Águas da Pedagogia da Implicação: Intercessões da educação para políticas públicas de saúde / Waters of the Pedagogy of Implication: Intercessions of education for public health policies

A obra que temos em mãos foi antes do livro, uma ação na política, pautada pela coragem, pela sinceridade e pela decisão de fazer. A narradora documentarista atuou na gestão governamental e, na oportunidade, fez mover pensamentos e práticas no campo da saúde mental, em luta por novas formas de subjetividade, o que implicava viver e agenciar novas formas de subjetividade, implicava transformação social e a produção de relações socioéticas que permitissem: o cuidar em liberdade; a liberdade; e a criação das formas de vida da liberdade. Leia-se: saúde mental coletiva. Esse exercício da ação política ganhou território por meio de práticas deformação e, então, a palavra formação derivou para neologismos de tessitura com a invenção da vida ou a atualização de si no mundo da vida, desmanchamento de formas para aventuras de formação: vida formação. Donde a vida escolarização e a vida profissionalização, pois, sim, tratou-se de pensar as políticas da vida ou da saúde mental coletiva na educação formal e na preparação de novas gerações profissionais, assim como na educação permanente em saúde para os quadros de trabalhadores no ensino e no trabalho em saúde.

Atenção Básica em Produção: Tessituras do Apoio na Gestão Estadual do SUS / Basic Care in Production: Textures of Support in SUS State Management

A produção de autoria é um dos desafios da gestão pública e está na dependência de múltiplos vetores simultâneos. Elementos mesclados e sinérgicos que incluem os trabalhadores implicados em seus fazeres, o ambiente institucional cujas práticas cotidianas propiciam aprendizagem e constituem coletivos que decidem dar visibilidade a suas experiências, indagações e elaborações. A obra reúne experiências da gestão do SUS na Secretaria Estadual de Saúde do Rio Grande do Sul, no período de 2011 a 2014, tecidas pelas mãos de gestores e profissionais, tanto da rede de atenção e cuidado ao usuário, quanto da rede de apoio e educação permanente desses trabalhadores. Este livro registra invenções e produções realizadas, a partir do apoio institucional na Atenção Básica de Saúde, no campo da gestão e da produção de cuidados com populações invisíveis e/ou estigmatizadas. Demonstra a consolidação da equipe na condução da atenção básica e registra em múltiplas experiências as implicações éticas e políticas dos trabalhadores com um cuidado em liberdade e acolhedor, bem como sua aposta radical na potência de vida dos humanos.

Avaliação de intervenções de Gestão da Clínica na qualificação do cuidado e na oferta de leitos em um hospital público de grande porte / Evaluation of clinical governance interventions on qualification of care and supply of beds in a large public hospital

OBJETIVOS: Descrever os resultados alcançados em indicadores de desempenho hospitalar e na oferta de leitos com a estratégia de incorporação da Gestão da Clínica no processo assistencial da unidade de retaguarda do Hospital Nossa Senhora da Conceição. MÉTODOS: O estudo foi realizado na unidade de retaguarda do Hospital Nossa Senhora da Conceição, em Porto Alegre, Rio Grande do Sul. A unidade de retaguarda é um setor de internação de curta permanência (abaixo de 10 dias de internação) destinado a pacientes do setor de emergência do hospital. No período do estudo essa unidade possuía capacidade para 27 leitos. Foram adotadas como ferramentas da Gestão da Clínica a implantação de equipes de referência multiprofissionais e de rounds multidisciplinares, a instituição do sistema Kanban para monitoramento do tempo médio de permanência; a introdução do Projeto Terapêutico Singular por ocasião do ingresso do paciente no hospital (setor de emergência); e a regulação interna dos leitos pelo Núcleo Interno de Regulação. Os indicadores hospitalares número de internações, tempo médio de permanência, resolubilidade, taxa de mortalidade e índice de rotatividade foram comparados entre os anos 2015 (antes da implementação da estratégia Gestão da Clínica) e 2016 (após a implementação da estratégia). RESULTADOS: Após a introdução da Gestão da Clínica, houve aumento no número de internações de 1395 para 1537 ao ano. Ocorreram 1240 altas para o domicílio (média de 104 ao mês), mostrando um aumento de 101,9% em relação ao período anterior. Também foi observada diminuição no número de transferências internas (entre a unidade de retaguarda e outros setores do hospital), aumento no índice de rotatividade de 51,6 para 56,9, diminuição no tempo médio de permanência de 7,2 dias para 6,6 dias e diminuição na taxa de mortalidade de 3,5 para 0,7 (p<0.05). CONCLUSÕES: A implantação da Gestão da Clínica no contexto do trabalho assistencial na unidade dos leitos de retaguarda do hospital em estudo associou-se a melhorias nos processos de cuidado, proporcionando maior oferta de leitos aos usuários.

