Co-inducción con Midazolam y Tiopental en anestesia para pacientes ambulatorios / Midazolam-thiopental co-induction in day case anaesthesia

Se estudiaron 500 pacientes ASA 1-3 sometidos a anestesia para procedimientos diagnósticos y terapéuticos de corta duración con co-inducción por midazolam-tiopental y analgesia con fentanil. En la primera fase y como descripción y estudio de la técnica se estudiaron 400 casos. De ellos se tomaron aleatoriamente 50, que fueron comparados con 50 sometidos a anestesia con halotano y 50 más a anestesia con isoflurano. Se establecieron las comparaciones pertinentes con respecto a la estabilidad cardiovascular y de recuperación mediante la escala de Aldrete y test psicométrico de encajes geométricos. Se obtuvo como resultado la rápida recuperación de todos los parámetros de la escala de Aldrete y la rápida recuperación de los niveles intelectuales antes de los 60 minutos. Se comprobó, además que la recuperación tanto física como psicomotriz fue más rápida e importante en los pacientes del grupo estudiado que en los del grupo isoflurano y halotano respectivamente. Se concluye que la sinergia tiopental sódico/midazolam/fentanil constituye una asociación muy importante para el fin buscado, es muy accesible y no produce polución del ambiente quirúrgico.

Cirugía cardíaca a corazón abierto: experiencia en Mar del Plata / Open heart surgery: experience in Mar del Plata

Se presenta la experiencia inicial en cirugía cardíaca a corazón abierto de un hospital general de 150 camas alejado de un centro universitario. Entre noviembre de 1982 y julio de 1984 fueron operados con circulación extracorpórea 93 pacientes: los 53 coronarios (61,0 años de promedio, 17% mujeres) incluyeron 5 lesiones de tronco y recibieron un promedio de 2,8 puentes por paciente, durante un "clampeo" aórtico promedio de 21 minutos por puente. La protección miocárdica estuvo asegurada por hipotermia general moderada, cardioplejía hipercalémica fría e irrigación continua del pericardio con suero frío. La mortalidad hospitalaria fue del 1,9%. Los 35 valvulares (56,6 años de promedio, 50% mujeres) repartidos en 5 comisurotomías mitrales, 6 reemplazos mitrales aislados, 16 reemplazos aórticos aislados, 4 reemplazos aórticos más puente y 4 dobles reemplazos, recibieron bajo una protección miocárdica similar 19 prótesis mecánicas y 14 biológicas, con una mortalidad hospitalaria del 6% para la cirugía electiva. Cuatro cardiopatías congénitas en el adulto se corrigieron sin mortalidad hospitalaria. La cirugía cardíaca con circulación extracorpórea es posible de ser realizada con buenos resultados con un hospital de las caracteristicas anotadas