Detección de marcadores serológicos del virus de la hepatitis B y del virus de la inmunodeficiencia humana en pacientes drogadictos de Lima / Detection of markers serological of hepatitis B(VHB) of the human inmunodeficiency virus (HIV), in patients addicts in Lima

Este estudio prospectivo se realizó en 100 pacientes drogadictos que son atendidos en una institución no gubernamental de la ciudad de Lima. El objetivo fue detectar la infección por el virus de la Hepatitis B (VHB) y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), en estos casos, y evaluar los posibles medios de transmisión. Más aún, tratándose de drogadictos no usuarios de drogas endovenosas; factor de conocido riesgo para estas infecciones. Las muestras de sangre, fueron procesadas con la técnica de ELISA, para detectar el HBsAg y Anti-HBc (Hepatitis B) y el Anti-HVI. Los resultados fueron: un caso positivo del HBsAg (1 por ciento), 4 casos del Anti-HBc (4 por ciento), y 2 (2 por ciento) del Anti-VIH. El 68.6 por ciento de los casos, referían haber tenido relaciones sexuales con personas diferentes, 33.7 por ciento con homosexuales, y el 23.2 por ciento con personas de igual sexo para obtener dinero para la droga. La positividad de los marcadores serológicos del VHB, no fue de la magnitud, para ser incluidos como grupos de riesgo; como sí se demostró en un estudio anterior. Aunque existiría cierta relatividad en estos conceptos. Sin embargo, la positividad del VIH, de 2+/100, comparado con las cifras de donantes de sangre de Lima (1+/1,000), sí constituye un importante grupo de riesgo para esta infección, asociada al SIDA. De acuerdo a la información recogida en este estudio, la promiscuidad sexual sería el factor más evidente de trasmisión, en estos drogadictos no usuarios de sustancias inyectables. El VHB y el VIH, se transmiten por esta misma vía, y llegan a causar graves enfermedades crónicas y de mal pronóstico, y por ello es conveniente continuar otras investigaciones similares; y establecer las medidas de control y prevención, para evitar su propagación a contactos, familiares y comunidad en general

Enfermedades digestivas en el anciano / Gastrointestinal diseases in elderly

Se estudiaron prospectivamente pacientes ancianos, mayores de 60 años, con el fin de establecer la frecuencia y tipo de enfermedades digestivas en un grupo de 57 personas aparentemente sanas, a través de una encuesta sobre antecedentes patológicos y sintomatología digestiva; y en otro de 43 pacientes atendidos en consultorio de gastroenterología. En el primer grupo, 19 personas (33.3 por ciento) refirieron molestias digestivas frecuentes, predominando dentro de ellas los síntomas del tracto digestivo como los eruptos, epigastralgia, llenura precoz, distensión abdominal y regurgitación ácida; que podrían relacionarse, en parte, con las alternativas fisiológicas descritas en estos órganos, preferentemente en el esófago, con el aumento de la edad. Igualmente, de los 43 pacientes estudiados en el segundo, fueron más frecuentes las enfermedades del Esófago-Estomago-Duodeno (46.5 por ciento), continuando las del Colon-Recto(23.2 por ciento), siguiendo luego las enfermedades que afectaron Hígado-Vias Biliares-Páncreas (16.2 por ciento). Considerando las enfermedades más frecuentes en la tercera edad el problema de la sintomatología atípica, y asintomáticos con enfermedad importante es necesario el estudio en la población geriátrica en nuestro medio, para establecer normas de prevención y detección, control oportuno de estas enfermedades y brindar una mejor calidad de vida a esta población, que aumentará en los próximos años

Famotidina en el tratamiento de la úlcera péptica / Famotidine in peptic duodenal ulcer treatment

Este estudio abierto, multicéntrico, estuvo destinado a evaluar la eficacia, tolerancia y seguridad del nuevo antagonista de los receptores H2, Famotidina, en el tratamiento de la úlcera péptica duodenal. Treinticuatro pacientes con úlcera péptica duodenal, demostrada endoscópicamente, recibieron una tableta de Famotidina, 40mg. noche, hasta por seis semanas. Se mantuvo el tratamiento hasta documentar cicatrización de la lesión, mediante endoscopía realizada a la segunda, cuarta y sexta semana. Un paciente fue excluído por desviación del protocolo. La curación acumulativa en los 33 pacientes evaluables fue de 48.5 por ciento, 91 por ciento y 97 por ciento a la segunda, cuarta y sexta semana de tratamiento, respectivamente. El 52 por ciento de los pacientes se tornó asintomático a las 72 horas y el 79 por ciento al finalizar la primera semana. La droga fue bien tolerada y no se registraron reacciones adversas clínicas, ni de laboratorio en los treinticuatro pacientes estudiados. Se concluye que Famotidina es eficaz y bien tolerada en el tratamiento de la mayoría de pacientes con úlcera péptica duodenal

