Lo que debe conocer un traumatólogo sobre osteoporosis y fracturas por fragilidad ósea / What an Orthopedic Surgeon Should Know of Osteoporosis and Bone Fragility Fractures

RESUMEN Introducción: La osteoporosis es la enfermedad ósea más común de los adultos mayores y constituye un importante problema de salud pública en todo el mundo. Objetivo: Actualizar algunos conceptos sobre osteoporosis y su tratamiento. Métodos: Se realizó una revisión de publicaciones entre 2010-2020 en inglés, con los términos: "osteoporosis", "tratamiento de la osteoporosis", "fracturas por osteoporosis". Resultados: La osteoporosis tiene gran impacto no solamente desde el ámbito clínico, sino también económico y social. Su tratamiento incluye medidas generales y el empleo de diversos grupos de fármacos. La posibilidad de fracturas por fragilidad en muñeca, columna y cadera es considerable lo que determina morbilidad y mortalidad elevadas(AU)

ABSTRACT Introduction: Osteoporosis is the most common bone disease in aged adults and it constitutes a major public health problem throughout the world. Objective: To update concepts on osteoporosis and treatment. Methods: A review of publications from 2010 to 2020 in English was carried out, using the terms "osteoporosis", "treatment of osteoporosis", "osteoporosis fractures". Results: Osteoporosis has great impact not only clinically, but economically and socially as well. Its treatment includes general measures and the use of various groups of drugs. The possibility of fragility fractures in the wrist, spine and hip is significant, which determines high morbidity and mortality(AU)

El enclavado endomedular a cielo cerrado en el tratamiento de las fracturas / The pit intramedullary nailing in the treatment of closed fractures

Los accidentes de la vía pública constituyen la primera causa de muerte de personas jóvenes en nuestro país. La prevención y el correcto tratamiento de las lesiones resultantes deben ser los medios para disminuir esta enfermedad social. Numerosas técnicas son utilizadas para el tratamiento de las fracturas de los huesos largos, tanto quirúrgicas como ortopédicas, cada una con sus ventajas e incovenientes. Sin embargo, a menudo los métodos convencionales de osteosíntesis no ofrecen la suficiente estabilidad, especialmente en las fractuas complejas. Más aún, algunos tipos de tratamientos pueden producir daño severo a la vascularización ósea interfiriendo en el proceso biológico de la curación. Desde el punto de vista biológico de la curación, los conceptos han evolucionado y el dogma de la fijación lo más rígida posible ha dado lugar a métodos de contención más elásticos, con cierta movilidad residual. El enclavado centromedular a cielo cerrado se basa en principios mecánicos y biológicos irrefutables. La evolución y el perfeccionamiento de la técnica han contribuido a su reconocimiento y difusión. Por ello, decidí realizar un estudio que evaluara los resultados obtenidos con este método en el tratamiento de las fracturas, teniendo en cuenta que son lesiones con gran impacto social y elevados costos en la salud pública

Osteocondrosis del capitellium del humero: enfermedad de Panner comentario sobre un caso / Osteochondrosis od the capitulu humerim: Panner disease commentary of a case

RESUMEN: La "osteocondrosis del capitellium del húmero" es una afección del codo del niño que tan solo compromete este núcleo de crecimiento enedades que van de 4 a 14-16 años y cura en plazos de 3-4 años, en general, sin secuelas. Ess una enfermedad rara. Por tal razón crea, muchas veces, dificultades diagnósticas y, como es de larga evolución, crea también dudas tanto en el médico como en los famikiares del niño. Esto motivó el interés de publicar este caso observado.

Osteomielitis subaguda hematógena (OSH): comentarios sobre dos casos / Subacute hematogenous osteomyelitis: commentary of two cases

RESUMEN: Se comunican dos casos de "osteomielitis subaguda hematógena". Esta patología vista, preferentemente, en niños, adolescentes y adultos jóvenes ha sido bien estudiada en los últimos años, ubicada y correctamente denominada dentro de un grupo de afecciones genéricamente consideradas como "osteomielitis hematógenas" provocadas por gérmenes piógenos. En el caso 1 no había historia previa importante (traumatismo, infecciones, etc.) no así en el 2 que fue precedido de una enfermedad infecciosa general (varicela).

