Methodologies for preliminary assessment of the biocompatibility of endodontic materials: a review / Metodologias de avaliação preliminar da biocompatibilidade de cimentos endodônticos em tecido conjuntivo: uma revisão de literatura

Esta revisão de literatura discorre acerca da compreensão dos objetivos, importância e limitações de modelos experimentais e de critérios de avaliação de estudos secundários de compatibilidade biológica de cimentos endodônticos. Constatou-se que esta é uma etapa importante da determinação da biocompatibilidade de materiais, permitindo, dentro de determinados limites, a projeção da reação dos tecidos diretamente envolvidos no tratamento endodôntico. Entretanto, não há padronização metodológica nos estudos. Consideram-se requisitos fundamentais para o delineamento experimental e compreensão dos resultados o tipo de tecido avaliado, os períodos experimentais observados e o tipo de análise da resposta inflamatória.

This literature review discusses the objectives, importance and limitations of the experimental models and evaluation criteria used in preliminary studies of the biological compatibility of endodontic materials. It was ascertained that this is an important stage in determining the biocompatibility of materials and one which, within certain limits, allows the reaction of tissues directly involved in endodontic treatment to be predicted. However, the methodology used by these studies has not been standardized. The type of tissues investigated, the experimental periods observed and the methods used to analyze inflammatory response are considered fundamental requirements for designing experiments and understanding their results.

Effect of betamethasone on the pulp after topical application to the dentin of rat teeth: vascular aspects of the inflammation

OBJECTIVE: This study investigated the pulpal effect of topically applied betamethasone to the dentin of rat molars in the vascular phase of inflammation. MATERIAL AND METHODS: Deep cavities were prepared on the occlusal face of the maxillary right and left 1st molars with non-refrigerated inverted-cone steel burs at low speed. Three groups were formed: Group I was composed of right 1st molars; Group II was composed of left 1st molars that received the application of a drop of betamethasone on dentin surface for 5 min; and Group III (control) was composed of right 2nd molars that received no cavity preparation or betamethasone application. Changes in the vascular characteristics of the pulp tissue were checked by calculating the pulp vascular area in relation to its total area and the number of blood vessels per unit area. Data were subjected to ANOVA and Tukey's test (?=0.05). RESULTS: Group I presented a significantly larger number of vessels (p<0.05) than Group II. Regarding the vascular/total area ratio ( percent), Group I presented statistically significantly higher values (p=0.01) than Groups II and III. CONCLUSION: Betamethasone applied on the dentin of rat teeth proved to reduce the vascular phase of pulp inflammation regarding vessel diameter and number of blood vessels.

Influence of smear layer removal on the obturation of root canal ramifications

Objective: This study evaluated whether smear layer removal has any influence on the filling of the root canal system, byexamining the obturation of lateral canals, secondary canals and apical deltas. Material and Methods: Eighty maxillary and mandibular canines were randomly divided into two groups, according to their irrigation regimen. Both groups were irrigated with 1% NaOCl during canal shaping, but only the teeth in Group II received a final irrigation with 17% EDTA for smear layer removal. The root canals were obturated with lateral condensation of gutta-percha and the specimens were cleared, allowing for observation under the microscope. Results: In Groups I and II, 42.5% and 37.5% of the teeth, respectively, presented at least one filled canal ramification. Although a larger number of obturated ramifications was found in Group I, there were no statistically significant differences between the two groups (p = 0.4957). Conclusion: Smear layer removal under the conditions tested in this study did not affect the obturation of root canal ramifications when lateral condensation of gutta-percha was the technique used for root canal filling.

Presença de três canais na raiz mesial do primeiro molar inferior: relato de caso / Presence of three canals in the mesial root of a mandibular first molar: a case report

Objetivo: A anatomia interna dos dentes está diretamente relacionada com todas as etapas do tratamento endodôntico. Em razão disso, o objetivo desse trabalho foi discutir variações atípicas da anatomia de molares inferiores a partir da descrição de um caso clínico. Descrição do caso: Este trabalho apresenta um caso clínico no qual foram encontrados quatro canais em um primeiro molar inferior, com a incomum ocorrência de três canais na raiz mesial. Conclusão: O conhecimento relacionado com a frequência do número, localização e direção dos canais radiculares em cada grupo dentário parece ser fundamental para o sucesso do tratamento. Entretanto, em algumas situações pode-se deparar com características anatômicas bastante atípicas, sendo necessário saber identificá-las.

