Primary and booster vaccination with DTPw-HB/Hib pentavalent vaccine in Costa Rican children who had received a birth dose of hepatitis B vaccine

Objective. The DTPw-HB/Hib pentavalent combination vaccine has been developed following recommendations of the World Health Organization for the introduction of hepatitis B (HB) and Haemophilus influenzae type b (Hib) vaccines into routine childhood vaccination programs. The objectives of this study were to: 1) analyze the immunogenicity and the reactogenicity of the DTPw-HB/Hib pentavalent combination vaccine in comparison to separate injections of DTPw-HB and Hib vaccines as primary vaccination in a group of children who had received a dose of HB vaccine at birth and 2) in the second year of life to assess the antibody persistence as well as the response to a DTPw-HB/Hib or DTPw/Hib booster. Methods. In the first part of the study (primary-vaccination stage), conducted in 1998-1999, we analyzed the immunogenicity and reactogenicity of the DTPw-HB/Hib combination vaccine in comparison to separate injections of DTPw-HB and Hib vaccines as primary vaccination at 2, 4, and 6 months of age in 207 Costa Rican children who had received a dose of HB vaccine at birth. Later, in the booster-vaccination stage of the study, in 1999-2000, in a subset of the children (69 toddlers, now 15-18 months old), antibody persistence was measured, and response to a DTPw-HB/Hib or DTPw/Hib booster was also assessed. Results. In both primary-vaccination groups, at least 97.5 percent of the infants reached protective levels of antibodies (seropositivity) against the antigens employed in the vaccines. The DTPw-HB/Hib pentavalent combination vaccine did not result in more local reactions than did the DTPw-HB vaccine alone, and, in terms of general reactions, there was no clinically significant difference between the combination or separate injections, and with the pentavalent vaccine having the benefit of needing one less injection. Nine months after the third dose of the primary-vaccination course, antibody persistence was similar in both groups, with over 93 percent of children still having protective/seropositive titers for Hib, HB, and tetanus and about 50 percent for diphtheria and Bordetella pertussis. At 15 months of age, virtually all the toddlers responded with a strong boost response to all the vaccine antigens, whether they received the DTPw-HB/Hib pentavalent vaccine or the DTPw/Hib vaccine as a booster. Both booster regimens were equally well tolerated, indicating that up to five...

Evaluación de la respuesta serológica a la vacuna contra la hepatitis B en una población laboral hospitalaria / Evaluation of serologic response of Hepatitis B vaccine in the hospitalable group

Se evaluó la efectividad de la vacuna contra la hepatitis B (Engerix B) en 116 empleados del Hospital Nacional de Niños, San José, Costa Rica, de 120 que ingresaron voluntariamente al programa de vacunación en el período 1995-1996. La vacunación fue exitosa en el 99,13 por ciento de los individuos alcanzando éstos respuestas de seroprotección con niveles de anti HBs mayores a 10mUI/ml. Se puede corroborar que la edad y el sexo tienen influencia directa sobre los niveles de seroconversión; en general son mejores respondedores los jóvenes y las mujeres

Síndrome de Stevens-Johnson: experiencia del Hospital Nacional de Niños durante los últimos diez años / Stevens-Johnson syndrome: experience of Hospital Nacional de Niños during the 10 years

Objetivo: Conocer la experiencia del Hospital de Niños acerca del SSJ en los últimos 10 años. Revisar las recomendaciones en relación al manejo del SSJ. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de los expedientes de los pacientes egresados con el diagnóstico de SSJ, de enero de 1987 a enero de 1997, analizando edad, sexo, procedencia, exposición previa a medicamentos, manifestaciones clínicas, complicaciones y tratamiento. Resultados: Durante 10 años, 26 pacientes fueron egresados del Hospital Nacional de Niños con el diagnóstico de SSJ. 69 por ciento (18/26) fueron varones. La mayoría de los niños provenía de San José. El promedio de edad fue de 5 años, con una mediana de 4 años, y una desviación estandar (DS) de +/- 3.6. La historia de exposición previa a medicamentos fue positiva en el 77 por ciento de los pacientes, siendo los antibióticos los más usados (50 por ciento), seguidos de los anticonvulsivantes (40 por ciento). 69 por ciento de los pacientes tenía historia previa de infección respiratoria superior. Se usaron esteroides en el 42 por ciento de los pacientes, en éstos la estancia hospitalaria fue 6 +/- 7 vrs 11 +/- 11.4. días en aquellos que no los recibieron, p=0.01. Las complicaciones fueron menos frecuentes en el grupo que recibió esteroides (9 por ciento), comparado con el que no recibió esteroides (33 por ciento), p=0.1. No se reportaron muertes por esta patología. Conclusiones: El diagnóstico y particularmente el uso de esteroides en el manejo de pacientes con SSJ es controversial. En esta enfermedad la muerte puede ocurrir debido a varias causas, entre ellas la infección secundaria y el daño visceral. En esta serie, los esteroides parecieron ser benéficos, sin embargo, son necesarios estudios controlados, para establecer su verdadera unidad

