Terapêutica endoscópica paliativa de baixo custo no tumor avançado de esôfago: injeção de álcool, colocação de prótese plástica ou gastrostomia percutânea / Low cost palliative endoscopic therapy in advanced esophageal tumor: alcohol injection, placement of esophageal plastic stent, or percutaneous gastrosstomy?

A maioria dos pacientes com câncer de esôfago é diagnosticada em estádio final da doença com alta morbimortalidade cirúrgica, e sobrevida em cinco anos muito baixa. O objetivo deste estudo foi comparar três métodos de paliação endoscópica para pacientes que não são candidatos a cirurgia. Num período de 36 meses, 42 pacientes com câncer de esôfago foram examinados. Após critérios de exclusão, 15 foram randonizados em três grupos (cinco em cada grupo): grupo I - prótese plástica esofágica, grupo II - injeção de álcool e grupo III - gastrostomia endoscópica. Avaliação nutricional foi feita antes e depois do tratamento.Índice de Karnofsky, escore de disfagia e avaliação subjetiva da qualidade de vida também foram estudados. Os pacientes foram seguidos até o óbito. Apesar do número pequeno, todos os três foram bons métodos de paliação. Os autores discutem os prós e contras de cada tratamento. Gastrostomia é provavelmente o melhor ( e mais barato) tratamento para manter o status nutricional em pacientes com fase final de neoplasia de esôfago. Apesar da prótese plástica e de injeção de álcool serem eficientes em aliviar a disfagia, os pacientes geralmente desenvolvem anorexia grave

CEA as a prognostic index in colorectal cancer

Introduction: The carcinoembryonic antigen, CEA, is the tumor marker most used in colorectal patients, principally during follow up after radical surgery. High serum CEA level before surgery is often associated with worse prognosis, in some studies. Objetive: The purpose of this study was to evaluate the preoperative carcinoembryonic antigen levels (CEA) and the frequency of recurrence. Material and Methods: Eighty-three patients with colorectal cancer at Dukes stages A, B or C were evaluated retrospectively. The patients'follow up was at least two years or to death. CEA was determined in serum by enzyme immunoassay (Sorin Biomedica), normal value 0-5ng/ml. Results: Disease recurrence was observed in 32 patients (38.5 percent), 13 Dukes B and 19 Dukes C. Seventy five per cent of the patients with CEA higher than 10ng/ml relapsed and 80 percent of the patients without recurrence had normal CEA. Disease recurrence in patients with preoperative elevated CEA occurred during the first year of follow up in 56 percent of the patients. Conclusion: Although the tumor stage is today the most valuable prognostic variable in colorectal cancer, the preoperative CEA value can provide some additional information in the prognosis of the patient.

Antígeno carcinoembrionário no diagnóstico e acompanhamento do câncer colorretal / Carcinoembryonic antigen in diagnosis and monotoring of colorectal cancer

O objetivo deste estudo foi avaliar os níveis séricos do antígeno carcinoembrionário em doentes com câncer colorretal nos diferentes estádios de Dukes e durante o acompanhamento clínico. Foram estudados 240 pacientes com adenocarcinoma colorretal. O antígeno carcinoembrionário foi determinado no soro por Elisa utilizando-se material da Sorine Biomédica com valor de referência até 5 ng/ml. Na fase diagnóstica, o antígeno carcinoembrionário foi determinado em 109 pacientes, sendo que 42 por cento destes apresentavam níveis séricos de antígeno carcinoembrionário aumentado. Na fase de acompanhamento, dosagens séricas de antígeno carcinoembrionário foram realizadas em 309 amostras, sendo que este esteve elevado em 59 por cento das amostras de doentes com recorrência e em 41 por cento das amostras de doentes sem recorrência do câncer. Noventa por cento das amostras dos doentes tratados e sem recorrência tinham antígeno carcinoembrionário dentro do valor de normalidade. Conclui-se que o antígeno carcinoembrionário sérico, à semelhança de outros estudos, tem baixa sensibilidade diagnóstica, pricnipalmente nos tumores de melhor prognóstico. Na fase de acompanhamento clínico, os níveis séricos de antígeno carcinoembrionário dentro dos limites de normalidade, em alguns pacientes indicaräo, na maioria das vezes, ausência de atividade da doença, ao passo que níveis de antígeno carcinoembrionário elevados poderao ou nao corresponder à recorrência da mesma.