Developmental Dysplasia of the Hip - Part 1 / Displasia do desenvolvimento do quadril - Parte 1

Abstract Developmental dysplasia of the hip (DDH) is a condition characterized by changes in joint formation within the last months of intrauterine life or the first months after birth. Developmental dysplasia of the hip presentation ranges from femoroacetabular instability to several stages of dysplasia up to complete dislocation. Early diagnosis is essential for successful treatment. Clinical screening, including appropriate maneuvers, is critical in newborns and subsequent examinations during the growth of the child. Infants with suspected DDH must undergo an ultrasound screening, especially those with a breech presentation at delivery or a family history of the condition. A hip ultrasound within the first months, followed by pelvic radiograph at 4 or 6 months, determines the diagnosis and helps follow-up. Treatment consists of concentric reduction and hip maintenance and stabilization with joint remodeling. The initial choices are flexion/abduction orthoses; older children may require a spica cast after closed reduction, with or without tenotomy. An open reduction also can be indicated. After 18 months, the choices include pelvic osteotomies with capsuloplasty and, eventually, acetabular and femoral osteotomies. The follow-up of treated children must continue throughout their growth due to the potential risk of late dysplasia.

Resumo O termo displasia do desenvolvimento quadril (DDQ) refere-se à condição na qual a articulação sofre alterações na sua formação durante os últimos meses da vida intrauterina ou nos primeiros meses após o nascimento. No espectro de apresentação, varia desde a instabilidade femuroacetabular, passando por estádios de displasia até a completa luxação. O diagnóstico precoce é fundamental para o sucesso do tratamento. A triagem através do exame clínico incluindo manobras apropriadas é imprescindível nos recém-nascidos e nas avaliações subsequentes durante o crescimento da criança. O rastreamento ultrassonográfico é indicado nos bebês sob suspeita clínica e muito mais recomendável naqueles que tiveram apresentação pélvica para o parto ou que tenham antecedentes familiares. A ultrassonografia do quadril nos primeiros meses seguida da radiografia da bacia após o 4° ou 6° mês de vida são os exames que determinam o diagnóstico e auxiliam o seguimento. O tratamento está baseado na obtenção de uma redução concêntrica e na manutenção e estabilização do quadril, propiciando a remodelação articular. Inicialmente, as órteses de flexão/abdução são a escolha; em crianças maiores pode ser necessário o uso de gesso após redução incruenta com ou sem tenotomia; redução aberta pode ser indicada e após os 18 meses as osteotomias pélvicas associadas a capsuloplastia e eventuais osteotomias acetabular e femoral. Crianças tratadas devem ser acompanhadas durante todo o seu crescimento pelo eventual risco de displasias tardias.

Ciclo reprodutivo da ostra do mangue, Crassostrea rhizophorae (Bivalvia: Ostreidae) cultivada em uma zona de macromarés de alta salinidade na costa de manguezais da Amazônia do Brasil / Reproductive cycle of the mangrove oyster, Crassostrea rhizophorae (Bivalvia: Ostreidae) cultured in a macrotidal high-salinity zone on the Amazon mangrove coast of Brazil

Este estudo teve como objetivo estabelecer o ciclo reprodutivo da ostra do mangue, Crassostrea rhizophorae cultivada no estuário de macromarés do Rio Paciência, Maranhão, na costa nordeste do Brasil, e suas relações com fatores ambientais. As ostras foram coletadas mensalmente ao longo de 2013 para análise histológica da proporção sexual, desenvolvimento gonadal e índice de condição. A proporção sexual foi de 1:1,39 (M:F) e apenas 5 espécimes apresentaram hermafroditismo. A maturação foi contínua ao longo do ano e ostras maduras (estágio IIIA) e em desova (estágio IIIB) estiveram presentes em praticamente todos os meses. A baixa variação de temperatura parece ser o principal fator para a continuidade da gametogênese. Entretanto, além da temperatura, a relação entre precipitação, salinidade e produtividade primária afetou o estímulo e o tempo dos eventos reprodutivos. A estação chuvosa, com baixos valores de salinidade e altos valores de clorofila a e matéria orgânica particulada, pareceu ser o principal período reprodutivo, com liberação de gametas e produção e maturação de novas coortes de gametas em curto prazo. Nos trópicos, onde a maturação e liberação de gametas parecem ser contínuas e concomitantes, o índice de condição não se apresenta como o melhor método para avaliar os picos de acúmulo de reserva e desenvolvimento gonadal.(AU)

Condições de risco à saúde: pessoas em situação de rua / Health risk conditions: people on the streets / Condiciones de riesgo de salud: personas en la situación de la calle

