Catecolaminas vs. metanefrinas en el diagnóstico bioquímico de feocromocitoma y paraganglioma / Catecholamines vs. metanephrines in the biochemical diagnosis of pheochromocytoma and paraganglioma

RESUMEN Los tumores secretores de catecolaminas, feocromocitoma y paraganglioma son entidades poco frecuentes y potencialmente letales si no son diagnosticadas y tratadas a tiempo. El laboratorio cumple un rol fundamental en el diagnóstico y seguimiento de estos tumores a través de la evidencia bioquímica de un exceso de catecolaminas. Sin embargo, muchas veces suele ser dificultoso arribar a un diagnóstico temprano, debido a la baja incidencia de estos tumores y a la dificultad de hallar laboratorios con equipamiento especializado. El marcador bioquímico y las técnicas utilizadas para su medición han ido cambiando con el correr de los años. Tradicionalmente, la medición de catecolaminas en orina era la prueba bioquímica utilizada. Posteriores hallazgos de metabolitos aumentados en la orina de paciente llevaron al uso de ensayos colorimétricos para la detección de ácido vainillin mandélico y metanefrinas como marcadores diagnósticos adicionales de tumor. Las pruebas actuales para el diagnóstico bioquímico muestran una excelente precisión diagnóstica. La medición de metanefrinas libres de plasma utilizando cromatografía líquida de alta resolución con detección electroquímica o de espectrometría de masas en tándem proporciona la máxima precisión para el diagnóstico de estos tumores.

ABSTRACT Catecholamine-secreting neuroendocrine tumors called Pheochromocytoma and Paraganglioma are rare entities, but potentially lethal if diagnosis and treatment are not established early enough. Clinical Laboratory plays an important role in the diagnosis and follow-up of these tumors, through the biochemical evidence of a hyperproduction of catecholamines and its metabolites.

Evaluacion de una faccion antigenica especifica del Trypanosoma cruzi. / Evaluation of specific antigenic fraction of Trypanosoma cruzi

Distintos autores postularon una faccion antigenica especifica para el T. cruzi, que aparentemente fue encontrada en la superficie celular y membrana flagelar del T. cruzi.Nosotros hemos querido semicuantificar esta faccion, puesta de manifiesto por inmunoelectroforesis (arco 5) y relacionarla con nuestro patron serologico. Las distintas reacciones que lo comprenden, utilizan distintas fracciones antigermicas y tienen distintos principios biologicos. De esta manera, parecerian existir una asociacion entre la cantidad de arco 5 y titulos altos en los sueros por reaccion de aglutinacion directa. No sucedio lo mismo con inmunofluorescencia indirecta, ni en hemoaglutinacion pasiva. El estudio permitio observar distintos sistemas antigeno-anticuerpo cuando se enfrentan sueros de infectados chagasicos y extractos solubles de T. cruzi. Estos aparecen cualitativa y cuantitativamente en forma diferente en las placas de inmunoprecipitacion en los estados cronicos e agudos de la infeccion. En sueros de infectados en que el arco 5 no se observa, se postula que podrian existir otros sistemas antigeno-anticuerpos especificos para el T. cruzi. Se hace una evaluacion de la tecnica como posible metodologia diagnostica y su aplicacion mas importante