Therapeutic follow-up and network intervention as a strategy in psychosocial care / Acompañamiento terapéutico y la intervención de red como estrategia en la atención psicosocial / Acompanhamento terapêutico e intervenção em rede como estratégia na atenção psicossocial

ABSTRACT Objective: to analyze Therapeutic Follow-Up (TF) and Network Intervention (NI) as devices for social network/Psychosocial Care Center (CAPS - Centro de Atenção Psicossocial) user staff construction. Method: an ethnographic study. Data collection instruments were participant observation, field diary, semi-structured interviews and Sluzki's Minimal Map of Relationships. The research site was at a CAPS II of the city of São Paulo. Participants were CAPS user, their family network, professionals and other users. Data analysis took place through Minayo's thematic content analysis framework and Sluzki's personal maps. Results: TF and NI led to greater social participation, autonomy and reorganization of family roles and treatment in CAPS. Conclusion: the TF associated with NI was potent in strengthening the user's personal/social network and in including them in community activities.

RESUMEN Objetivo: analizar el Acompañamiento Terapéutico (AT) y la Intervención en Red (IR) como dispositivos para la construcción de la red social/personal de usuarios del Centro de Atención Psicosocial (CAPS - Centro de Atenção Psicossocial). Método: un estudio etnográfico. Los instrumentos de recolección de datos fueron: observación participante, diario de campo, entrevistas semiestructuradas y Mapa de relaciones mínimas de Sluzki. La ubicación de la investigación fue en un CAPS II de la ciudad de São Paulo. Los participantes fueron usuarios de CAPS, su red familiar, profesionales y otros usuarios. El análisis de datos se realizó a través del marco de análisis de contenido temático de Minayo y los mapas personales de Sluzki. Resultados: el AT y RI llevaron a una mayor participación social, autonomía y reorganización de los roles familiares y el tratamiento en el CAPS. Conclusión: el AT asociado con el IR fue potente para fortalecer la red personal/social del usuario y para incluirlos en las actividades de la comunidad.

RESUMO Objetivo: analisar o Acompanhamento Terapêutico (AT) e a Intervenção em Rede (IR) como dispositivos para construção da rede social/pessoal de usuário do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Método: estudo etnográfico. Os instrumentos de coleta de dados foram: observação participante, diário de campo, entrevistas semiestruturadas e Mapa Mínimo das Relações de Sluzki. Local da pesquisa foi em um CAPS II da cidade de São Paulo. Os participantes foram um usuário do CAPS, sua rede familiar, profissionais e outros usuários. Análise dos dados ocorreu através do referencial da Análise de Conteúdo Temático de Minayo e Mapas Pessoais de Sluzki. Resultados: o AT e a IR levaram a maior participação social, autonomia e reorganização dos papéis familiares e tratamento nos CAPS. Conclusão: o AT associado à IR mostrou-se potente no fortalecimento da rede pessoal/social do usuário e na inclusão dos mesmos em atividades comunitárias.

Determinantes sociais da saúde mental do idoso / Social determinants of mental health of the elderlyPalavras-chave em inglêsMental Health