Objetivo: analisar condições clínicas e comportamentos de risco à saúde de pessoas em situação de rua. Método: estudo transversal, realizado em duas instituições de referência para pessoas em situação de rua na região nordeste do Brasil. Aplicouse um roteiro de entrevista referente a variáveis sociodemográficas, clínicas e comportamentos vulneráveis ao adoecer para 100 participantes. Utilizou-se o teste Qui Quadrado e ANOVA. Resultados: o tipo de parceiro sexual influência na presença de sintomas de infecção sexualmente transmissível, a presença de sintomatologia relacionada à infecção sexualmente transmissível do parceiro influência na sintomatologia do próprio indivíduo, o etilismo influência na prática de sexo com usuário de drogas, a prática de sexo em troca de dinheiro apresenta correlação com a violência física, o sexo oral influência na presença de sintoma de infecção sexualmente transmissível. Conclusão: pessoas em situação de rua apresentam condições e comportamentos que potencializam o adoecimento.

Objective: to examine the clinical conditions and health risk behavior of homeless people. Method: this cross-sectional study was conducted at two referral centers for homeless people in northeast Brazil. Information on sociodemographic and clinical variables, and vulnerable behaviors when falling ill was elicited from 100 participants by scripted interviews. Chi-Square and Anova tests were used. Results: type of sexual partner influenced the presence of symptoms of sexually-transmitted infection; the presence of symptoms related to the partner's sexually-transmitted infections influenced the participant's symptomatology; alcoholism influenced the practice of sex with drug users; sex in exchange for money correlated with physical violence; and oral sex influenced the presence of a sexually-transmitted infection symptom. Conclusion: people on the street display conditions and behaviors that potentiate illness.

Objetivo: examinar las condiciones clínicas y el comportamiento de riesgo para la salud de las personas sin hogar. Método: este estudio transversal se realizó en dos centros de referencia para personas sin hogar en el noreste de Brasil. La información sobre las variables sociodemográficas y clínicas, y los comportamientos vulnerables cuando se enferma se obtuvo de 100 participantes mediante entrevistas con guión. Se utilizaron pruebas de Chi-Cuadrado y Anova. Resultados: el tipo de pareja sexual influyó en la presencia de síntomas de infección de transmisión sexual; la presencia de síntomas relacionados con las infecciones de transmisión sexual de la pareja influyó en la sintomatología del participante; el alcoholismo influyó en la práctica del sexo con consumidores de drogas; sexo a cambio de dinero correlacionado con violencia física; y el sexo oral influyó en la presencia de un síntoma de infección de transmisión sexual. Conclusión: las personas en la calle exhiben condiciones y comportamientos que potencian la enfermedad.

Sofrimento mental, desesperança e adesão a terapia antirretroviral de pessoas com hiv/aids / Sufrimiento mental, falta de esperanza y adherencia al tratamiento antirretroviral entre pacientes con hiv/ sida / Mental suffering, hopelessness, and adherence to antiretroviral therapy of people with hiv/aids

RESUMO Objetivo: analisar aassociação entre sofrimento mental, desesperança, idade e escolaridade na adesão à terapia antirretroviral de pessoas com HIV/AIDS. Método: Estudo transversal realizado de janeiro a julho de 2019, em Hospital referência para doenças infectocontagiosas no Nordeste, Brasil. Participaram 100 pessoas com HIV/AIDS que responderam às escalas de sofrimento mental, desesperança e adesão à terapia antirretroviral (CEAT-VIH). Análise estatística descritiva e testes Kruskal Wallis, teste t, qui quadrado e Mannv Whitney, considerando significância quando p≤0,05. Resultados: identificou-se que64% eram homens, 50% possuíam ensino fundamental completo, 58% apresentavam sofrimento mental, 48% desesperança leve, 60% tinham dificuldade no tratamento com terapia antirretroviral. Conclusão: os resultados revelaram que a desesperança está associada à adesão à terapia antirretroviral; o sofrimento mental está associado ao escore de desesperança; a idade está associada ao escore de sofrimento mental, desesperança e adesão à terapia antirretroviral.

