ABSTRACT
Se observó la evolución de 17 pacientes diabéticos que habían permanecido por lo menos 6 meses en un programa de cuasi normoglucemia durante 51 semanas; 8 de ellos recibieron insulina por medio de una infusión subcutánea continua con una bomba portable (BPI) durante -x + ou - ES: 44,75 + ou - 2,1 semanas por paciente y 9 por medio de inyecciones convencionales intensificadas (2 a 4 por día) (ICI), durante 39,5 + ou - 3 semanas por paciente. Se instruyó a los mismos para realizar de 3 a 7 autocontroles glucémicos capilares diarios (AGC) con tirillas reactivas. Los pacientes en ambos grupos experimentaron mejorías similares en sus valores glucémicos hasta la 30ª semana (medias glucémicas: 125 mg/dl). A partir de allí, mientras que los pacientes en BP1 mantuvieron estable dicha mejoría, los pacientes en ICI evidenciaron un progresivo deterioro. Esta diferencia en la evolución tardía no es explicable por una disminución en la dosis de insulina diaria dado que, por el contrario, los pacientes en ICI mostraron un incremento en los requerimientos de la misma, que fue paralelo al deterioro glucémico. Es de destacar que mientras ambos grupos de pacientes exhibieron controles glucémicos comparables estaban realizando un promedio de por lo menos 3 autocontroles diarios. El deterioro glucémico observado en los paciente en ICI se asoció a una caída progresiva en el número diario de autocontroles por debajo de ese valor. Nuestros resultados nos permiten sugerir la necesidad de un mínimo de 3 autocontroles diarios como un factor necesario, aunque no suficiente en sí mismo, para lograr la optimización glucémica a largo plazo mediante cualesquiera de los enfoques insulinoterápicos intensivos (PB1 o IGI) que se adopte
Subject(s)
Humans , Male , Female , Diabetes Mellitus/drug therapy , Insulin Infusion Systems , Insulin/administration & dosage , Injections, SubcutaneousABSTRACT
El presente estudio multicentrico describe las acciones hemodinamicas de la prostaglandina PGE en 21 ninos recien nacidos con cardiopatia congenita cianotica (8 con atresia pulmonar mas atresia tricuspidea, 2 con estenosis pulmonar, 3 con transposicion de las grandes arterias, y 4 con transposicion de las grandes arterias mas atresia pulmonar). La PGE fue infundida por via intraarterial o endovenosa, a la dosis de 0,02-0,1 micrograma/Kg/min. La PaO2 media aumento de 26,8 +/- 5,7 mm Hg preinfusion, a 45,5 +/- 11,1 mm Hg durante la infusion, siendo esta diferencia altamente significativa. Se consignaron 26 eventos intercurrentes en los 21 pacientes tratados, habiendose suspendido el tratamiento en un solo caso. Se discuten los posibles mecanismos de accion de la droga.Se concluye que la prostaglandina PGE constituye un agregado significativo al arsenal terapeutico en la cirugia cardiovascular neonatal, ya que estabiliza a los neonatos con cardiopatias congenitas ductus dependientes, permitiendo que vayan a la cirugia en mejores condiciones