Hemodialise sequencial com dialisador do tipo "coil". / Sequential hemodialysis with coil dialyzers

Analisamos prospectivamente dois esquemas de hemodialise sequencial com dialisador do tipo coil em pacientes portadores de insuficiencia renal cronica terminal(IRCT) e que apresentavam hipotensoes frequentes durante a hemodialise continua (HDC), comparando-os com a HDC no que diz respeito a resposta clinica e eficiencia dialitica. O dialisato usado continha 135mEq/l de sodio e acetato como tampao. A queda no peso foi maior nos esquemas usando a HD sequencial (HD/UF = 2,48 +/- 0,72kg/sessao e UF/HD = 2,49 +/- 0,94 kg/sessao) do que durante a HDC (1,79 +/- 0,81 kg/sessao, p< 0,01), nao havendo diferencas entre os dois esquemas sequenciais. A eficiencia dialitica da HDC foi maior do que a da HD sequencial. Hipotensao arterial foi mais constante durante a HDC (39 episodios/60 sessoes) e HD/UF (20/60) do que quando da UF/HD (9/60). Concluimos que HD sequencial pode ser realizada eficientemente com coil apresentando melhor tolerabilidade hemodinamica a uma rapida retirada de liquido do paciente, principalmente quando usamos a ultrafiltracao precedendo o periodo de difusao

Hemodialise sem heparina. / Hemodialysis without heparin

Hemodialise sem anticoagulante foi realizada com sucesso em dez pacientes (31 sessoes). A tecnica de hemodialise sem heparina e descrita e os problemas encontrados discutidos. Coagulacao do sistema extracorporeo ocorreu em somente uma ocasiao.Nao observamos outras complicacoes clinicas importantes relacionadas ao processo.Concluimos que hemodialise sem anticoagulante ou drogas antiplaquetarias e um procedimento relativamente simples e elimina a possibilidade de sangramento em paciente uremico com alto risco hemorragico quando em hemodialise. A tecnica deveria ser empregada em toda ocasiao em que sangramento recente, ativo ou em potencial esteja presente