Fracturas de órbita. Revisión de 36 casos / Orbital fractures. A review of 36 cases

Se revisaron retrospectivamente 36 pacientes, de 17 a 78 años, con fracturas orbitarias debidas a accidentes automovilísticos en 80 por ciento y el resto por asaltos o accidentes caseros. Hubo fracturas de órbita aislada en 19 casos y 17 tenian otra fractura facial agredada. Había fractura del piso orbitario, sola o en combinación en 31 casos. Los síntomas mas frecuentes fueron deformidad facial y diplopia; un paciente tuvo pérdida de visión por una esquirla de hueso en el nervio óptico. Las vías de abordaje quirúrgico variaron de acuerdo a las lesiones; en orden de frecuencia fueron subciliar, tranconjuntival solo en lesiones menores del piso y tipo Lynch para exposiciones mas amplias. en lesiones del arco cigomático y/o la sutura cigometicofrontal, se abordo por la cola de la ceja o por vía coronal. El defecto del piso orbitario se reparó en los casos menores con injertos de cartílago; los mayores, o que involucraran la pared interna, con malla de titanio. Las fracturas del borde orbitario inferior o de la sutura frontociomática se fijaron con micro o miniplacas. Hubo cuatro pacientes con complicaciones. En tres pacientes quedó enoftalmos residual y en uno persistió deformidad facial en la zona malar. No se observó ningún rechazo a los materiales de fijación

Evaluación y manejo rino-facial / Evaluation and management rhino-facial

Con el presente resumen, únicamente se pretende brindar una secuencia práctica de los pasos y conceptos que creemos necesario para lograr un resultado quirúrgico adecuado en cada uno de los pacientes sometidos a tratamiento. Desde luego que dentro de la evaluación preoperatoria independientemente de contar con una Historia Clínica adecuada, debera realizarse una valoración imagenológica, endoscópica y de pruebas de función nasal para lograr un adecuado diagnóstico, sin embargo pretendemos enfatizar la necesidad de pensar en la integración multidisciplinaria en los pacientes sometidos a cirugía rinofacial. Los conceptos vertidos en la presente publicación, independientemente del apoyo bibliográfico, son en gran parte basados en resultados de los miembros del grupo

Retinoplastia de aumento con malla de Mersilene / Augmentation rhinoplasty with mersilene mesh

A ocho conejos se colocó malla de Mersilene por debajo del periostio del dorso nasal. Se sacrificaron para estudio histológico de la zona de implante, dos animales a los 20 días y dos a los 60, 120 y 180 días. En primeros tejidos se observaron datos de inflamación con abundantes polimorfonucleares y linfocitos, además de monicitos y fibroblastos a través de la malla; en los intermedios apareció tejido fibroso y células gigantes, que disminuyeron en el último par. Ninguno presentó hematoma, seroma o infección y ninguno extruyó el implante En 10 pacientes se efectuó rinoplastía de aumento colocando malla de Mersilene bajo el periostio del dorso nasal. Solo un paciente presentó infección al vigésimo día postoperatorio, cediendo con antibioterapia, sin necesidad de retirar el implante. El aspecto de la piel se normalizóa los 45 días y hasta el momento actual no ha recurrido el problema. Consideramos que la malla de mersilene es una excelente alternativa para el manejo de la rinoplastía de aumento

Estudio comparativo de taponamiento nasal / Comparative study of nasal packing

El taponamiento nasal es un método de rutina en la cirugía rinológica; su uso se ha prestado a múltiples controversias, debido a la posibilidad de complicaciones o reacciones secundarias. Realizamos el presente estudio comparando el tiempo de colocación de taponamiento de gasa en períodos que van de 2 a 7 días y se observó que se obtienen los mismos resultados en taponamientos empleados por corto tiempo que en un período largo, y además se disminuyen notablemente las reacciones indeseables.