RESUMEN Objetivo: analizar la asociación entre el sufrimiento mental, la falta de esperanza, la edad y la escolaridad en la adhesión al tratamiento antirretroviral de personas con HIV/SIDA. Método: estudio transversal realizado de enero a julio de 2019 en un hospital de referencia para enfermedades infectocontagiosas del noreste de Brasil. Participaron 100 personas con HIV/SIDA que respondieron a las escalas de sufrimiento mental, falta de esperanza y adherencia al tratamiento antirretroviral (CEAT-VIH). Análisis estadístico descriptivo y pruebas de Kruskal Wallis, prueba t, chi cuadrado yMannv Whitney, considerando significancia cuando p≤0,05. Resultados: se identificó que64% eran hombres, el 50% había terminado la escuela primaria, el 58% sufría de angustia mental, el 48% sentía ligera falta de esperanza, el 60% dificultad en el tratamiento antirretroviral. Conclusión: los resultados señalan que la falta de esperanza está asociada con la adherencia a la terapia antirretroviral; el sufrimiento mental está asociado con el escore de falta de esperanza; la edad está vinculada con el puntaje de sufrimiento mental, falta de esperanza y adherencia a la terapia antirretroviral.

ABSTRACT Objective: to analyze the association between mental suffering, hopelessness, age, and education when adhering to antiretroviral therapy for people with HIV/AIDS. Method: Cross-sectional study conducted from January to July 2019, at a reference hospital for infectious diseases in the Northeast, Brazil. Participated 100 people with HIV/AIDS who responded to the scales of mental suffering, hopelessness, and adherence to antiretroviral therapy (CEAT-HIV). Descriptive statistical analysis and Kruskal Wallis tests, t Test, chi-square, and MannWhitney, considering significance when p≤0.05. Results: it was identified that 64% were men, 50% had completed elementary school, 58% had mental distress, 48% mild hopelessness, 60% had difficulty in treatment with antiretroviral therapy. Conclusion: the results revealed that hopelessness is associated with adherence to antiretroviral therapy; mental suffering is associated with the hopelessness score; age is associated with the score of mental suffering, hopelessness, and adherence to antiretroviral therapy.

Urinary incontinence and quality of life in female patients with obesity / Incontinência urinária e qualidade de vida em pacientes femininas com obesidade

Abstract Objective To analyze the prevalence of urinary incontinence (UI) in female patients with an indication for bariatric surgery, to investigate the potential risk factors and the impact on quality of life. Methods A cross-sectional study with female patients with obesity. The evaluation consisted of a structured interview, a specific study form and quality of life questionnaires. The Poisson regression was performed to identify independent risk factors related to UI. Results A total of 221 patients were enrolled; 118 of the study participants (53.4%) reported UI episodes. Mixed UI (MUI), stress UI (SUI) only, and urgency UI (UUI) only were reported by 52.5% (62), 33.9% (40) , and 13.5% (16) of these patients respectively. The prevalence of UI was increased by 47% among the women who had given birth vaginally and by 34% of the women who had entered menopause. Vaginal delivery and menopause were identified as independent risk factors related to UI. The mean International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF) score was 9.36 ± 4.9. The severity of symptoms was considered moderate in 53.3% (63) of the patients with UI. Conclusion Urinary incontinence impacts quality of life negatively, and the prevalence of UI is high among obese patients. In the present study, vaginal delivery and menopause were independently associated with UI.

Resumo Objetivo Analisar a prevalência de incontinência urinária (IU), os fatores de risco e o impacto na qualidade de vida em pacientes femininas comindicação para realização de cirurgia bariátrica. Métodos Estudo transversal com pacientes femininas obesas. A avaliação consistiu em entrevista estruturada, com questionários de estudo específico e de qualidade de vida. A regressão de Poisson foi utilizada para identificar os fatores de risco independentes para IU. Resultados Um total de 221 pacientes foram incluídos; 118 participantes (53.4%) relataram episódios de IU. Incontinência urinária mista, IU de esforço e IU de urgência foram relatadas por 52.5% (62), 33.9% (40) e 13.5%(16) das pacientes, respectivamente. A prevalência de IU foi 47%maior emmulheres que tiveramparto vaginal, e 34% maior em mulheres que já entraram no período da menopausa. Parto vaginal e menopausa foram identificados como fatores de risco independentes para IU. A média da pontuação do International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF) foi de 9.36 ± 4.9. A severidade dos sintomas foi considerada moderada em 53.3% (63) das pacientes com IU. Conclusão A IU impacta negativamente a qualidade de vida, e a prevalência de IU é maior empacientes obesas. Neste estudo, parto vaginal e menopausa foram fatores de risco independentes para a ocorrência de IU.

