Deficiencia de ferro em atletas femininas / Iron deficiency in female athletes

A deficiencia de ferro (Fe) e a anemia tem sido descritas mesmo em atletas de elite. Esta anemia pode ser uma adaptacao benefica ao treinamento, como pode ser decorrente de deficiencia de Fe. Esta deficiencia, prevalente no atleta, pode interferir no desempenho psicomotor. As 12 praticantes de atletismo do "Projeto Futuro", com idades entre 14 e 18 anos foram incluidas. A hemoglobina (Hb) sanguinea media foi 13,25 + ou - 0,84 g/dL, e todas estavam acima dos valores minimos recomendados. Entretanto, duas tinham volume corpuscular medio (VCM) abaixo da normalidade, sendo que uma destas tinha ferritina serica = 10 ng/mL (abaixo do nivel critico); outra apresentava ferritina = 6 ng/mL porem com VCM limitrofe. Embora todas atletas tivessem Hb normal, quatro tinham exames compativeis com deficiencia de Fe. O excesso de Fe corporeo indubitavelmente pode favorecer a aterosclerose, e cancer hepatico e colorretal...

O magnésio e o infarto do miocardio: aspectos brasileiros / Magnesium and myocardial infarction: the brazilian experience

Ha ingestao insuficiente de magnesio (Mg) no Brasil. A deplecao de Mg pode preceder e/ou suceder o infarto agudo do miocardio. Estudos em animais mostraram que o beneficio e mais evidente quando o Mg e administrado precocemente apos a oclusao experimental da arteria coronaria. Varios estudos clinicos mostraram reducao das arritmias e da mortalidade; porem, o ISIS 4 que utilizou dose alta de Mg (80 mmol em 24 horas) sugeriu que o uso do cation poderia ser ate malefico. Estudos ulteriores mostraram que a dose ideal e 55 mmol/24 horas e que doses altas sao prejudiciais. Os tromboliticos inquestionavelmente sao mais eficientes que o Mg, porem sao mais caros e nao estao ao alcance de todos os infartados. O Mg pode ser benefico em varias etapas do tratamento do coronariopata e tem custo desprezivel

Palpitacao: uma abordagem propedeutica / Palpitation: a propaedeutics approach

A palpitacao e definida como sensacao desagradavel de batimento cardiaco. A incidencia e a etiologia das palpitacoes variam de acordo com a amostragem estudada e se alteraram no decurso das ultimas decadas. Em nosso meio, merecem destaque o alcoolismo e a doenca de Chagas como causas expressivas. As palpitacoes durante a pratica de exercicios fisicos sao abordadas por causa do interesse crescente da pratica de esportes

Aspectos hematologicos da selecao nacional de hoquei / Hematologic considerations in hockey elite athletes

A anemia tem sido descrita em atletas, mesmo entre membros de equipes olimpicas. Esta anemia pode ser dilucional, que seria uma adaptacao benefica ao treinamento, como pode ser uma verdadeira deficiencia de hemoglobina (Hb), por ferropenia/ou hemolise que poderia interferir no desempenho psicomotor. Os 19 integrantes da selecao nacional de hoquei foram comparados com 32 individuos masculinos, sem afeccoes clinicas expressivas que no mesmo dia foram submetidos a avaliacao hematologica no Hospital das Clinicas da FMUSP...

Pericardites em hospital geral / Pericarditis in a general hospital

The authors studied 57 patients with pericarditis in the Ward of Internal Medicine of the University of São Paulo from January 1993 through May 1995. A comparison was made with the results of a similar study performed in the same hospital in 1989. Increasing frequency of pericarditis was verified. Tuberculosis, formerly the most frequent etiologic agent, decreased while neoplastic diseases became more common.

Efeitos cardiovasculares da arginina e do oxido nitrico / Cardiovascular effects of arginine and nitric oxide: a review

Os aminoacidos constituem uma categoria quimica incomum pelo fato de se revestirem a um tempo de caracteristicas alimentares, podendo em algumas circunstancias exercer concomitantemente acoes tipicamente farmacologicas. Tais propriedades estiveram na origem da moderna farmaconutricao, que ja ha algum tempo vinha fazendo uso da arginina como substancia dotada de repercussoes imunologicas, anabolicas e estimuladoras da cicatrizacao. A recente identificacao do seu metabolito NO (oxido nitrico), mediador relacionado a grande numero de fenomenos fisiologicos e fisiopatologicos, fez crescer o interesse por este aminoacido.

