ABSTRACT
Introduction : La GEU est la premiere cause de deces maternel au premier trimestre. Ses complications hemorragiques entrainent le recours frequent a des transfusions sanguines. Face a la penurie des produits sanguins; au risque de la transfusion homologue; l'HOMEL de Cotonou a adopte la politique de l'autotransfusion par recuperation sanguine per operatoire dont il convient d'evaluer les benefices et les risques Objectif : Calculer la frequence de la GEU a l'HOMEL et apprecier l'efficacite et les risques de l'autotransfusion par recuperation sanguine per operatoire dans les GEU rompues Cadre; methode et patientes : C'est une etude d'observation trans- versale avec recueil prospectif des donnees a but descriptif et analytique. Elle a ete menee a l'HOMEL sur une periode de 06 mois; du 1er Mars au 31 Aout 2007. La population d'etude est constituee de toutes les femmes admises a l'HOMEL pendant cette periode pour une GEU. Sont incluses dans l'etude toutes les femmes admises et operees pour GEU rompue ayant beneficie d'une autotransfusion par recuperation sanguine per operatoire. Les cas de GEU non rompue; les GEU rompues ou non; traitees par coelioscopie; les GEU avec hemperitoine qui a dure; ont ete exclus de l'etude. Resultats : Du 1er Mars au 31 Aout 2007; 66 cas de GEU ont ete enregistres a l'HOMEL pour un total de 3942 accouchements soit une frequence de 1;7. Sur 57 cas de GEU rompue; 47 patientes ont beneficie d'une autotransfusion par recuperation sanguine per operatoire. Le volume de l'hemoperitoine est compris entre 500ml et plus de 3000 ml. La quantite de sang epanche recupere varie de 250ml a plus de 1000 ml. Elle est inferieure a 500 ml dans 59 ;6des cas. Le taux de recuperation est inferieur a 50chez 80;8des patientes .Le taux d'hemoglobine dans l'entonnoir est de 7;50 g/dl a 11;52 g/dl. Le nombre de poches de sang transfuse apres recuperation sanguine per operatoire varie de 01 a 04. Sur le plan evolutif la paleur cutaneo muqueuse etait encore presente chez 34 ;9des patientes a J 2 post operatoire; 25;5au 4eme jour post operatoire. L'etat hemodynamique est stable dans la majorite des cas au 2eme jour post operatoire jusqu'a la sortie de l'hopital. La morbidite est marquee par 4 cas d'hyperthermie et 1 cas d'hemolyse. Aucun deces n'a ete enregistre. Conclusion : L'autotransfusion par recuperation sanguine per operatoire est une alternative efficace et sure a la transfusion homologue au cours des GEU rompues. Dans un contexte de penurie chronique de sang comme celui du Benin; ses indications peuvent etre etendues a d'autres urgences obstetricales telles que les hemorragies au cours des cesariennes et les hemorragies de la delivrance