Marcadores serológicos de hepatitis viral B en pacientes drogadictos del hospital Hermilio Valdizán, Lima, Perú

Estudio realizado en 36 pacientes drogadictos, en abril de 1988, internados en el Centro de Rehabilitación de Farmacodependientes de Naña (Hospital Hermilio Valdizán), con el objeto de establecer la magnitud de la infección por el virus de Hepatitis B (VHB) en ellos, considerando que no eran usuarios de drogas intravenosas y, de acuerdo a los resultados, evaluar los posibles médios de su transmisión. Se utilizaron dos marcadores serológicos: el AgsHB y el HBc. Adicionalmente , se usó el anticuerpo contra el virus de la inmmuno-deficiencia humana (Anti-VIH); empleando la técnica de ELISA. Los resultados mostraron positividad del AsHB en 5 casos (13,8%) y Anti-HBc en 6 casos (16,6%). El Anti-VIH fue negativo en los 36 casos. El nivel de positividad del AgsHB sería alto en comparación al de la población general adulta de la costa peruana. Esto clasificaría a los drogadictos como grupo de riesgo con evidentes consecuencias personales y posibilidad de transmitir la infección a otras personas. Las vías de transmisión serían variadas, resaltando ciertas características de la vida sexual en varios de ellos, aspecto considerado también por otros investigadores como un riesgo frecuente de transmisión no parenteral del VIH en drogadictos

Enfermedad quística congénita del sistema biliar / Congenital cystic disease of the biliary system

Se efectúa el estudio de 12 pacientes con diagnóstico de enfermedad quística congénita del sistema biliar, en diez de estos la comprobación fue quirúrgica. Según la clasificación de Todani, 8 (67%) correspondieron al tipo I, 2(17%) al tipo IVA y al tipo V los dos restantes (17%). Nueve pacientes (75%) fueron del sexo femenino. Seis de los pacientes (50%), estuvieron comprendidos entre los 30 y 39 años de edad. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron: Dolor abdominal (83%), náusea (75%), coluria (66%), ictericia (58%), hepatomegalia (50%), y fiebre (50%). En 8 pacientes (67%), se registró elevación de la fosfatasa alcalina y en 7 (58%), de las aminotransferasas. El procedimiento diagnóstico de mayor efectividad fue la ecografia (86%). Diez pacientes fueron sometidos a cirugia, ellos correspondieron a la totalidad de los pacientes con quistes tipo I y IVA. En tres pacientes se comprobó litiasis intraquística y en uno se documentó cirrosis hepática

Ictericia durante la gestación: estudio clínico de 70 casos / Jaundice during pregnancy: clinical study of 70 cases

En el Departamento de Ginecología y Obstetricia del hospital Cayetano Heredia fueron admitidas 70 gestantes entre los años de 1976 y 1981, debido al desarrollo de ictericia. Estos casos son revisados con el fin de establecer la etiología, características y evolución de esta complicación médica durante la gestación. Los grupos de enfermedades de mayor predominio correspondieron a la hepatitis viral aguda, con 28 casos (40%), y la Infección del tracto urinario, con 27 casos (38.5%). Cinco pacientes (7.1%), tuvieron enfermedad del tracto biliar; tres tuvieron brucelosis y uno enfermedad tuberculosa sistémica (5.7%). En tres pacientes (4.2%), la etiología no pudo ser encontrada; dos casos correspondieron a anemia hemolítica (2.8%) y en un paciente la ictericia estuvo relacionada a fasciolasis hepática. En los casos de hepatitis viral los valores medios de TGO y TGP fueron 910 y 921, respectivamente. HBsAg se detectó en tres de cuatro pacientes en que se efectuó. En los pacientes con infección del tracto urinario los valores medios para TGO y TGP fueron de 233 y 201, respectivamente; bacteriuria significativa fue encontrada en el 72% y piuria en el 66%. Los resultados de este estudio se comparan con otras publicaciones, estableciéndose diferencias importantes

Endoscopía digestiva alta en el Hospital Cayetano Heredia: correlación con otros métodos diagnósticos / Upper digestive endoscopy in the Hospital Cayetano Heredia: correlation with other diagnostic methods