Associação entre o desempenho em leitura de palavras e a disponibilidade de recursos no ambiente familiar / Association between the performance in reading of words and the availability of home environment resources

RESUMO Objetivo: Investigar a associação do desempenho em leitura de palavras aos recursos do ambiente familiar de escolares do terceiro ano do primeiro ciclo de uma escola da rede pública municipal de ensino de Belo Horizonte. Métodos: Trata-se de um estudo com amostra não probabilística composta por escolares de ambos os sexos, com idades entre 9 e 11 anos, estudantes de uma escola da rede pública municipal de ensino de Belo Horizonte. Foram analisadas as configurações dos recursos do ambiente familiar de 41 escolares, por meio do Inventário de Recursos do Ambiente Familiar e seu desempenho em leitura, avaliado pelas Provas de Avaliação dos Processos de Leitura. Resultados: Foi encontrada significância estatística nas relações entre a disponibilidade de recursos materiais (lúdicos e linguísticos) e atividades sociais e a leitura de palavras. As práticas parentais se relacionaram positivamente à leitura de palavras não frequentes. Apenas o item "rotinas" não se associou significativamente ao desempenho de leitura dos escolares. Conclusão: Constatou-se associação proporcional dos recursos do ambiente familiar ao desempenho em leitura e escrita de escolares, evidenciando a necessidade de trabalhos junto às famílias no enfrentamento das adversidades e potencialização dos recursos familiares para o desenvolvimento infantil.

ABSTRACT Purpose: To investigate the association between word reading performance and the resources of the family environment of third-year elementary school children enrolled in a Belo Horizonte municipal school. Methods: This study involved a nonprobability sample comprising schoolchildren of both sexes aged between 9 and 11 years enrolled in a municipal school of Belo Horizonte. The status of the children's home environment resources was assessed using the inventory of the Home Environment Resources and their reading performance was measured through the Evaluation Tests of Reading Processes. Results: We found statistical significance in the relationship between the availability of material resources (ludic and linguistic) and social activities and the reading of words. Parental practices were positively correlated to the reading of infrequent words. Only the rubric "routines" was not significantly associated with the students' reading performance. Conclusion: It was observed a proportional association between the resources of the family environment and the reading and writing performance of the schoolchildren. These results demonstrate the need for actions to be developed with the families to assist them in coping with the adverse conditions and optimizing the home resources to enhance the children's development.

A habilidade incorporada enquanto dimensão política: a transmissão do saber-fazer artesanal em uma fábrica de doces / Embodied ability as political dimension: artisanal know-how transmission in a candy factory

Neste artigo, partimos da seguinte questão: se a técnica é passível de objetivação, como pode a habilidade ser tão dificilmente transmissível,mesmo em organizações artesanais? Para respondê-la, realizamos pesquisa etnográfica em uma fábrica de doces artesanais em Pelotas, RS, com o objetivo de compreender os modos de transmissão de um saber-fazer incorporado. A análise dos dados empíricos, à luz do paradigma do embodiment, demonstra que muito embora o produto artesanal em questão oriente um sistema produtivo relativamente simples, nem todos os envolvidos na produção alcançam o mesmo domínio técnico. Disso decorre que a manutenção e propagação de dado saber-fazer depende deinteresses que contribuem para restringi-lo por força de fatores sociais, econômicos e simbólicos.Constatamos que a habilidade incorporada através da prática apresenta uma dimensão política, que se manifesta à medida que determinado saber-fazer postula a distinção de uma pessoa ou grupo de pessoas em relação às demais

In this paper, we address the following question: if it is possible to objectify a technique, how can ability be so hard to transmit even in artisanal organizations? To answer it, we made anethnographical research in an artisanal candy shop in Pelotas, RS, in order to understand the ways of transmission of an embodied know-how. In the light of the embodiment paradigm empirical data shows that even though this handmade good may guide a relatively simple production system, it was not taken for granted that everyone involved in this production could reach the same technical domain. It follows that the maintenance and propagation of know-how is conditional to interests that can restrict it according to social,economic and symbolic factors. We found that embodied ability acquired through practice has a political dimension that manifests it self as certain know-how sett les the distinction of a personor a group over another

Práxis e formação Paideia: apoio e cogestão em saúde

Gastão Wagner de Sousa Campos, Gustavo Tenório Cunha e Mariana Dorsa Figueiredo escreveram este livro com base em investigações sobre a formação e o trabalho em saúde. Valeram-se de amplo referencial teórico para interpretar experiências de formação em saúde. Buscaram em Vigotsky, Balint e em vários outros autores, apoio para pensar uma pedagogia interativa, em que mestre e aprendiz atuem ativamente em sistema de cogestão, valendo-se sempre de um aprendizado centrado na prática, e na reflexão sobre a própria experiência. Este livro trata de como habituar-se a viver segundo a lógica da Práxis, da solidariedade social e da democracia. Discutem-se metodologias e estratégias para formação de profissionais e de gestores coerentes com a lógica Paideia e da Práxis. Para realizar um projeto de formação comum a várias profissões de saúde os autores adotaram o caminho da experiência. Lançarem-se nessa proposta implicou extrair aprendizado do que não se conhecia e do que não se controlava, inventando recursos à cada situação. Nesse percurso encontraram um continente inexplorado a que deram o nome de clínica comum, e que buscam apresentar neste livro.