Repercurssöes cardiovasculares do alcoolismo / Cardiovascular repercussions of alcoholism

Noventa por cento das pessoas bebem álcool e o Brasil está entre os países que mais consomem etanol. Os efeitos do álcool no aparelho cardiovascular säo complexos. Quantidade excessiva da bebida eleva a pressäo tanto aguda como cronicamente; porém ingestäo alcóolica moderada altera beneficamente o metabolismo de glicose, lípides e insulina, podendo contribuir para o menor risco de doença coronariana. Ingestäo alcóolica pode precipitar arritmias cardíacas e comprometer a contratilidade miocárdica; entretanto, os abstêmios têm mortalidade maior que os que bebem com moderaçäo. O alcoólatra apresenta deficiência de magnésio freqüentemente e a adminsitraçäo deste cátion pode atenuar as diversas manifestaçöes do alcoolismo

Aspectos hematologicos em jogadores olimpicos de volei / Hematologic aspects in olympic volleyball athletes

A anemia tem sido descrita em atletas, mesmo entre membros de equipes olimpicas. Esta anemia pode ser dilucional, que seria uma adaptacao benefica ao treinamento, como pode ser uma verdadeira deficiencia de hemoglobina (Hb) por deficiencia de ferro e/ou hemolise que poderia interferir no desempenho psico-motor. Os 16 integrantes da selecao masculina de volei de 1994 foram comparados com 23 individuos do mesmo sexo atendidos no ambulatorio geral didatico do HCFMUSP, que nao apresentavam doenca clinica expressiva. Nenhum participante, atleta ou controle, apresentou Hb<13 g/dl (que e o criterio usado pela OMS para anemia)....

Alteracoes hematologicas em atletas femininas / Hematologic alterations in female athletes

A anemia por deficiencia de ferro e provavelmente a doenca mais comum e mais facilmente tratavel. Atletas tem maiores necessidades de ferro, ingerem e absorvem pouco, apresentando carencia do metal. Dezoito atletas da selecao feminina juvenil de volei foram estudadas pelo Grupo de Medicina Esportiva do HCFMUSP, quatro apresentavam protozooses; a ingestao media de ferro em 24 horas foi 13,99 ñ 6,26mg; o ferro serico foi em media 108,61 ñ 29,13*g/dl; a quantidade de hemoglobina 12,94 ñ 1,10g/100ml; quatro atletas apresentaram hemoglobina abaixo de 12g/100ml e ferro serico de 99,25 ñ 39,73*g/dl. A capacidade aerobica maxima determinada atraves do teste espirogenico nao foi estatisticamente diferente nas atletas com hemoglobina abaixo de 12g quando comparadas com as outras. Embora persistam muitas duvidas a respeito do impacto terapeutico, todo atleta principalmente se for do sexo feminino, deve periodicamente ter suas variaveis hematologicas avaliadas.

Intoxicacao aguda letal por vapor de mercurio / Acute lethal intoxication with mercury vapor

A intoxicacao por mercurio, provavelmente a mais antiga das doencas profissionais, e tambem a mais perigosa dentre os envenenamentos por metais que podem contaminar os alimentos. Descrevemos um caso de um coreano, garimpeiro, que manipulava profissionalmente mercurio e que inalava vapor do metal acidentalmente, dois dias antes da sua entrada no Pronto Socorro do HC/FMUSP, com febre, dispneia e cefaleia. Foi feito o diagnostico de insuficiencia respiratoria aguda (sindrome de angustia respiratoria do adulto) por intoxicacao com vapor de mercurio, que nao melhorou apesar do tratamento com dimercaprol e penicelamina. As dosagens de mercurio no sangue, urina e cabelo permitiram a conclusao que era uma intoxicacao provavelmente cronica agudizada dois dias antes da internacao. Apesar da terapia intensiva, no oitavo dia apos a internacao faleceu e a necropsia revelou pneumonia exsudativa em organizacao. Como a utilizacao de mercurio vem intensa e frequentemente sendo feita no Brasil e o diagnostico clinico e laboratorial nao e imediato em nosso meio, cremos que devam existir muitos casos semelhantes nao diagnosticados.