Purpose: In Endodontics knowledge of inner dental anatomy is necessary to successfully accomplish all the sequential clinical procedures during the endodontic therapy. The purpose of this paper was to discuss the occurrence of unusual anatomy of first mandibular molars based on a clinical case of the endodontic treatment of a mandibular molar with atypical number of root canals. Case description: The present study describes the endodontic treatment of a first mandibular molar with four root canals, with the unusual occurrence of three canals in the mesial root. Conclusion: Dental surgeons should have previous knowledge of dental anatomical characteristics to deliver adequate endodontic treatment: pulp chamber shape, and number, location, shape, and direction of root canals. Some teeth may present atypical anatomical characteristics, and the professional should be prepared to identify them and perform the necessary procedures.

Remoção da smear layer das paredes do canal radicular após o uso de diferentes fórmulas de EDTA: estudo in vitro / Smear layer removal from root canal walls after the use of different EDTA formulas: an in vitro study

O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade de remoção da smear layer nas regiões cervical, média e apical do canal radicular após a utilização das soluções de EDTA dissódico, trissódico e tetrassódico a 17% e do gel EDTA trissódico a 24% durante a preparação do canal radicular. Foram utilizados cem dentes humanos extraídos, divididos em quatro Grupos Teste e um Grupo Controle, em que foi utilizada água destilada. As paredes dos canais radiculares foram examinadas nas regiões cervical, média e apical quanto à remoção da smear layer, presença de dentritos e abertura dos túbulos dentinários. Os resultados mostraram diferença estatística entre os Grupos Teste e Controle (p = 0,01). No entanto, quando comparados entre si, os Grupos Teste não apresentaram diferença significativa. Na comparação entre as regiões cervical, média e apical ocorreu diferença estatística no grupo que foi utilizado EDTA gel (p = 0,01). Neste grupo, a eficácia de remoção da smear layer foi menor na região apical do que nas regiões cervical e média, que não apresentaram diferenças entre si. Isso foi confirmado ao se reunir todos os grupos em que se utilizou EDTA e comprovar que a região apical apresentava significativamente mais smear layer do que as regiões cervical e média (p = 0,01). Concluiu-se que as soluções de EDTA dissódico, trissódico e tetrassódico a 17% e o gel de EDTA trissódico a 24% foram eficientes na remoção da smear layer e que a região apical do canal radicular apresentou maior presença de smear layer do que as regiões cervical e média.

Reaction of the pulp tissue: co-occurrence of pulp stone and internal resorption / Reação do tecido pulpar: ocorrência simultânea de nódulo pulpar e reabsorção interna

A reabsorção interna é um achado raro em dentes permanentes que sofreram trauma. Sua etiologia é desconhecida, porém trauma ou inflamação têm sido considerados como causas prováveis. No presente relato, descrevemos um caso de reabsorção interna inflamatória associada com calcificação pulpar no primeiro molar inferior direito de uma paciente de 25 anos. A paciente não recordava qualquer instância de trauma que pudesse explicar a ocorrência desses fenômenos. O tratamento endodôntico tradicional foi efetivo na resolução dos sintomas. O diagnóstico diferencial exclui a possibilidade de reabsorção cervical invasiva.

Internal resorption is a rare finding in permanent traumatized teeth. The etiology of internal resorption is unknown, but trauma or inflammation have been suggested as probable causes. In the present report, we describe a case of internal inflammatory resorption associated with a pulp stone in the lower right first molar of a 25-year old female. The patient was unable to recall any instances of trauma that could explain the occurrence of these phenomena. She was successfully treated with conservative endodontic treatment. Differential diagnosis ruled out the possibility of invasive cervical resorption.

Alternativas de medicação intracanal em casos de necrose pulpar com lesão periapical / Intracanal medication indicated for pulpal necrosis with apical osteites

Trata-se de estudo in vivo em pacientes portadores de dentes monorradiculares apresentando necrose pulpar com lesão periapical. O objetivo foi avaliar radiograficamente a efetividade de 4 diferentes curativos de demora (PMCC, gel de clorexidina 2%, pasta de hidróxido de cálcio e hipoclorito de sódio1%). O tratamento endodôntico foi padronizado em todos os elementos através da técnica escalonada e irrigação com hipoclorito de sódio 1%. Para a medicação intracanal, os pacientes foram separados aleatoriamente em 4 grupos que receberam um dos medicamentos listados. Após 7 dias, os canais foram obturados e submetidos a controle radiográfico aos 3, 6 e 9 meses em que se mediu com precisão a diminuição do diâmetro radiolúcido apical. Os resultados mais satisfatórios ocorreram após o uso do PMCC, seguido pelo hidróxido de cálcio, clorexidina 2% e, por último, hipoclorito de sódio 1%.

