Hepatitis hipóxica en paciente con endomiocardiofibrosis / Hypoxic hepatitis in a patient with endomyocardial fibrosis

La endomiocardiofibrosis es una causa de miocardiopatía restrictiva frecuente en la región de África subsahariana, aunque poco frecuente en nuestra población. Posee estrecha relación con la presencia de hipereosinofilia en sangre y tiene alta morbimortalidad. La hepatitis hipóxica es una afección clínica con un patrón enzimático característico, muy prevalente en unidades de cuidados intensivos y elevada mortalidad. Se reconocen múltiples mecanismos fisiopatológicos, como la isquemia, la congestión venosa y la alteración en la utilización de oxígeno del hepatocito. Describimos el caso de u na paciente de 35 años, consumidora de cocaína, con diagnóstico de endomiocardiofibrosis secundario a síndrome hipereosinofílico idiopático que presentó shock cardiogénico y hepatitis hipóxica asociada. Evolucionó favorablemente con el tratamiento de sostén adecuado.

Endomyocardial fibrosis is a restrictive cardiomyopathy with high morbidity and mortality rates, prevalent in the sub-Saharan Africa region but infrequent in our population. It has a close relation with blood hypereosinophilia. Hypoxic hepatitis is frequently observed in intensive care units and its diagnosis is clinical. It shows a typical enzyme pattern with high mortality too. There are multiple mechanisms responsible for this condition, such as ischemia, passive congestion and dysoxia. We described the case of a 35 year-old cocaine addict woman diagnosed with endomyocardial fibrosis and hypereosinophilic syndrome who developed cardiogenic shock with hypoxic hepatitis. The patient evolved favorably with the appropriate treatment.

Delirium agitado fatal, una consecuencia diferente de la adicción a la cacaína / Cocaine-induced agitated delirium, a different consequence of cocaine addiction

Los problemas sanitarios por el consumo crónico de sustancias de abuso, se han transformado en problemas médico-legales en los últimos 10 años. Entre estos se destaca el Delirium Agitado Fatal por Cocaína, cuadro idiosincrático que deviene luego de 1 a 2 horas de una ingesta habitual y que puede causar la muerte sin que se detecte sobredosis en la autopsia. Esta revisión tiene como objetivo estudiar los cambios moleculares que provoca el consumo crónico de cocaína vinculados con el Delirium Agitado Fatal por Cocaína. La correlación molecular-clínica permite vincular los fenómenos inducidos por el consumo abusivo que se expresan en los distintos niveles de complejidad, desde lo bioquímico a lo social. De esta forma se pretende inducir un mayor conocimiento de este cuadro a fin mejorar su prevención, su diagnóstico temprano y su abordaje terapéutico-legal. En suma, el Delirium Agitado Fatal por Cocaína debe ser considerado como la consecuencia de varias modificaciones inadvertidas que, alcanzado un umbral crítico desencadena el cuadro fatal. Esto hace al consumo abusivo de cocaína y a la predisposición individual los únicos responsables de su aparición.

In the past 10 years, chronic drug abuse health problems have become complex medical-legal problems. These include Cocaine-Induced Agitated Delirium, an idiosyncratic illness appears 1-2 hours after regular drug intake and can cause death without overdose is detected at autopsy. This review studies the molecular changes caused by cocaine abuse that derived into Cocaine-Induced Agitated Delirium. The molecular-clinical correlation links the phenomena induced by the abuse expressed at different levels of complexity, from the biochemical to the social. The purpose here is to induce a greater awareness of this illness to improve its prevention, to obtain its early diagnosis and to achieve its appropriate therapeutic-legal approach. Cocaine-Induced Agitated Delirium should be considered as the result of several unseen changes, that if they reach a critical threshold trigger the fatal outcome. This makes the abuse of cocaine and the individual predisposition solely responsible for its appearance.