Slow movement: trabalho e experimentação do tempo na vida líquido-moderna / Slow movement: work and time experimentation in the liquid-modern life

O presente artigo coloca em pauta uma reflexão cujo objetivo é discorrer sobre os modos de trabalhar e de viver na vida líquido-moderna. Para tanto, apresenta o Slow Movement como referência de análise. Divulgado como movimento mundial em prol da desaceleração, sua proposta difundiu-se e firmou-se ao acolher a sensação generalizada de esgotamento promovida pela vida líquida, conforme preconizada por Bauman (2007). Objetiva-se compreender se e como o Slow Movement possibilita uma outra experimentação do tempo, bem como se interpõe enquanto expressão da resistência aos atuais modos de trabalhar e de viver. A análise empreendida permite perceber que o Slow Movement, apesar de se apresentar como um modo de expressão da resistência frente à aceleração, mantém-se subordinado à ideologia gerencialista (Gaulejac, 2007) que caracteriza os atuais modos de trabalhar. Desse modo, o movimento contribui para apaziguar os sofrimentos psíquicos causados pela pressão do tempo, mas não para a sua revolução.

The following paper aims at describing work and life in the liquid modern life. For that matter the Slow Movement is presented as an analysis reference. Advertised as a world movement towards a slower time, its proposition has spread and been recognized as it acknowledges the feeling of hopelessness brought up by the liquid life, as described by Bauman (2007). The objective is to understand if and how the Slow Movement leads to a different experimentation of time, as well as if it is an expression of resistance to the current ways of working and living. The analysis proposes that although the Slow Movement presents itself as a resistance to the current acceleration, it is still linked to a managerial ideology (Gaulejac, 2007). Thus, the movement contributes to peace the psychological damages caused by the pressures of time, although it doesn't operate as a revolution.

Pseudartrose congênita de clavícula / Congenital pseudarthrosis of the clavicle

A pseudartrose congênita de clavícula (PCC) é uma afecção rara, que representa um distúrbio na união dos núcleos de ossificação e que pode ser diagnosticada ao nascimento. É mais comum em meninas e do lado direito. Este trabalho tem por objetivo proceder a uma revisão bibliográfica sobre o tema, em pesquisa realizada nas bases de dados LILACS e MEDLINE. Foram encontrados 56 artigos publicados até a corrente data. Apesar de pouco frequente, a PCC não deve ser desconhecida ou mesmo esquecida, especialmente como diagnóstico diferencial com a fratura aguda da clavícula por distocia de parto e/ou tocotraumatismo. O diagnóstico é relativamente fácil e o tratamento pode ser apenas expectante ou até mesmo cirúrgico.

Congenital pseudarthrosis of the clavicle (PCC) is a rare affection, that can be diagnosed at birth and represent a disturbance of union of the ossification centers. It's more common in girls and in the right side. This study objectives to proceed a revision about the subject, that was searched in online database of LILACS and MEDLINE. We found 56 articles till present data. Besides be a bit infrequent, the PCC must not be missed or even forgotten, especially as differential diagnosis with acute fracture of the clavicle at birth by trauma in the childbirth. The diagnostic is relatively easy and the treatment can be just observation or even surgical.

Osteocondrite de Van Neck-Odelberg: relato de 4 casos / Van neck-odelberg osteochondritis: report on 4 cases

A osteocondrite de Van Neck-Odelberg é uma doença rara, que acomete a sincondrose isquiopúbica. Foram avaliados quatro crianças em idade escolar com queixa de dor súbita no quadril esquerdo. As radiografias mostravam alteração da sincondrose isquiopúbica. Os casos foram confirmados com ressonância magnética. Todos os casos foram tratados com marcha sem carga no membro acometido por duas a quatro semanas com melhora completa do quadro.

The Van Neck-Odelberg osteochondritis is a rare disease that affects the ischiopubic synchondrosis. We evaluated four school-age children with complaints of acute pain in the left hip. Radiographs showed a change in the ischiopubic synchondrosis. The cases were confirmed with MRI. All cases were treated with walking withno weight bearing on the affected limb for two to four weeks with complete improvement of symptoms.

