidade operatória diminuam ao longo do tempo. .