Se revisaron 2,913 informes de endoscopías, realizadas en 2,394 pacientes del Hospital General Cayetano Heredia entre 1975 y 1985. 942 casos tuvieron exámenes radiológicos previos. Existió la tendencia durante los últimos años, a solicitar exámenes endoscópicos como método diagnóstico inicial y único. Las lesiones de mayor incidencia fueron: las gástricas, siguiéndole en orden de frecuencia las duodenales y finalmente las esofágicas. En el 30% de casos no se visualizaron anormalidades durante el examen endoscópico. Los diagnósticos Endoscópico y Radiológico coincidieron en un 35.8% de casos. La correlación entre los diagnósticos Endoscópico y Patológico (43%), fue mayor que el hallado para los Radiológicos y Patológicos (30%). A excepción de las lesiones elevadas de origen gástrico, la endoscopía demostró mayor eficiencia, estadísticamente significativa (p <0.05), que la radiología utilizando la técnica de doble contraste. Se discuten los resultados obtenidos, correlacionándolos con la literatura revisada

Cáncer gástrico: estudio multicéntrico en seis hospitales de Lima y Callao / Gastric cancer: multicenter study in 6 hospitals of Lima and Callao

Se llevó a cabo un estudio retrospectivo y multicéntrico de los exámenes endoscópicos realizados en los servicios de gastroenterología de seis centros hospitalarios de Lima y Callao, durante el período comprendido entre los años de 1981 a 1985. Se seleccionaron los casos de cáncer gástrico diagnosticados endoscópicamente y con comprobación histopatológica. De las 27,424 endoscopías realizadas, se hallaron 946 casos de cáncer gástrico que representa el 3.45% de esos exámenes. El cáncer avanzado representó el 91.3% (864 casos), el tipo intermedio el 1.8% (17 casos) , y el incipiente el 6.9% (65 casos). La incidencia por sexos fue de 466 casos (49.3%) para el masculino, y 480 casos (49.7%) el femenino. En relación a las edades, el 79.4% de casos correspondió a pacientes mayores de 50 años. La incidencia del cáncer gástrico en nuestro país es significativa, se hacen comparaciones con las de otros estudios similares, nacionales y extranjeros. Considerándose que la endoscopía gastrointestinal constituye un examen electivo para la detección de esta enfermedad, se discute su efectividad frente a otros métodos de diagnóstico

Estudio clínico patológico de 81 casos de hígado graso en el Hospital Cayetano Heredia / Clinical pathological study of 81 cases of fatty liver in \"Cayetano Heredia\" Hospital

Se estudian 81 casos clínicos, 16 niños y 62 adultos; con diagnóstico histopatológico de hígado graso que se internaron en el Hospital General Base Cayetano Heredia entre 1970 y 1982. La enfermedad más frecuentemente asociada al hígado graso fue la desnutrición, con predominio en el grupo pediátrico. En ellos la mortalidad fue elevada por la coexistencia de infecciones graves. Los síntomas fueron generados por las variadas enfermedades causales y no directamente por el hígado graso. La hepatomegalia era el signo clínico más frecuente (67%) y la prueba de la Bromosulftaleína fue el examen auxiliar de mayor alteración. De 63 biopsias hepáticas que fueron reexaminadas, 51 mostraban esteatosis sin otras lesiones. El grado de infiltración grasa más severa correspondió a los casos de desnutrición en los adultos y niños. En 12 biopsias la esteatosis se acompañaba de otras lesiones mínimas, como la fibrosis incipiente en casos de alcoholismo y desnutrición, y alteraciones vasculares en un caso de diabetes mellitus. Se discuten los hallazgos en cada grupo de enfermedades asociadas, correlacionando con la literatura revisada

Sífilis gástrica: reporte de un caso / Gastric syphilis: case report

Se describe el caso de un paciente varón, de 31 años de edad; con reacciones serológicas positivas para sífilis (VDRL: 1/8 diluciones y FTA-ABS positivo), en el estadio secundario de esta enfermedad; que presentaba síntomas digestivos altos y baja de peso. La gastroscopia mostró lesiones ulceradas múltiples en la mucosa del estómago y, en las biopsias, el estudio histológico demostró severo infiltrado inflamatorio agudo y crónico. Con el uso de Penicilina Benzatina, en corto tiempo fue evidente la mejoría clínica y de las lesiones gástricas controladas mediante gastroscopia. Se discuten los hallazgos y criterios diagnósticos, comparativamente con los relatos similares de la literatura revisada; los que sustentaron la conclusión de que este caso correspondía a una sífilis gástrica