ABSTRACT
El tratamiento combinado con insulina y sulfonilureas en pacientes diabéticos tipo II que no responden al tratamiento oral con hipoglucemiantes ha sido un tema de interés reciente. Varios estudios han demostrado mejoría en el control metabólico de la glucemia; sin embargo, no se han determinado las características que presentan los pacientes en los que se obtiene un mayor beneficio. En este estudio, durante 12 semanas evaluamos los resultados alcanzados con el tratamiento combinado de hipoglucemiantes orales por la mañana y de insulina a bajas dosis antes de la cena, en 35 pacientes diabéticos tipo II con falla secundaria a las sulfonilureas. Se demostró una mejoría significativa en el grupo estudiado, tanto en la glucemia de ayuno (de 14.9 a 7.81 mmol/l) como en la postprandial (de 14.09 a 10.86 mmol/l). Fue más notorio el beneficio en aquellos que al inicio del estudio presentaron cifras más altas de glucemia y de péptido C, así como en quienes tuvieron una mejor función renal valorada por medio del filtrado glomerular. La edad, el peso y el tiempo de evolución de la diabetes, no mostraron correlación. Se concluye que la terapia combinada es una buena elección, más aún si tomamos en cuenta los marcadores que correlacionan con un mayor beneficio