Permeabilidade dentinária como via terapêutica em endodontia: estudo in vitro / Dentinal permeability as a therapeutic way in endodontics: in vitro study

O objetivo deste estudo foi verificar a difusão do corticosteróide betametasona nos túbulos dentinários. Em 28 dentes, terceiros molares extraídos, após a realização de preparos cavitários profundos nas faces oclusais, foi aplicada betametasona 0,5 por cento em soluções aquosa, corada com azul-de-metileno 0,5 por cento. Os dentes foram cortados longitudinalmente no sentido vestibulolingual. De acordo com o nível de infiltração, foram atribuídos escores para cada dente, variando de 0 a 4, sendo 0 sem infiltração e 4 infiltração máxima. Posteriormente, foi adaptado um papel-filtro ao teto da câmera pular e o medicamento foi reaplicado. Os resultados mostraram, no primeiro experimento, que o medicamento penetrou nos túbulos dentinários de todos os dentes analisados, variando o nível de infiltração. Em 50 por cento dos dentes o medicamento atingiu paenas o teto da câmara pulpar, em 28,6 por cento, o teto e uma das paredes e em 3,6 por cento, o teto e as duas paredes da câmara pulpar. Já em 17,8 por cento dos dents, o medicmanto atingiu o teto, o assoalho e as duas paredes da câmara pulpar. No segundo experimento o medicamento penetrou em 71,43 por cento das amostras. Atribuem-se esses diferentes resultados ao fato de os dentes em que o medicamento não penetrou terem sido marcados apenas pelo corante. Conclui-se que a medicação corticosteróide betametasona tem a potencialidade de se difundir pelos túbulos dentinários e que suas propriedades terapêuticas, utilizando essa via de acesso, deveriam ser mais bem exploradas

Bacteriologia das periodontites apicais crônicas após utilização da medicação intracanal / Bacteriology of chronic apical periodontitis after using intracanal medication

Este estudo tem como propósito avaliar a efetividade antibacteriana de diferentes tipos de medicação intracanal: hipoclorito de sódio 1 por cento, pasta de hidróxido de cálcio, gel de clorexidina 2 por cento e paramonoclorofenol canforado. O tratamento endodôntico foi realizado e o dente permaneceu com a medicação intracanal durante sete dias. Após esse prazo, foi relaizado isolamento absoluto do dente e uma solução estéril foi introduzida e aspirada do canal radicular. O material aspirado foi semeado nos meios agar sangue, Mac Conkey e azida sódica, para identificação de aeróbios, e nos meios agar sangue Brucella, agar sangue fenil etanol e tioglicolato, para a identificação de anaeróbios. A incubação e identificação dos microorganismos foram realizados na Unidade de Microbiologia do Hospital de Cínicas de Porto Alegre. Em relação à efetividade antimicrobiana das quatro medicações intracanal testadas, encontram-se 100 por cento de casos negativos para anaeróbios com todas as medicações. Para os micoorganismos aeróbios, or sultado mais favorável foi com o uso do hidróxido de cálcio (100 por cento de casos negativos); já, poara a clorexidina e para o paramonoclorofenol conforado, ocorreram 60 por cento de casos negativos. O hipoclorito de sódio apresentou 100 por cento de casos positivos para aeróbios. Os microorganismos aeróbios encontrados foram: Klebsiella oxytoca, Streptococcus sp. alfa homolítico, Enterococcus sp., Enterobacter sp., Strepcoccus sp. (grupo viridans), Streptococcus sp. anemolítico e Escherichia coli. Verificou-se com este estudo que, apesar dos remanescentes bacterianos encontrados, as medicações testadas apresnetaram alguma ação antimicrobiana

Correlação entre diagnóstico do problema endodôntico e sua etiologia / Relation of diagnose status of the endodontic problem and its ethiology

Realizou-se um levantamento etiológico das doenças pulpares e periapicais dos pacientes atendidos nas disciplinas de Endodontia I e II no Estágio Supervisionado II e no Curso de Aperfeiçoamento em Endodontia da FO-UFRGS no ano de 2001. Foram catalogados 291 pacientes nos quais se registrou presença ou ausência de dor, restaurações no dente afetado, imagem radiográfica, etiologia, diagnóstico e origem da dor, além do sexo, idade e saúde geral do paciente. A partir dos dados colhidos nesse levantamento clínico constatou-se que a cárie dentária foi a patologia predominante em 70.10 por cento dos casos analisados.