Epidemiologia das fraturas de face em crianças num pronto-socorro de uma metrópole tropical / Epidemiology of children's facial fractures in the emergency room of a tropical metropolis

OBJETIVO: Realizar um estudo epidemiológico das fraturas de face em crianças em um serviço de urgência. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de quarenta e dois pacientes com idades variando entre zero a 17 anos, portadores de fraturas de face, tratados no Setor de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial da Santa Casa de São Paulo, no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2003. Os dados foram tabulados através das informações colhidas dos prontuários dos pacientes, tais como: idade, gênero, tipo de fratura, etiologia e sazonalidade. RESULTADOS: Entre os resultados encontrados, houve predominância do gênero masculino com 81 por cento da casuística, a fratura de mandíbula foi a mais prevalente, com mais de 70 por cento dos casos, os acidentes de trânsito e as quedas foram os agentes etiológicos que mais causaram fraturas. O verão foi a época do ano com mais casos de fratura e mais de 80 por cento destas necessitaram de intervenção cirúrgica para o seu tratamento. CONCLUSÃO: É necessária uma política de prevenção com uma atenção especial aos acidentes de trânsito e às quedas, que foram os agentes etiológicos que mais causaram fraturas faciais.

OBJECTIVE: To conduct an epidemiological study of facial fractures in children in an emergency room. METHODS: A retrospective study of forty-two patients, aged zero to 17 years, with facial fractures treated at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Santa Casa de São Paulo, from January 2000 to December 2003. The data were tabulated from information retrieved from patient files, such as age, gender, type of fracture, etiology and season of occurrence. RESULTS: Among the results were a predominance of males, accounting for 81 percent of all cases; jaw fracture was the most prevalent, constituting more than 70 percent of cases; and traffic accidents and falls were the etiologic agents that caused the most fractures. Summer was the season with the greatest number of cases of fracture and more than 80 percent required surgical intervention for their treatment. CONCLUSION: A policy of prevention is necessary, with special attention to traffic accidents and falls, which were the etiologic agents that caused the most facial fractures.

Analgesia preemptiva nas cirurgias da coluna lombossacra: estudo prospectivo e randomizado / Analgesia preventiva en las cirugías de la columna lumbosacra: estudio prospectivo y aleatorio / Preemptive analgesia in lumbosacral spine surgeries: prospective randomized study

Objetivo: Analisar a eficácia da analgesia preemptiva pelo método da administração de analgésicos antes e após o início do estímulo doloroso operatório, comparando-as. A melhora do quadro doloroso pós-operatório nas cirurgias da coluna vertebral no segmento lombossacro, por via posterior, não tem sido completamente investigada. Métodos: Sessenta e dois pacientes submetidos à microdiscectomia ou microdescompressão, em um único nível, na coluna lombossacra, foram divididos em três grupos, 20 pacientes no primeiro (A) não receberam qualquer substância analgésica (controle). Vinte e dois no segundo (B), os quais foram submetidos à injeção epidural, 20 minutos antes da incisão cirúrgica, contendo 10 mL de marcaína e morfina. No terceiro e no último grupo (C) com vinte pacientes, foi injetado, com auxílio de um cateter, no espaço epidural, as mesmas drogas do grupo B, através da incisão antes do fechamento da ferida operatória. Os pacientes foram examinados durante as primeiras 24 horas com auxílio da escala verbal de dor. Resultados: Os três grupos foram comparados quanto à idade, sexo, nível e tempo cirúrgico. Os dados não obedeceram a uma distribuição Gaussiana, o teste não paramétrico de Mann-Whitney foi adotado para análise estatística. Desta maneira, os valores da escala verbal de dor, em todos os intervalos de tempo, foram significativamente baixos (p<0,0001) entre o segundo e o terceiro grupo em comparação ao primeiro. Isso indica que a dor pós-operatória foi mais bem controlada nos grupos B e C do que no Grupo A. Neste, por sua vez, houve solicitação de analgésico suplementar, nas primeiras 24 horas. Nenhuma complicação específica ao procedimento foi registrada, exceto o prurido facial, que foi um efeito transitório apropriadamente tratado, solicitando-se medicação anti-histamínica em um paciente. Conclusão: Analgesia preemptiva com morfina e marcaína se mostrou um método seguro, simples e eficaz para controle da dor pós-operatória...