Caracterización de las enfermedades por Haemophilus influenzae tipo B en Costa Rica / Caracterization of the diseases due to haemophilus influenzae type B in Costa Rica

Las infecciones por Hib fueron la principal causa de infecciones invasivas en pacientes menores de 5 años en países en vías de desarrollo. Esta diferencia es debido al uso generalizado, desde hace algunos años, de la vacuna contra este agente en los países industrializados, documentándose una disminución anual de más del 90 por ciento en el número de infecciones por Hib.

Streptococcus beta hemolítico grupo C en la microbiología de la faringitis bacteriana: Hospital Nacional de Niños / Group C beta-hemolytic Streptococcus in microbiology of bacterial pharyngitis: Hospital Nacional de Niños

Se analizó la clínica y etiología de la faringitis a nivel de consulta externa del Hospital Nacional de Niños, buscando la posible participación de streptococcus del grupo C. De 100 niños que acudieron a la consulta externa, con un cuadro de faringitis aguda, se obtuvo 74 cultivos positivos por bacterias y 26 negativos. La bacteriología de las faringitis agudas reveló que el agente más frecuente fue Streptococcus pneumoniae (41.8%) seguido por streptococcus pyogenes (10,8%) y Haemophilus influenzae (9.4%). De los cultivos positivos tres (4%) tenían evidencia de infección por Streptococcus del grupo C como agente único. En los aislamientos en que crecieron varios agentes, esta bacteria se encontró en 13 casos (9.5%). Los agentes estreptocócicos concordaron con la presencia de antiestreptolisina O (A.S.O.) positivo en un 63 por ciento de los casos. Se corroboró que existe relación entre la adenitis cervical y/o el exudado faríngeo, con los cultivos positivos por bacterias. Estos dos signos clínicos orientan hacia la infección bacteriana faríngea, pero no son específicos para ningún agente etiológico. No se encontró diferencias significativas en cuanto a las repercusiones clínicas de Streptococcus del grupo C, con relación a las otras bacterias, por lo que se pone en duda la utilidad de tipificar a los estreptococos que no sean del grupo A como medida rutinaria.

Síndrome mucocutáneo linfonodular (enfermedad de Kawasaki) en el Hospital Nacional de NIños / Lymphomodular mucocutaneous syndrome (Kawasaki disease) at the National Children's Hospital

Se presenta un análisis de ocho casos de enfermedad de Kawasaki diagnosticados en el Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera de enero de 1976 a agosto de 1984. Se describen los principales aspectos de este síndrome en nuestro medio, se revisa la literatura y se propone un esquema para un mejor abordaje y seguimiento de nuestros casos

Tetanos. Estudio de 54 casos. / Tetanus. Study of 54 cases

Con el proposito de analizar los resultados y compararlos con los de anos anteriores se revisaron los expedientes de 54 pacientes atendidos en el Hospital Nacional de Ninos con el diagnostico de tetano, en el periodo comprendido entre 1974 y 1979.Se observo un descenso significativo en la mortalidad general, pero sobre todo en los pacientes mayores de 1 mes de edad y una letalidad global del 20%, la cual es baja en comparacion con la de otros paises y con nuestras cifras anteriores. Se discutieron las posibles causas de estos resultados y se hicieron recomendaciones para lograr un descenso aun mayor de la morbilidad y de la mortalidad