Crisis parciales complejas en el niño / Complex partial seizures in children

Se analizan las características clínicas, electroencefalográficas y respuesta al tratamiento de 50 pacientes con crisis parciales complejas (CPC) menores de 15 años, que consultaron durante un período de 3 años en la Unidad de Neurología del Hospital Roberto del Río, en el área norte de Santiago, representando el 5% de nuestra población de epilépticos. Los síntomas más frecuentes fueron autonómicos, seguidos por síntomas psíquicos y automatismos; un tercio de los casos presentó "pseudoausencia" como síntoma inicial. Un 32% de los pacientes tenía antecedentes familiares directos o indirectos de epilepsia y el 20% presentó dificultades de aprendizaje, con nivel intelectual normal. El EEG fue normal o inespecífico en 18% de los casos, siendo las anormalidades más frecuentes: un foco temporal unilateral (76%) predominando el derecho, y bitemporal (17%). La remisión completa de las crisis sólo se logró en el 51% de los casos, y parcialmente en un 36%, utilizando monoterapia en el 72% de los pacientes. Se destaca la necesidad de descartar la posibilidad de una lesión estructural cerebral en todo niño con CPC a través del estudio neurorradiológico (tomografía axial computada cerebral o resonancia magnética)

Coma Barbitúrico terapéutico en el niño / Therapeutic barbiturate coma in children

El uso de barbitúricos en altas dosis se ha empleado con aparente buen éxito en el manejo de hipertensión endocraneana, encefalopatía enóxica-isquémica y estado convulsivo. Se estudiaron los resultados de esta terapia, con thiopental, en 2 grupos de pacientes hospitalizados en el hospital Roberto del Río. El primer lugar corresponde a 10 pacientes en estado convulsivo resistente a medidas terapéuticas habituales, los que respondieron en forma efectiva, rápida y segura. El otro grupo de 9 pacientes presentaron hipertensión endocraneana o encefalopatía hipóxica-isquémica o ambas, de diferentes etiologías, obteniéndose los mejores resultados en casos con asfixia por inmersión y paros cardiorespiratorios. Se analizan los esquemas de tratamiento, los efectos colaterales, letalidad y las secuelas neurológicas. El manejo de pacientes en coma barbitúrico terapéutico debe hacerse en unidades de tratamiento intensivo, con ventilación mecánica, medición continua de presión intracraneana (en pacientes con hipertensión endocraneana) y en lo posible con electroencefalograma y potenciales evocados