Considerações clínicas atuais quanto ao uso da medicação intracanal pós-pulpectomia / Modern clinical considerations regarding intracanal dressing following pulpectomy

Em virtude de caráter reparativo do processo inflamatório estabelecido após a pulpectomia e da ausência de contaminação bacteriana significativa nesta condição clínica, o tratamento de dentes com vitalidade pulpar em sessão única constitui procedimento viável. Contudo, fatores inerentes ao profissional ou ao caso clínico podem impossibilitar a realização do tratamento numa única sessão, condicionando a necessidade do uso de uma medicação intracanal entre sessões. Este trabalho buscou uma revisão da literatura sobre a oportunidade da medicação intracanal em casos de pulpectomia, bem como seus objetivos, indicações, materiais utilizados mecanismos de ação

Influência do tratamento com EDTA no embricamento de dois cimentos à base de resina às paredes dos canais radiculares / The influence of EDTA in the interface of two resin based cements and canal walls

Avaliou-se in vitro através da microscopia eletrônica de varredura, a interface de dois cimentos à base de resina epóxi e as paredes do canal radicular. Variou-se a irrigação final, utilizando-se somente Hipoclorito de sódio a 1 por cento ou EDTA 17 por cento seguido pelo mesmo Hipoclorito de sódio a 1 por cento. O cimento AH PLUS, com EDTA, apresentou melhor desempenho quanto à penetração nos túbulos destinários, seguido pelo SEALER 26 nas mesmas condições. Os dois cimentos tiveram desempenho inferior na presença do magma destinatário

O processo de calcificaçäo pulpar / The process of pulpal calcification

Ao longo do tempo, a polpa dentária sofre alteraçöes decorrentes da própria fisiologia pulpar frente ao processo de envelhecimento tecidual e em reposta a estímulos irritantes, tais como cárie, doença periodontal, traumatismos ou procediemntos de restauraçöes dentárias. Essas alteraçöes variam conforme estímulo. Ocorre deposiçäo de tecido mineralizado, tanto na periferia da câmara pulpar, como no interior do tecido conjuntivo pulpar sob a forma de nódulos. Isso acarreta uma reduçäo progressiva no espaço pulpar, podendo levar ao fechamento total do canal radicular, isquemia pulpar, necrose e osteíte periapical. Frente ao trauma do feixe vásculo-nervoso apical, indica-se controle radiográfico periódico e a necessidade de intervençäo endodôntica quando houver diminuiçäo do volume do canal comparado ao elemento vizinho

Efeito da idade sobre a espessura do cemento dentário / Aggeing effect on dental cement thickness

Trata-se de um experimento in vitro com 27 dentes humanos extraídos de diferentes faixas etárias. Esses dentes foram divididos em três grupos (Grupo 1: 20 a 40 anos, Grupo2: 41 a 60 anos e Grupo 3: mais de 60 anos). Após, foram seccionados, com cortadora de precisão Labcut 1010 , segundo seus longos eixos e os cortes obtidos foram avaliados com o objetivo de comparar a espessura de cemento apical nas diferentes idades. Com auxílio de um microscópio ótico (ZEISS - modelo Standard 20) associado a um microcomputador (UNISYS - modelo Aquanta DX), verificou-se, em concordância com a literatura, um aumento de espessura do cemento de acordo com a faixa etária.

Relaçäo pulpo-periodontal: consideraçöes histológicas e clínicas / The relationship between pulp and periodontal tissue: histological and clinical considerations

Existe uma íntima relaçäo tanto embriológica quanto física entre os tecidos pulpar e periodontal. Sendo assim, pode ocorrer transporte de toxinas e bactérias, de uma estrutura lesada para outra, provocando uma reaçäo que dependerá da intensidade da infecçäo, da regiäo anatômica e da condiçäo de saúde do tecido. Muitas vezes há dificuldade por parte do clínico em estabelecer precisamente o diagnóstico diferencial entre lesöes de origempulpar, de origem periodontal e lesöes endo-pério verdadeiras, haja vista a possibilidade deuma lesäo mascarar a outra. Dessa forma, cabe revisar a origem destes dois tecidos, as vias de comunicaçäo existentes entre eles e o diagnóstico diferencial entre as lesöes de origem endodôntica e as lesöes de origem periodontal, para entäo poder estabelecer tratamento e prognóstico adequado

Avaliaçäo do fechamento radicular de dentes com rizogênese incompleta / The apical closure analysis of immature teeth