Objective: To analyze the efficacy of the preemptive analgesia with a method of epidural analgesic administration before and after the surgical painful stimulation, as comparing them. Its role in postoperative pain relief after lumbosacral spinal surgery, by the posterior approach, has not been fully investigated. Methods: Sixty two patients who underwent microdiscectomy or microdecompression in a single level of the lumbosacral spine were divided into three groups: 20 patients that had not received any analgesic medication in the first one (A) (control); 22 that had been submitted to the epidural injection containing 10 mL of marcaína and morphine 20 minutes before the surgical incision in the second one (B). In the third and last group (C), 20 patients received the same drugs of group B, with the aid of a catheter positioned in the epidural space, through the incision before the closing of the surgical wound. The patients were examined during the first 24 hours, with the use of the verbal scale of pain. Results: The three groups were compared concerning age, sex, level and surgical time. Data did not have a normal Gaussiana distribution, the non-parametric Mann-Whitney test was adopted for statistical analysis. Therefore, the rating values of the verbal scale for pain intensity, in all the time intervals, were significantly low (p<0.0001) between the second and the third group in comparison to the first one. It indicates a significantly better pain relief in groups B and C, to the detriment of Group A, in this demand for supplemental analgesic medication in the postoperative period within the first 24 hours. No specific complication due to the procedure was registered, except the facial pruritus in one patient, which was a transient and appropriately treated effect with antihistaminic medication. COonclusion: Preemptive analgesia with morphine and marcaína showed to be a safe, simple and effective method for the control of postoperative...

Objetivo: analizar la eficacia y comparar la analgesia preventiva por el método de la administración de analgésicos antes y después del inicio del estímulo doloroso operatorio. La mejoría del cuadro doloroso postoperatorio en las cirugías de la columna vertebral en el segmento lumbosacro, por vía posterior, no ha sido completamente investigada. Métodos: sesenta y dos pacientes sometidos a la microdisección o microdescompresión, en un único nivel, en la columna lumbosacra fueron divididos en tres grupos. Veinte pacientes en el primer grupo (A) no recibieron alguna sustancia analgésica (control). Veinte y dos en el segundo (B) que fueron sometidos a la inyección epidural, 20 minutos antes de la incisión quirúrgica, conteniendo 10 mL de marcaína y morfina. En el tercer grupo, y último (C), con 20 pacientes que fueron inyectados con auxilio de un catéter, en el espacio epidural, las mismas drogas del grupo B, por medio de la incisión antes de cerrar la herida operatoria. Los pacientes fueron examinados durante las primeras 24 horas, con auxilio de la escala verbal de dolor. Resultados: los tres grupos fueron comparados según la edad, sexo, nivel y tiempo quirúrgico. Como los datos no obedecieron a una distribución Gausiana, el test paramétrico de Mann-Whitney fue entonces adoptado para análisis estadístico. De esta forma, los valores de la escala verbal de dolor, en todos los intervalos de tiempo fueron significativamente bajos (p<0.0001) entre el segundo y tercer grupo, comparados con el primero. Esto indica que el dolor postoperatorio fue mejor controlado en los grupos "B" y "C" que en el "A", siendo que en este último se tuvo que administrar una analgesia suplementar en las primeras 24 horas. Ninguna complicación específica al procedimiento fue registrada, a excepción de un prurito facial que fue un efecto transitorio tratado apropiadamente con administración antihistamínica en un paciente. Conclusión: Analgesia preventiva con morfina...

Neuropatia auditiva: aspectos relevantes na investigaçäo clínica / Auditory neuropathy: relevant aspects to clinical investigation

Introdução: O termo neuropatia auditiva define grupode alterações auditivas a partir do resultado de examescomplementares na avaliação da audição. Objetivo:Observar a ocorrência de sinais e sintomas auditivos emportadores de neuropatia auditiva. Forma de estudo:Retrospectivo clínico. Material e método: Análise de 30casos de neuropatia auditiva diagnosticados entre junhode 1995 e junho de 1997, em que o desenvolvimento dossintomas ocorreu após a aquisição da fala, enfatizando osachados na anamnese, exame físico, exames subsidiáriose avaliação audiológica. Resultados: Ocorreu nessa sériea prevalência de vários sintomas e sinais associados deforma peculiar. Conclusão: Existem vários sinais esintomas que, associados ou nao, podem sugerir apresença da neuropatia auditiva

Holoprosencefalia com probóscide: caso clínico / Holoprosencephaly with proboscis: a clinical report

