Análise das internações por causas externas não intencionais em menores de 15 anos em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil / Análisis de las hospitalizaciones por causas externas no intencionales en los niños menores de 15 años en Florianópolis, Santa Catarina, Brasil / Analysis of hospitalizations due to unintentional injuries of children under 15 years of age in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil

Determinar o perfil e evolução de menores de até 14 anos, vítimas de injúrias de causas externas que necessitaram internação hospitalar, em Florianópolis, SC, entre abril de 2013 e março de 2014. Método: Estudo longitudinal e observacional. Utilizado formulário estruturado para coleta dos dados e acompanhamento clínico dos casos. Foram determinadas frequências dos dados categóricos, mediana e intervalo de referência - entre os 5o e 95o percentis (IRP5-95); as associações foram determinadas pelo teste qui-quadrado e regressão logística anterógrada, não condicional. Resultados: Analisaram-se 211 atendimentos. 67,8% do sexo masculino, idade mediana de 6 anos (IRP5-95:1-14) e predomínio da cor branca. O principal cuidador foi a mãe, com companheiro estável, idade mediana de 30,5 anos (IRP5-95:19,5-47) e de escolaridade de 8 anos (IRP5-95:3,4-15,6). Os casos ocorreram mais no domicílio e as queimaduras resultaram na categoria mais frequente. Os pacientes eram procedentes principalmente da Grande Florianópolis e a maioria não apresentou gravidade. Tempo médio de internação foi de 5 dias (IRP5-95:1-23). O modelo que melhor explicou o desfecho internação prolongada (mais de 8 dias) incluiu “queimaduras” (RC: 2,55; IC95: 1,34-4,84; p=0,004) e ter menos de 6 anos (RC: 1,69; IC95: 0,83 - 3,46, p=0,15). O teste de Hosmer e Lemeshow foi de 0,878, explicando 67,8% dos casos (29% dos positivos e 88,7% dos negativos). Conclusão: O perfil da amostra estudada é semelhante a outros grupos descritos previamente, com forte caráter social. Isto deve ser levado em conta na criação de estratégias de controle dessa importante causa de sequelas na população infantil...

To determine the victims, up to 14 years of age, of externally caused injuries, taking into account the sociodemographic and clinical variables and intra-hospital outcome characteristics. Patients and Methods: This is a longitudinal and observational study. Between April 2013 and March 2014, hospitalized patients were studied in Florianopolis, SC, victims of externally injuries, using a structured questionnaire and follow-up. Frequency and median with reference range, i.e. between 5% and 95% percentiles (RRP5-95) were determined. Results: The sample consisted of 211 patients, 67.8% were male with median age of 6 years (RRP5-95:1-14). The main caregiver was the mother, with a stable partner; the median age of the caregiver was 30.5 years (RRP5-95: 19.5-47) and the median schooling was 8 years (RRP5-95: 3.4-15.6). The cases mainly occurred at victim’s home. The common test lesion was burns. Patients came mainly from Florianópolis. The majority of cases weren’t severe. The median hospitalization was 5 days (RRP5-95: 1-23). Were significantly associated with prolonged hospitalization (over 8 days), burn-type injuries (p<0.001), and to have less than 6 years-old (p=0.007). The model that best explained the results included “burns” (OR: 2.55; CI95%: 1.34-4.84; p=0.004) and to have less than 6 years-old (OR: 1.69; CI95%: 0.83 – 3.46, p=0.15). The Hosmer and Lemeshow test was 0.878, explaining 67.8% of cases (29% of positive and negative 88.7%). Conclusion: The profile of the sample is similar to other groups studied in the country and the world, with strong social profile. Such features should be taken into account to implement strategies, in order to control this major cause of morbidity and sequela in children...

Determinar el perfil y evolución de menores hasta 14 años, víctimas de injurias de causas externas que necesitaron internación hospitalaria, en Florianópolis, SC, entre abril de 2013 y marzo de 2014. Método: Estudio longitudinal y observacional. Los datos fueron colectados utilizando formulario estructurado y seguimiento clínico de los casos. Fueron determinadas frecuencias de los datos categóricos, mediana e intervalo de referencia – entre el 5º y 95º percentiles (IRP5-95); las asociaciones fueron determinadas por el test de chi-cuadrado y regresión logística anterógrada, no-condicional. Resultados: Fueron analizados 211 atendimientos. 67,8% de sexo masculino, mediana de edad de 6 años (IRP5-95:1-14), y predominancia de color blanco. El principal cuidador fue la madre, con compañero estable, edad mediana= 30,5 años (IRPP5-95:19,5-47) y 8 años de escolaridad (IRP5-95:3,4-15,6). Los casos ocurrieron más en el domicilio y las quemaduras fueron las más frecuente. Los pacientes eran procedentes principalmente de la Grande Florianópolis y la mayoría no presentó gravedad. Mediana de tiempo de internación = 5 días (IRP5-95:1-23). El modelo que mejor explicó el resultado internación prolongada (>8 días) incluyó “quemaduras” (RC: 2,55; IC95%: 1,34-4,84; p=0,004) y tener menos de 6 años (RC: 1,69; IC95%: 0,83 - 3,46, p=0,151). El test de Hosmer and Lemeshow fue de 0,878, explicando 67,8% de los casos (29% de los positivos y 88,7% de los negativos). Conclusión: El perfil de la muestra estudiada es semejante a otros grupos descritos previamente, con fuerte carácter social. Esto debe ser visto en la creación de estrategias de control de esa importante causa de secuelas en la populación infantil...