AIMS: To describe the results achieved in hospital performance indicators and supply of beds, with the strategy of incorporating clinical management into the care process of the backup unit of the Nossa Senhora da Conceição Hospital. METHODS: The study was carried out in the backup unit of the Nossa Senhora da Conceição Hospital, in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. The backup unit is an inpatient hospital with beds intended for hospital emergency patients characterized by short stay (less than 10 days of hospitalization) and in the study period it had 27 beds. As clinic management tools we implemented multidisciplinary reference teams and multidisciplinary rounds, established a Kanban system to monitor mean length of stay, and introduced the unique therapeutic project at the hospital entrance (emergency room) and management of beds by the Internal Regulation Center. We monitored the hospital indicators number of hospitalizations, mean length of stay, resolvability, mortality rate and turnover rate over a period of 12 months (2016, after implementation of the strategy) and made comparisons with the same period of the previous year. RESULTS: After the introduction of Clinic Management, there was an increase in the number of hospitalizations from 1395 to 1537/year. There were 1240 discharges to home (an average of 104 a month), showing an increase of 101.9% in relation to the previous period. There was also a decrease in the number of internal transfers (between the back unit and other sectors of the hospital), an increase in the turnover rate from 51.6 to 56.9, decrease in the mean stay time of 7.2 days to 6.6 days and a significant decrease in the mortality rate from 3.5 to 0.7 (p<0.05). CONCLUSIONS: The implementation of clinical management in the context of care work in the hospital's backup bed unit fostered improvements in care processes, as well as ensuring greater supply of beds to users.

Estratégia de Saúde Mental e Atenção Psicossocial para Afetados da Boate Kiss / Mental Health and Psychosocial Care Strategy for Affected from Kiss Nightclub / Estrategia de Salud Mental y Atención Psicosocial para Afectados de la Discoteca Kiss

Resumo Eventos críticos (EC) são eventos que dão início a uma cadeia de incidentes, resultando em uma situação de desastre, a menos que um sistema de segurança interfira para evitá-lo ou minimizá-lo. Este artigo apresenta um relato de experiência durante um EC em que psicólogas elaboraram a estratégia de gestão da atenção psicossocial e saúde mental decorrente do incêndio na boate Kiss, ocorrido em 2013, na cidade de Santa Maria (RS). O objetivo deste relato de experiência é apresentar e analisar a estratégia elaborada de apoio psicossocial e de saúde mental. Fazendo uso de métodos qualitativos, iniciamos a discussão descrevendo a rede pública de Atenção Psicossocial do município na época em que ocorreu o incêndio. Na sequência, delineia-se uma análise descritiva das medidas tomadas nas primeiras 24 horas após esse evento e, finalmente, apresentam-se as estratégias elaboradas para os meses subsequentes. Para esse relato foram utilizados dados e referências do Sistema Único de Saúde e do Sistema Nacional de Proteção e Defesa Civil, contemplando o panorama nacional no momento da intervenção. Dentre os resultados destacam-se a imprescindibilidade do trabalho articulado no nível loco-regional e o delineamento da avaliação sistemática envolvendo os três entes federados. Atividades e ações elaboradas como resposta foram estruturadas de forma condizente com as necessidades psicossociais do público-alvo, bem como com as diretrizes e políticas (inter) nacionais, enfocando a criação de uma estratégia articulada e sustentável em um curto e médio prazo e visando o bem-estar psicossocial dos afetados....(AU)

