Tabaquismo, Glutation S-Transferasa, N-Acetiltransferasa 2 y riesgo de cáncer de vejiga / Tabaquism, S-Transferase Glutation, N-Acetiltrasferase 2 and bladder cancer risk

El hábito tabáquico es el factor de riesgo más conocido para cáncer de vejiga. Ciertas arilaminas presentes en el cigarrillo han sido identificadas como carcinógenos para la vejiga en humanos. El objetivo de nuestro estudio es establecer el riesgo de padecer de cáncer de vejiga en individuos fumadores, acetiladores lentos para NAT2 y genotipos nulos de GSTM1 y GSTT1. Materiales y métodos: Se reunieron en total 150 pacientes, 75 pertenecientes al grupo de carcinoma urotelial de vejiga y 75 del grupo control, en este último no se incluyeron pacientes con enfermedad neoplásica de ninguna índole. El ADN se aisló de la muestra de sangre a partir de linfocitos utilizando un kit disponible comercialmente (QIAmp DNA Blood Mini and Maxi Kit, QIAGen GMBH). Mediante el uso de técnicas de reacción en cadena de polimerasa y de restricción/ fragmentación se determinaron los polimorfismos de las enzimas: NAT2, GSTT1 y GSTM1.Resultados: Se incluyeron un total de 150 pacientes, de los cuales 75 pertenecían al grupo controly 75 al grupo de cáncer de vejiga, la media de edad del grupo de cáncer de vejiga fue 60,5 +/-11,4 y del grupo control fue 51,3 +/- 11,4. En cuanto al género en grupo de cáncer de vejiga 64 por ciento pertenecían al sexo masculino. En el grupo control 41 por ciento pertenecían al sexo masculino. Al estudiar el hábito tabáquico se halló que 51 por ciento de los pacientes del grupo de cáncer de vejiga continuaban siendo fumadores, mientras que sólo 21 por ciento fumaba en el grupo control. En el análisis de los genotipos de la enzima NAT2 en el grupo de los pacientes con cáncer de vejiga 52 por ciento resultaron acetiladores lentos, y 4 por ciento acetiladores rápidos. En el grupo control 45 por ciento de los pacientes eran acetiladores lentos y 12 por ciento acetiladores rápidos. En cuanto a la determinación de GSTT1 19 por ciento de los pacientes del grupo de cáncer de vejiga y 24 por ciento del grupo control exhibieron el genotipo nulo...

Introduction: Smoking is the most studied risk factor for bladder cancer. Certain arilamines present in cigarettes have been identified as carcinogenic for the bladder in humans. The purpose of this study is to establish the risk of bladder cancer in smokers, slow acetilators for NAT2 and none active genotypes for GSTM1 and GSTT1. Material and methods: 150 patients were studied, 75 in the group of urothelial carcinoma of the bladder and 75 in the control group. The DNA was isolated from lymphocytes of blood samples using commercially available kit (QIAmp DNA Blood Mini and Maxi Kit, QIAG en GMBH). Enzyme polymorphisms of NAT2, GSTT1 and GSTM1 were determined using techniques of polymerase chain reaction and restriction/fragmentation. Results: 150 patients were included, of who 75 belonged to the control group and 75 had bladder cancer, the average of age of the bladder cancer group was 60.5 +/- 11.4 and of the control group 51.3 +/- 11.4. Regarding gender, in the bladder cancer group 64 percent were males. In the control group 41percent were males. 51 percent of the patients in the bladder cancer group continued being smokers, whereas only 21 percent smoked in control group. In NAT2 enzyme genotype analysis the bladder cancer group 52 percent were slow acetilators, and 4 percent fast acetilators. In the control group 45 percent were slow acetilators and 12 percent fast acetilators. Regarding GSTT1 determination, 19 percent of the bladder cancer group and 24 percent of the control group showed the non-active genotype. GSTM1 showed its non-active form in 44 percent of the bladder cancer group and 48 percent of the control group. Discussion: Bladder cancer is clearly related with smoking habit. We observed a very significant relationship when evaluating smoking habit, slow acetilators for NAT2, and none-active genotypes of GSTM1 and bladder cancer...