Lesão renal aguda em crianças: incidência e fatores prognósticos em pacientes gravemente enfermos / Acute kidney injury in children: incidence and prognostic factors in critical ill patients

OBJETIVOS: Lesão renal aguda caracteriza-se pela redução súbita e, em geral, reversível da função renal com perda da capacidade de manutenção da homeostase do organismo. Em pediatria, as principais causas de lesão renal aguda são sepse, uso de drogas nefrotóxicas e isquemia renal nos pacientes criticamente enfermos. Nesses pacientes, a incidência de lesão renal aguda varia de 20 a 30 por cento, resultando em aumento da taxa de morbi-mortalidade de 40 a 90 por cento. Este estudo tem como objetivo avaliar a incidência de lesão renal aguda nos pacientes internados em unidade de terapia intensiva, classificar a gravidade da lesão renal aguda de acordo com o Pediatric Risk, Injury, Failure, Loss, End-Stage (pRIFLE), analisar a relação entre lesão renal aguda e a gravidade através do Pediatric Index of Mortality (PIM) e estudar os fatores prognósticos associados. MÉTODOS: Realizou-se um estudo prospectivo entre julho de 2008 a janeiro de 2009 dos pacientes internados na unidade de terapia intensiva pediátrica do Hospital Infantil Joana de Gusmão - Florianópolis (SC) - Brasil. Todos os pacientes foram analisados diariamente através do débito urinário e creatinina sérica e classificados de acordo com pRIFLE. RESULTADOS: No período de acompanhamento foram internadas 235 crianças. A incidência de lesão renal aguda foi de 30,6 por cento, sendo que o pRIFLE máximo durante a internação foi de 12,1 por cento para R, 12,1 por cento para I e 6,4 por cento para F. A taxa de mortalidade foi de 12,3 por cento. Os pacientes que evoluíram com lesão renal aguda apresentaram risco dez vezes maior de óbito em relação aos não expostos. CONCLUSÃO: Lesão renal aguda é uma entidade comum nos pacientes críticos. O diagnóstico precoce a e instituição imediata de medidas terapêuticas adequadas a cada situação clínica podem alterar o curso e a gravidade do envolvimento renal reduzindo a morbi-mortalidade do paciente.

OBJECTIVES: Acute kidney injury is characterized by sudden and generally revertible renal function impairment involving inability to maintain homeostasis. In pediatrics, the main causes of acute kidney injury are sepsis, use of nephrotoxic drugs and renal ischemia in critically ill patients. The incidence of acute kidney injury in these patients ranges from 20 to 30 percent, resulting in increased morbid-mortality, a 40 to 90 percent rate. This study aimed to evaluate the incidence of acute kidney injury in intensive care unit patients, to categorize the severity of the acute kidney injury according to the Pediatric Risk, Injury, Failure, Loss, End-Stage (pRIFLE), examine the relationship between the acute kidney injury and severity using the Pediatric Index of Mortality (PIM) and to analyze outcome predictors. METHODS: A prospective study of the patients admitted to the intensive care unit of Hospital Infantil Joana de Gusmão - Florianópolis / SC - Brazil was conducted between July 2008 and January 2009. Were evaluated daily the urine output and serum creatinine, and the patients were categorized according to the pRIFLE criteria. RESULTS: During the follow-up period, 235 children were admitted. The incidence of acute kidney injury was 30.6 percent, and the maximal pRIFLE score during hospitalization was 12.1 percent for R, 12.1 percent for I and 6.4 percent for F. The mortality rate was 12.3 percent. The patients who developed acute kidney injury had a ten times bigger risk of death versus the not exposed patients. CONCLUSIONS: Acute kidney injury is frequent in critically ill patients. Early diagnosis and prompt and appropriate therapy for each clinical aspect may change this condition's course and severity, and reduce the patients' morbidity and mortality.