Aspectos do metabolismo do magnésio no Brasil / Magnesium metabolism in Brasil

O magnésio (Mg) está envolvido em mais de 300 sistemas enzimáticos, porém há muitas controvérsias a respeito do real papel do cátion em diversas condiçöes aterosclerose, infarto agudo de miocárdio, hipertensäo arterial, arritmias cardíacas, calculose renal e asma brônquica. A maior parte do solo brasileiro é pobre em Mg e os idosos sadios estudados no Hospital das Clínicas da FMUSP ingeriam menos Mg que o recomendado. Mesmo assim, apresentaram níveis séricos e intracelularees mais elevados que adultos jovéns; estes últimos apresentaram níveis séricos de Mg comparáveis aos de atletas sadias, que ingerem boa quantidade do cátion. Estudo realizado em três cidades brasileiras mostrou que a excreçäo de Mg na excreçäo urinária normal em crianças. A administraçäo de Mg em portadores de infarto agudo e miocárdio ocasionou reduçöes de massa infartada e da ocorrência de óbitos e arritmias em humanos paulistas. Cremos que o Mg tem papel benéfico no corpo humano, mas as dificuldades metodológicas näo permitem identificar exatamente quem necessita de suplemento deste cátion

Magnésio mononuclear em hipertensos idosos tratados com tiazídico / Mononuclear magnesium in aged hypertensive patients treated with thiazide

Purpose­To study mononuclear magnesium and serum cations (Na, K and Mg) in elderly hypertensive patients treated with hydrochlorothiazide during 90 days. Patients and Methods­ 15 elderly hypertensive patients treated with hydrochlorothiazide, 25 mg/day or placebo. A method of freezing produced total Iysis of the cells; Mg was measured by atomic spectrophotometry. Results­No differences were noted in mononuclear or serum magnesium in the thiazide or placebo treated patients, and the diuretic produced significant decreases in supine systolic and diastolic blood pressure. Conclusion­Magnesium supplementation does not seem essencial in most patients in this conditions

Intoxicaçäo por mercúrio no Brasil / Mercury intoxication in Brazil

A intoxicaçäo por mercúrio, conhecida há séculos, ocorre freqüentemente em nosso meio. O rio Tapajós, na Amazônia, já recebeu 1.200 toneladas de mercúrio e há mais de 70 casos cadastrados de intoxicaçäo pelo metal nos garimpos. Há, praticamente, um consenso de que os grandes vilöes da agressäo ao ecosistema marinho säo o mercúrio e o alumínio. As duas formas mais freqüentes de exposiçäo humana a mercúrio säo: o contato ocupacional com vapor de mercúrio e a ingestäo de metil-mercúrio via cadeia alimentar. No Hospital das Clínicas da FMUSP foram recentemente observados dois casos letais de envenenamento por mercúrio: um era alcoólatra-presidiário que ingeria "merthiolate" e o outro era garimpeiro que inalara vapor de mercúrio acidentalmente

Comprometimento pulmonar letal na neurofibromatose / Compromising lethal pulmonary in neurofibromatosis

É apresentado o caso de um homem de 61 anos, internado com quadro de dispnéia, tosse com pouca expectoraçäo, associado a lesöes em pele e subcutâneo típicas de neurofibromatose tipo I. A radiografia e a tomografia computadorizada de tórax revelaram bolhas enfisematosas pulmonares. O paciente foi submetido a drenagem de hemitórax, porém evoluiu com hemorragia digestiva alta que o levou ao óbito. Embora o comprometimento pulmunar na neurofibromatose varie de 0 a 20%, é possivel que com o aumento da sobrevida dos portadores deste distúrbio a prevalência da doença pulmonar cística aumente

O magnésio extra e intracelular em clínica médica / The magnesium extra and intracellular in medical clinic

O magnésio (Mg) que está envolvido em mais de 300 sistemas enzimáticos, é o quarto cation mais abundante no organismo e o segundo dos líquidos intracelulares. A populaçäo normal de três cidades brasileiras revelou taxas de excreçäo de Mg na urina muito abaixo dos limites da normalidade. Observamos certo paralelismo entre o Mg sérico e o mononuclear em indivíduos jovens, idosos sadios e idosos hipertensos e os idosos (normo e hipertensos) apresentavam níveis séricos e intracelulares mais elevados que controles jovens. Porém, näo há consenso a respeito dos métodos de avaliaçäo do Mg corpóreo nem o real papael do Mg em clínica médica

Magnésio linfocitário e sérico em idosos sadios e hipertensos / Lymphocyte and serum magnesium in older healthy and hypertensive subjects