O presente estudo teve como objetivo analisar a influência dos determinantes sociais da saúde mental do idoso, com base nos indicadores socioeconômicos e de inserção em redes de suporte social. Trata-se de um estudo transversal, exploratório-descritivo, de abordagem mista - qualitativa e quantitativa. A etapa quantitativa utilizou um questionário de caracterização sociodemográfica dos participantes e um questionário de percepção da qualidade de vida (QV) WHOQOL-Bref, enquanto a etapa qualitativa envolveu entrevistas de histórias de vida. Participaram desta pesquisa idosos acima de 60 anos de ambos os sexos que participavam do Programa Centro de Atenção à Saúde do Idoso (CASI) de Batatais-SP e do Círculo Operário de Vila Tibério (COVT) de Ribeirão Preto-SP. De acordo com os resultados sociodemográficos, pode-se verificar, nos dados mais relevantes coletados na pesquisa com 100 pessoas, que as condições de vida das pessoas idosas estão sujeitas de forma significativa a algumas tendências da sociedade contemporânea. Os dados obtidos na etapa quantitativa de discussão do Whoqol-Bref apontam para o conceito de qualidade de vida fortemente relacionado à autoestima e ao bem-estar pessoal, abrangendo aspectos como: capacidade funcional, nível socioeconômico, estado emocional, interação social, suporte familiar, atividade intelectual e de autocuidado, estado de saúde, valores culturais, éticos e religiosidade, estilo de vida, satisfação com o emprego e/ou com as atividades da vida diária e com o ambiente em que se vive. Diante dos resultados auferidos nas histórias de vidas foi possível constatar um índice significativo de vulnerabilidade social expressadas principalmente pelas condições precárias de vida das pessoas idosas entrevistadas constantes nos indicadores socioeconômicos, precariedade de inserção em redes sociais de suporte e capital social, bem como expressivas dificuldades materiais e psicossociais. Reconhece-se haver uma ampla gama de setores capaz de influenciar as condições de saúde e, em alguns casos, existem também as estruturas subjacentes responsáveis pela distribuição desigual dos determinantes entre os grupos sociais. Dessa forma, o impacto de fatores sociais na saúde varia dentro de um país de acordo com diferentes contextos socioeconômicos. Por meio desta pesquisa comprova-se que o principal desafio dos estudos sobre as relações entre determinantes sociais e saúde (DDS) está em poder compor uma estrutura de determinações entre os elementos mais gerais de natureza social, econômica, política e as mediações pelas quais esses fatores incidem sobre a situação de saúde de grupos e pessoas. Concluímos que um leque de aspectos diz muito sobre a vida de uma pessoa, e, pensando na saúde e qualidade de vida, percebe-se a necessidade de oferta de melhores recursos por parte das políticas do setor. Ademais, tendo em vista as desigualdades sociais, reafirmamos os direitos e deveres inalienáveis dos seres humanos, o pleno direito que têm de usufruir de melhores condições assistenciais, cultura e lazer, segurança, saúde e participação social. Em suma é um conceito ainda subjetivo e sujeito ao nível sociocultural, que requer um longo caminho para chegar à equidade social

The present study aimed to analyze the influence of the social determinants of mental health of the elderly, based on socioeconomic indicators and inclusion in social support networks. It is a cross-sectional, exploratory-descriptive, mixed-qualitative and quantitative approach. The quantitative stage used a sociodemographic characterization questionnaire of the participants and a questionnaire about the quality of life (QOL) of the WHOQOL-Bref, while the qualitative stage involved interviews of life histories. Elderly over 60 years of both sexes participating in the Center for Elderly Care of the Elderly (CASI) program in Batatais-SP and the Tibério Operário Circle (COVT) in Ribeirão Preto-SP participated in this study. According to the sociodemographic results, it can be verified, in the most relevant data collected in the research with 100 people, that the life conditions of the elderly people are subject in a significant way to some tendencies of the contemporary society. The data obtained in the quantitative stage of the Whoqol-Bref discussion point to the concept of quality of life strongly related to selfesteem and personal well-being, covering aspects such as: functional capacity, socioeconomic level, emotional state, social interaction, intellectual activity and self-care, health state, cultural values, ethics and religiosity, lifestyle, satisfaction with employment and/or activities of daily life and the environment in which one lives. In view of the results obtained in the life histories, it was possible to verify a significant index of social vulnerability expressed mainly by the precarious conditions of life of the interviewed elderly people in the socioeconomic indicators, precariousness of insertion in social networks of support and social capital, as well as expressive material difficulties and psychosocial. It is recognized that there is a wide range of sectors capable of influencing health conditions, and in some cases there are also the underlying structures responsible for the unequal distribution of determinants among social groups. Thus, the impact of social factors on health varies within a country according to different socioeconomic contexts. This research shows that the main challenge of the studies on the relationship between social determinants and health (DDS) is to be able to compose a structure of determinations between the more general elements of social, economic, political nature and the mediations by which these factors affect the health situation of groups and individuals. We conclude that a range of aspects tells a lot about a person's life, and thinking about health and quality of life, the need to offer better resources by the policies of the sector is perceived. In addition, in view of social inequalities, we reaffirm the inalienable rights and duties of human beings, the full right to enjoy better conditions of care, culture and leisure, safety, health and social participation. In short it is a concept still subjective and subject to the sociocultural level, which requires a long way to reach social equity