Abstract Critical incidents (CI) are events that trigger a series of other incidents resulting in a disaster situation, unless a security system takes place in order to avoid or minimize it. This article presents an experience reported by a group of psychologists responsible for a specific CI: the fire occurred at Kiss nightclub in Santa Maria/RS in 2013, that resulted in the death of 242 people and left many others injured. The objective of this text is to describe and analyze the psychosocial support and mental health strategy elaborated during that event. First, the article shows how Santa Maria´s public mental health network was set at the time of the event. Then, it lists and analyzes the measures adopted in the first 24 hours after the CI. Finally, it discusses the strategy created for the following weeks and months. Data from the Brazilian Unified Health System (SUS) and the National System of Protection and Civil Defense were also used, in order to assist the intervention analysis. The activities proposed at the time not only appeared to be in agreement with the minimum psychosocial needs of the target population, but also aligned with national and international guidelines, that value articulated and sustainable, short and midterm strategies, capable of contributing with the well-being of the citizens....(AU)

Resumen Los incidentes críticos (IC) son eventos que estimulan una cadena de otros incidentes que resultan en una situación de desastre, a menos que un sistema de seguridad se ponga en marcha con el fin de evitar o reducir al mínimo el desastre. Este artículo tiene como objetivo presentar un relato de una experiencia de un grupo de psicólogas que trabajó en una situación de incidente crítico (IC)- el incendio en la discoteca Kiss en Santa María, RS en 2013. El objetivo del texto es presentar la estrategia de apoyo psicosocial y de salud mental elaborado durante ese evento. Con el fin de hacer eso, presentamos, en primer lugar, la red de salud mental pública que existía en Santa María en el momento en que ocurrió el incendio. En segundo lugar, mostramos las medidas adoptadas en las primeras 24 horas después del IC. Finalmente, se discute la estrategia elaborada para las siguientes semanas y meses. Los datos del sistema de salud pública y el Sistema Nacional de Protección y Defensa Civil también se utilizaron para ayudar a analizar la intervención. Los resultados destacan el carácter indispensable de la labor conjunta del nivel local y regional y el diseño de una evaluación sistemática entre los tres entes federales. Las actividades propuestas en el momento estaban en línea con las necesidades psicosociales de la población objetivo y con las directrices nacionales e internacionales, centrándose en la creación de una estrategia articulada y sostenible en el corto y mediano plazo para contribuir con el bienestar de los ciudadanos....(AU)

Desenvolvimento e validação de um índice de vulnerabilidade social aplicado a políticas públicas do SUS / Development and validation of a social vulnerability index applied to public policies of the Unified Health System (SUS)

O artigo apresenta o desenvolvimento e a validação inicial de um Índice de Vulnerabilidade Social - IVS-5, incluindo cinco determinantes sociais de risco à saúde, e exemplifica sua aplicação no financiamento da atenção básica pelo Sistema Único de Saúde no Rio Grande do Sul. Indicadores municipais de vulnerabilidade relativa à pobreza e dispersão populacional foram obtidos do Censo do IBGE-2010. A análise fatorial exploratória e a análise fatorial confirmatória sugerem que os cinco itens podem constituir uma escala de medida cuja confiabilidade é aceitável. O IVS-5 foi então gerado a partir do primeiro componente principal, medindo, em escores Z, desigualdades municipais na vulnerabilidade social relativa à pobreza e dispersão populacional no território. A validade externa do IVS-5 foi examinada em relação a desfechos de saúde, usando dados do Datasus 2007-2011, mostrando que a mortalidade infantil e as hospitalizações por condições sensíveis à atenção básica são maiores em municípios mais vulneráveis. Os resultados sugerem que o IVS-5 é medida válida de desigualdades na vulnerabilidade social entre municípios, aplicável a políticas de equidade social e em saúde.