A holoprosencefalia é o conjunto de displasias e encefálicas, originárias da clivagem anomala do prosencéfalo. A displasia do andar médio da face, principalmente dos olhos e da pirâmide nasal, säo variáveis e refletem a severidade da displasia encefálica. A frequência estimada da holoprosencefalia é de 1:15.000 nascimentos. A raridade desta displasia, as disgenesias da pirâmide e cavidade nasais e a associaçäo com malformaçöes encefálicas justificam a apresentaçäo de um caso clínico desta entidade. Trata-se de um rescém-nato, do sexo feminino, proveniente de segunda gestaçäo a termo e com peso corporal adequado à idade gestacional. Ao exame físico inicial, apresentava várias anomalias craniofaciais: hipoteleorbitismo com microftalmia e estrutura nasal rudimentar, uma probóscide. O exame por imagem do crânio, pela tomografia computorizada, foi confirmatório para holoprosencefalia alobar e probóscide associado à atresia coanal. O cariótiopo foi 46, XX. A avaliaçäo audiológica objetiva, feita aos três meses de idade, revelou emissöes otoacústicas essencialmente normais. A audiometria de tronco encefálico revelou presença de P-I e P-III, com LIP P:I-III aumentadas. Estes dados confirmam o comprometimento auditivo funcional de tronco encefálico, compatível com o diagnóstico por imagem de holoprosencefalia alobar

Audiometria de tronco cerebral e hiperbilirrubinemia em neonatos de alto risco / Auditory test of the central nervous system and hyperbilirrubinemia in neonates

Os autores avaliaram pela BSER 30 neonatos portadores de hiperbilirrubinemia, oriundos da Disciplina de Perinatologia. A maioria dos sujeitos foram avaliados com menos de 2 semanas de vida (21/3); houve perdominância do sexo masculino em 60 (por cento) (18/30); a hiperbilirrubinemia variou de 9,0 mg/dl, com média de 17,5 mg/dl. As patologias mais frequentes associadas foram a hipoxemia perinatal (7/30) e a administraçäo de aminoglicosídeos (7/30). Dos 30 sujeitos analisados pela BSER 40 (por cento)(12/30) apresentaram respostas normais, 13,5 (por cento) (4/30) disacusia unilateral e 46,5 (por cento) (14/30) disacusia bilateral. Dos ouvidos avaliados, ocorreram 26,5 (por cento)(16/60) com alteraçöes sensoriais, 10 (por cento) (6/60) com alteraçöes neurais e 16,5 (por cento)(10/60) com BSER sem respostas. Quanto à intensidade da deficiência auditiva, aferida pelo limiar eletrofisiológico, 53 (por cento) (32/60) dos ouvidos apresentaram disacusia severa e/ou profunda (limiar acima de 71 dB NA). Em 6 neonatos foram feitas monitorizaçäo pela BSER pré e pós exsanguíneo-transfusäo. Destes, 2 pacientes apresentaram respostas normais nas 2 situaçöes; em 4 sujeitos portadores de disacusia severa/profunda bilateral apresentaram normalizaçäo das respostas à BSER após a exsanguíneo-transfusäo

A eletrococleografia e o teste do glicerol no diagnóstico da hidropisia endolinfática / Electrocochleography and glycerol test in the diagnosis of endolymphatic hydrops

Resolveram-se estudar a eficácia dos testes do glicerol e a eletrococleografia, para o diagnóstico clínico da hidropisia endolinfática e ou doença de Ménière. Foram estudados 51 pacientes que haviam recentemente sido submetidos a um daqueles exames ou aos dois. Dos 51 pacientes, 45 tinham feito o teste do glicerol e 25 a eletrococleografia. Deste grupo de 51 pacientes, 19 haviam sido submetidos aos dois testes, permitindo assim uma comparaçäo de seus resultados. Dos 45 que fizeram o teste do glicerol, apenas 54% apresentaram resultados compatíveis com a hidropisia. Entre os que fizeram a eletrococleografia (25), 84% tiveram resultados sugestivos de hidropisia. Pelos resultados pode-se concluir de que a eletrococleografia é mais fiel que o teste do glicerol para o diagnóstico clínico da hidropisia endolinfática

Audiometria de respostas elétricas-ERA: dez anos de aplicaçäo clínica e novas perspectivas / Audiometry with electric responses: 10 years of clinical experience and new perspectives

A experiência de 10 anos, de audiometria eletrofisiológica, particularmente da Eletrococleografia e da Audiometria de Tronco Cerebral, foram abordadas pelo autores. Após uma resenha histórica e técnica destas duas formas de audiometria de respostas elétricas säo discutidas as principais dificuldades de execuçäo dos exames e propostas soluçöes para estas situaçöes. As indicaçöes de audiometria de respostas eletricas, as clássicas e sobretudo as recentes säo apresentadas; tais aplicaçöes däo à audiometria de respostas elétricas um papel fundamental na rotina audiológica e otoneurológica