O objetivo deste trabalho foi avaliar clinicamente, radiograficamente e com o recurso de digitalizaçäo de imagens se ocorre o fechamento radicular, nos dentes com rizogênese incompleta e necrose pulpar, com a alocaçäo da pasta de hidróxido de cálcio trocada a cada 3 meses. Foram tratados 11 dentes de pacientes que procuraram atendimento na Faculdade de Odontologia da UFRGS no período de agosto de 1997 a janeiro de 1999. Os resultados mostraram que ocorreu o fechamento apical com as trocas trimestrais da pasta de hidróxido de cálcio e que as imagens mostraram-se de grande valia na identificaçäo da barreira de tecido duro formada

Revisão por décadas da evolução dos experimentos com o uso de condicionamento ácido sobre o complexo dentino-pulpar / Review of the acid etch technique upon the pulpo-dentinal complex

O objetivo deste trabalho foi reunir estudos a respeito da evolução do uso do condicionamento ácido sobre o complexo dentino-pulpar levando em consideração principalmente aspectos referentes à biocompatibilidade e permeabilidade dentinária ao longo das décadas de 70, 80 e 90. Verificou-se as vantagens do condicionamento ácido no que se refere à retenção e preservação da estrutura dentária. Apesar desse significativo avanço, ressalta-se a relevância da proteção pulpar, para diminuir os efeitos deletérios do ácido

Bacteriologia das periapicopatias agudas / Bacteriology of acute periapical pathosis

O conhecimento mais aprofundado sobre a microbiologia endodôntica é um recurso fundamental para entender o papel das bactérias na origem e desenvolvimento dos processos patológicos apicais, bem como oferecer subsídios para a instituição de uma terapêutica adequada. Trata-se de trabalho in vivo com o propósito de investigar a composição bacteriana das periapicopatias agudas, identificando os microorganismos encontrados nos canais radiculares de 11 dentes necróticos de 11 pacientes. O resultado da cultura bacteriológica para aeróbios e anaeróbios foi negativo em cinco dentes. Em uma amostra foram identificados dois microorganismos (Staphylococcus sp. coagulase negativo e Peptostreptococcus sp.). Nos outros casos foram obtidas culturas puras de Peptostreptococcus sp., Fusobacterium nucleatum, Enterococcus foecalis, Streptococcus agalactiae e Streptococcus sp. grupo viridans. Nesse estudo foi possível identificar algumas bactérias potencialmente patogênicas em periapicopatias agudas, tais como Peptostreptococcus sp., Fusobacterium nucleatum, Streptococcus sp. grupo viridans e Enterococcus foecalis. No entanto, a técnica empregada pode não ter sido adequada para determinar a composição bacteriana específica das periapicopatias agudas, considerando que não houve crescimento bacteriano em quase metade da amostras, bactérias anaeróbias foram isoladas em apenas três dos 11 casos e que culturas mistas foram identificadas em apenas uma das amostras

MTA como uma nova perspectiva no tratamento de perfurações dentárias / MTA as a new perspective in the treatment of dental perforations

As perfurações dentárias são comunicações artificiais entre o sistema de canais radiculares e as estruturas de suporte dos dentes. Embora sejam capazes de causar danos irreparáveis, a instituição de um tratamento adequado pode melhorar o seu prognóstico. Assim torna-se essencial para o êxito do tratamento um diagnóstico preciso visando a obtenção de um selamento efetivo e biologicamente compatível. Dentre os inúmeros materiais já utilizados para este fim, o Agregado Trióxido mineral (MTA), devido a suas excelentes propriedades físico-químicas e biocompatibilidade, permite uma nova perspectiva no tratamento de perfurações. O advento deste material possibilita tratamentos mais conservadores, os quais devem ser a meta da Odontologia do futuro

Consideraçöes sobre insucessos na endodontia / Remarks on endodontic failures

Avaliaçöes de tratamentos endodônticos realizados em diversos lugares e por diferentes autores mostram, ao longo dos anos, altos percentuais de insucesso. Essa realidade se deve ao despreparo do operador frente à complexidade da morfologia endodôntica e pelas limitaçöes da técnica endo/radiográfica. Os insucessos ocorrem por erros na seleçäo do caso para tratamento, por omissäo de canais ou por erros técnicos tais como: precariedade de cadeia asséptica, precariedade na condensaçäo lateral da obturaçäo do canal, subobturaçöes e sobreobturaçöes. A presença de instrumentos fraturados ou de cones de prata também favorecem insucessos. Ressalta-se a importância da reintervençäo em casos crônicos e que os acompanhamentos radiográficos posteriores näo devem superar o período de 5 anos: trata-se de observaçäo cuidadosa ou de negligência supervisionada?