Necrosis aséptica de cadera: experiencia de 10 años

Estudiamos retrospectivamente la eficacia de la descompresión del núcleo central de la cabeza femoral en 61 pacientes con necrosis avascular de cadera, asistidos en el Hospital Privado de Córdoba entre 1983 y 1993, evaluando criterios clínicos y radiológicos. El 24,5 por ciento de las necrosis avasculares fueron bilaterales, un 55,6 por ciento había recibido esteroides y un 18 por ciento tenía antecedentes de alcoholismo. Los resultados estuvieron relacionados con el estadio radiológico al momento del diagnóstico, siendo la descompresión efectiva en el 95 por ciento y en el 78,4 por ciento de los pacientes en estadio I y II de Ficat (precolapso) y sólo en el 15,3 por ciento en el estadio III (con deformidad de la cabeza femoral). El 36,2 por ciento de todas las caderas progresaron al menos en un estadio radiológico durante el período de observación. La sobrevida a largo plazo de las necrosis avasculares en estadios precolapso, luego de la descompresión tiene una significativa reducción de síntomas y retarda la necesidad de futuras cirugías

El enclavado centromedular acerrojado en las fracturas diafisarias de fémur

Se analizaron retrospectivamente 28 pacientes con 30 fracturas complejas de la diáfisis femoral (32-A, B y C de la clasificación AO), tratadas con enclavado centromedular acerrojado (ECM) a cielo cerrado, en el Hospital Privado de Córdoba, en un período de 30 meses. Se realizaron 6 ECM simples, 4 ECM dinámicos a cerrojo superior, 4 ECM dinámicos a cerrojo inferior y 16 ECM con montaje estático. Todas las fracturas consolidaron entre las 4 y 20 semanas, con una media de 12 semanas. La rehabilitación se inició precozmente. La marcha con apoyo parcial se comenzó en la primera semana en los montajes dinámicos y dentro de los 40 días en los montajes estáticos. El ECM a cielo cerrado, creado y difundido por Kuntscher, no ha resuelto todos los problemas planteados por las fracturas diafisarias de fémur. La introducción del enclavijado endomedular transfixiado o cerrojo ha llenado este vacío, permitiendo extender las indicaciones a las fracturas conminutas y a las metafisarias, donde el enclavado convencional no permite controlar las fuerzas rotacionales ni el telescopado de los fragmentos. Se concluye que la osteosíntesis con clavos bloqueados o cerrojos a cielo cerrado es el tratamiento ideal en las fracturas diafisarias del fémur

Los clavos elásticos de Ender en las fracturas intertrocantéricas de cadera / Ender's elastic nails in the intertrochanteric fractures of the hip

Se analizaron los resultados obtenidos en el tratamiento de 30 pacientes ancianos que ingresaron al Hospital Privado de Córdoba con fracturas intertrocantéricas de cadera (tipos I, II, III, IV y VII de Ender) y que fueron tratados con enclavado elástico endomedular de Ender. Todos los pacientes consolidaron su fractura con la ventaja de un breve período de recuperación. La complicación más frecuentes fue la rotación externa de fémur, que pudo ser evitada posteriormente modificando la técnica. Se concluye que el enclavado elástico endomedular de Ender es un método eficaz para el tratamiento de las fracturas intertrocantéricas simples de cadera en pacientes de edad avanzada

Nuestra experiencia con las osteotomias de la pelvis en el niño / Pelvic osteotomy in child: our experience

En nuestro Servicio de Ortopedia y Traumatologia del Hospital Privado de Cordoba hemos utilizado osteotomias de recentrado del cotilo (tecnica de Salter y triple osteotomia) en 28 niños (29 caderas). En 11 de ellos el procedimiento fue bilateral en el mismo acto quirurgico. Las etiologias fueron: enfermedad luxante de la cadera, Legg-Perthes-Calve, displasia poliepifisaria y secuela de artritis septica. El resultado clinico y radiologico fue muy bueno en 37 caderas. El seguimiento promedio fue de 33 meses, con un minimo de 8 y un maximo de 78 meses

La osteotomia alta de la tibia en el tratamiento de la gonartrosis unicompartimental por genu varum / High tibial osteotomy for varus gonarthrosis

La osteotomia alta de la tibia en el tratamiento de la gonartrosis por genu varum es una intervencion que ha ido ganando adeptos con el correr de los años. Nuestra primera experiencia se inicio en el Hospital Cordoba en 1960. Se lograron reunir 114 casos que pudieron ser seguidos y sus resultados evaluados y comunicados, en relato oficial sobre el tema, en el Congreso Hispano-Argentino reunido en Malaga, España en 1979. Varias tecnicas fueron empleadas en esta primera experiencia. A partir de 1979 solamente una tecnica (osteotomia en cuña de cierre mas osteosintesis) ha sido realizada. Con ella hemos superado algunos errores, obtenido mejores resultados y, con una mayor experiencia, hemos podido, tambien, precisar mejor las indicaciones. Si bien la casuistica no es muy numerosa (50 rodillas operadas) y el tiempo de observacion no muy prolongado, creemos que algunas reflexiones pueden ser anticipadas en circunstancias que otros procedimientos tienden, hoy, a disputar lo que creemos genuino lugar de la osteotomia