Estudo do magnésio (Mg) linfocitário e sérico em idosos com e sem hipertensäo arterial. Vinte e dois hipertensos idosos e 12 idosos normotensos, bem como grupo controle composto de 11 doadores de sangue voluntários jovens. Os linfócitos do sangue periférico foram isolados, separando por gradiente de densidade em meio de Ficoll 400-metrizoato de sódio. O congelamento em "freezer" produziu lise total das células, permitindo a dosagem da concentraçäo de Mg por célula. A relaçäo entre o Mg linfocitário dos hipertensos idosos dividido pelo valor obtido nos controles foi 1,49. A relaçäo entre o Mg linfocitário dos normotensos idosos dividido pelos controles foi 1,70. O Mg sérico dos idosos normotensos foi 1,63 ñ 0,12, o dos idoso hipertensos foi 1,48 ñ 0,14 e o do grupo controle foi 1,44 ñ 0,12 (valores em mEq/l). Os idosos hipertensos e normotensos apresentam níveis mais elevados de Mg linfocitário e sérico que os controles jovens. Questiona-se a validade de se propor a suplementaçäo de Mg ou diuréticos retentores do cation para os idosos hipertensos

Purpose­To studg the Igmphoeyte and serum magnesium in old er patients with and without arterial hypertension. Patients and Methods­We studied the Iymphocyte and serum Mg in 22 older patients, with diastolic blood pressure between 95 and 120 mmHg, not receiving drug treatment. A method offreezing produced total Iysis of the cells. Results­The mean Iymphocyte Mg concentration in the older patients was 1.15 + 0.74 picomoles per 100 cells, signif cantly higher (p < 0.05) than in the control group, that was 0.77 + 0.32 picomoles per 100 cells (Iymphocyte Mg in older hypertensive patientslcontrol = 1.49); there were no signiJicant differences between groups with regard to serum Mg. Twelve older normotensive men studied also had Iymphocyte Mg signif cantly higher than in the respective control group (Iymphocyte Mg in old er normotensive menl control = 1.70) and the serum Mg was also signifcantly higher than in the control group (1.63 + 0.12 versus 1.44 0.22 mEq/l). Conclusion­Since the high intracellular Mg concentration in the elderly patients may more accurately refect the total body Mg status. We suggest to use Mg and Mg sparing diuretics in these patients, both hypertensive and normotensive, cautiously

Alteraçoës eletrocardiográficas nas pancreatites / Electrocardiographic changes in pancreatitis

A pancreatite é uma doença grave com mortalidade superior a 20%. A sua apresentaçäo clínica pode confundir-se com infarto do miocárdio ou angina de peito. Foi propósito deste trabalho o estudo dos eletrocardiogramas (ECG) de pacientes internados no Hospital das Clínicas da FMUSP com diagnóstico de pancreatite. Foram obtidos os ECG de 54 pacientes de um total de 400 doentes atendidos. Cerca de 80% dos traçados estavam alterados e as alteraçöes mais freqüentes foram: taquicardia sinusal e alteraçöes difusas da repolarizaçäo. Foram registrados bloqueios de ramo na vigência de pancreatite que näo existiam antes ou que desapareceram depois da fase aguda. Também foram observados efeito dielétrico (complexos de baixa voltagem) e corrente de lesäo

Comportamento do magnésio linfocitário em cardiopatias: relato de três casos / The role of lymphocytary magnesium in cardiopathies: report of 3 cases

O magnésio (Mg) desempenha papel expressivo em muitos processos metabólicos e os distúrbios do metabolismo deste cation interferem na pressäo arterial, na mortalidade do infarto agudo do miocárdio, em arritmias ventriculares e na contratilidade miocárdica; na insuficiência cardiaca há diminuiçäo do Mg intracelular que pode näo se refletir no Mg circulante. O propósito deste trabalho foi o estudo do Mg linfocitário em 3 cardiopatas internados na Clínica Geral do HCFMUSP. Separamos linfócitos do sangue periférico usando gradiente de densidade em meio Ficoll 400-metrizoato de sódio; as células foram lisadas por congelaçäo permitindo a dosagem da concentraçäo do Mg celular em espectrômetro de absorçäo atômica. Nos 3 casos o comportamento do Mg linfocitário correlacionou-se com o estado geral e em 1 caso houve correlaçäo da concentraçäo do catión com variáveis nutricionais; a dosagem sistemática do Mg linfocitário poderá esclarecer o papel deste cation na insuficiência cardíaca e talvez na relaçäo insuficiência cardíaca-desnutriçäo