ABSTRACT
The correct radiographic identification of ossification of the pterygospinous and pterygoalar ligaments plays an important role in surgical procedures for the treatment of trigeminal neuralgia. Most of these procedures are performed through the foramen ovale, a site where these ligaments can be found to be partially or completely ossified. We studied the radiographic features of these ossified ligaments and their location in relation to the foramen ovale by the Hirtz axial technique. For this purpose, 93 dry skulls from the Discipline of Anatomy, Sao Jose dos Campos Dental School, UNESP, which presented partial or complete ossification of these ligaments, were radiographed. The pterygospinous ligament was detected on 27.97% of radiographs and was partially ossified in 19.36% of cases and completely ossified in 8.61%. The pterygoalar ligament was present in 62.35% of radiographs, being partially ossified in 49.44% and completely ossified in 12.91%. The pterygospinous ligaments was found to be partially and completely ossified on the same radiograph in 3.23% of cases, whereas the pterygoalar ligament appeared partially and completely ossified on the same radiograph in 6.45%. Furthermore, the pterygospinous ligament was thinner than the pterygoalar ligament and located more medially in relation to the foramen ovale. The pterygoalar ligament formed a large bone bar lateral to the foramen ovale, often obliterating the lumen of the latter. The Hirtz axial technique is an excellent tool for the observation of complete or partial ossification of the pterygospinous and pterygoalar ligaments in surgical procedures for the treatment of trigeminal neuralgia performed through the foramen ovale.
A correta identificacao radiografica da ossificacao dos ligamentos pterigoespinhoso e pterigoalar e de grande importancia nos procedimentos cirurgicos no tratamento da nevralgia trigeminal. A maioria desses procedimentos e feita via forame oval, local onde podemos encontrar esses ligamentos ossificados, parcial ou totalmente. Estudamos, pela tecnica axial de Hirtz, as caracteristicas radiograficas desses ligamentos ossificados e sua localizacao em relacao ao forame oval. Para isso foram radiografados 93 cranios secos, pertencentes a Disciplina de Anatomia da Faculdade de Odontologia de Sao Jose dos Campos - UNESP, que apresentavam a ossificacao parcial ou total dos referidos ligamentos. Encontramos o ligamento pterigoespinhoso em 27,97% das radiografias, sendo parcialmente ossificado em 19,36% e totalmente em 8,61%. O ligamento pterigoalar estava presente em 62,35% das radiografias, estando parcialmente ossificado em 49,44% e totalmente em 12,91%. O ligamento pterigoespinhoso foi encontrado parcial e totalmente ossificado, numa mesma radiografia, em 3,23% dos casos, enquanto o ligamento pterigoalar apareceu parcial e totalmente ossificado, na mesma radiografia, em 6,45% dos casos. Observamos ainda que o ligamento pterigoespinhoso era menos espesso, em relacao ao ligamento pterigoalar, e localizado mais para medial, em relacao ao forame oval, enquanto que o ligamento pterigoalar formava uma larga barra ossea lateralmente ao forame oval, obliterando muitas vezes o lumen do mesmo. A tecnica axial de Hirtz e um excelente meio para a observacao da ossificacao total ou parcial destes ligamentos, quando de procedimentos cirurgicos que utilizam o forame oval para o tratamento da nevralgia trigeminal.