The article outlines the development and initial validation of a Social Vulnerability Index (SVI) including five social determinants of risk to health and demonstrates its application in the financing of primary care by the Unified Health System (SUS) in the State of Rio Grande do Sul. Municipal indicators of vulnerability relating to poverty and population dispersion were obtained from the 2010 population census of the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Both exploratory and confirmatory factor analysis suggests that the five items can constitute a reliable and acceptable measurement scale. The SVI-5 was then generated based on the first main component, measuring municipal inequalities in social vulnerability relating to poverty and population in the territory in Z-scores. The external validity of SVI-5 was examined in relation to health outcomes using DATASUS 2007-2011 data, revealing that infant mortality and hospitalizations for conditions treatable by primary care are greater in more vulnerable municipalities The results suggest that the SVI-5 is a valid measure of inequalities in social vulnerability between municipalities, applicable to socially equitable policies in health.

Atenção básica em produção: tessituras do apoio na gestão estadual no SUS / Não disponível

A produção de autoria é um dos desafios da gestãopública e está na dependência de múltiplos vetoressimultâneos. Elementos mesclados e sinérgicos queincluem os trabalhadores implicados em seus fazeres, oambiente institucional cujas práticas cotidianas propiciamaprendizagem e constituem coletivos que decidem darvisibilidade a suas experiências, indagações e elaborações.O governo Tarso Genro ofereceu a oportunidade deexercer esta autoria como responsáveis pela SecretariaEstadual de Saúde (SES/RS) na gestão do Sistema Únicode Saúde. Governo que trabalhou na promoção dodesenvolvimento econômico e da igualdade social,recuperando as estruturas de Estado para exercício desuas funções como indutor, executor e regulador depolíticas públicas. Com um modo de governar participativo,republicano e transversal, criou dispositivos e ferramentascomo a sala de gestão estratégica, capaz de induzirações intersetoriais entre as diversas secretarias, alémde estabelecer espaços para relações federativas emespecial com as prefeituras. Apostamos em um sistemade participação direta, com a implantação do GabineteDigital e o Conselho de Desenvolvimento Econômico eSocial (Conselhão), composto por atores sociais de diversasideologias e diferentes classes sociais...

Viamao: cidadania em defesa da vida / The Town of Viamao: citizenship for life

Inicia com uma breve historia do municipio de Viamao, Rio Grande do Sul, prossegue com a situacao municipal nos anos 90 do seculo XX e, com base nesse contexto, discorre sobre o processo de implantacao do Sistema Unico de Saude (SUS), por meio da municipalizacao. A construcao do sistema municipal de saude tem dois grandes eixos: o da gestao e o da atencao. Ao destacar alguns temas e realizacoes, a autora inclui dados que os justificam, o que foi feito, quem sao os atores, a fonte dos recursos, resultados quali-quantitativos, as dificuldades e os desafios para continuar a institucionalizacao do SUS municipal

Saúde mental nos SILOS: propostas operacionais / The mental health in the local health systems: operational proposals

Resultante da cooperaçäo Brasil/Itália, a obra discute as experiências em saúde mental. Analisa os temas da: descentralizaçäo, açäo intersocial, cidadania, sistema locais de saúde, reforma psiquiátrica, desconstruçäo do aparato manicomial e avaliaçäo dos serviços (AMSB)

Uma transformaçäo de práticas psiquiátricas no Rio Grande do Sul / Changing in the psychiatric practices in the Rio Grande do Sul

Aborda a evoluçäo dos serviços de saúde mental no Rio Grande do Sul e a sua inserçäo na política de atençäo integral à saúde mental do Estado (AMSB)