Uropatia obstructiva por acúmulos de hongos (fungus ball) / Uropathy obstructive for acumulos of fungus (fungus ball)

En pacientes inmunocomprometidos especialmente diabéticos o trasplantados renales; la presencia de imágenes de defecto en el tracto urinario superior y obstrucción de defecto en el tracto urinario superior y obstrucción del mismo nos debe llamar la atención, pues se trata de un cuadro de acúmulos de hongos (fungus ball). De hecho los urólogos debemos esperar más de estos casos, dado que cada vez atendemos más pacientes críticamente enfermos. La fragilidad de los mismos requieren intervención médica y endourológica adecuada. El éxito depende del abordaje combinado ya que se ha demostrado que ni el tratamiento médico o el quirúrgico por sí sólo son suficientes

Terapia intracavernosa con alprostadil en la disfunción sexual erectil: experiencia en el Hospital Universitario de Caracas / Therapy intracavernosal with alprostadil in the treatment of erectile dysfunction: experience in the Hospital Universitario of Caracas

La disfunción sexual eréctil es una enfermedad de etiología multifactorial que depende básicamente de la edad del paciente y de la existencia de enfermedades asociadas. Su importancia radica en que afecta al 1,9 por ciento de los hombres a los 40 años y al 25 por ciento a los 65 años de edad. actualmente existen varias formas de tratarla siendo una de ellas la utilización de drogas intracavernosas. En este trabajo se evalúa la eficacia y tolerancia del alprostadil (PGE) como droga intracavernosa para el tratamiento de la disfunción sexual eréctil (DSE). Se incluyeron 20 pacientes con DSE de origen psicógeno, neurogénico o vascular, con edad promedio de 46,5 años (rango 20-65 años) y una evaluación de 30,5 meses en promedio. Se utilizaron dosis progresivas hasta un máximo de 40 mg a intervalos de una semana hasta lograr una respuesta. Esta fue considerada como ausente, parcial o total, se registraron la presión arterial y los efectos adversos. Obtuvimos un 70 por ciento de respuesta positivas a la droga y un 30 por ciento de respuestas negativas o no satisfactorias. Esta experiencia nos permite concluir que la PGE1, es una droga eficaz y bien tolerada en el tratamiento de la disfunción sexual eréctil

Tratamiento radiológico endoscópico de la obstrucción de la unión pielo-ureteral / Radiologic treatment endoscopic of the of the function of the pyelo-ureteral obstruction

La endopielotomía endoscópica alcanzó una importancia capital a partir de 1984, para el tratamiento de la obstrucción del tracto urinario superior. Primeramente por vía anterógrada y posteriormente por vía retrograda. Para simplificar estas técnicas se creó un catéter (Acucise), con el cual se realizan incisiones por vía cistoscópica, con control fluoroscópico. El mismo, incorpora un balón de tamponaje de 8mm de diámetro y un electrodo monopolar longitudinal de 100 micras de grosor. El presente trabajo es el primer reporte del uso del catéter Acucise en Venezuela. 6 pacientes con obstrucción del tracto urinario superior, (obstrucción de la unión pieloureteral), fueron tratados mediante incisiones internas con el catéter Acucise. El tiempo operatorio promedio fue de 48 min. y el período promedio de hospitazación fue de días. Se utilizó anestesia peridural en todos los casos. El seguimiento promedio fue de 12 meses. Las evaluaciones postoperatorias se realizaron en base a mejoría clínica, urogramas excretores y renogramas isotópicos. Obtuvimos resultados exitosos en el 83 por ciento de los casos (mejoría clínica y radiológica). Nuestra experiencia preliminar, aunque limitada, nos permite concluir que el tratamiento de la obstrucción del tracto urinario superior con el catéter Acucise es efectivo y seguro, pudiendo convertirse en una alternativa menos invasiva que la endopielotomía endoscópica.

Iatrogenia en litotricia extracorporal / Iatrogeny in extracorporeal lithotripsy

La litotricia extracorpóreal con ondas de choque ha ganado mundialmente rápida aceptación y difusión por su efectividad en el tratamiento de la litiasis urinaria. Sin embargo, no es un procedimiento completamente inocuo por la acción traumática que generan las ondas de choque sobre el organismo, especialmente sobre el riñon y tejidos vecinos, así como el potencial desarrollo de efectos deletéreos duraderos. En nuestra experiencia de 263 sesiones de litotricia extracorpórea, con un litotrictor Direx Tripter X-1, generalmente en forma ambulatoria con anestesia conductiva peridural, se demostró que es un procedimiento bastante efectivo, con un 90 por ciento de pacientes libres de cálculos a los 3 meses y una muy baja morbilidad, que permite recomendarlo como tratamiento de primera elección en la litiasis reno-ureteral

Prostatectomía y herniorrafía inguinal o crural mediante una sola incisión abdominal / Prostatectomy and herniorrhaphy inguinal or crural by only one abdominal incision

Fueron tratados 34 pacientes con hiperplasia prostática y hernia inguinal o crural simultáneamente, mediante una sola incisión abdominal. En el grupo hubo 16 hernias bilaterales, y 17 unilaterales: 6 izquierdas y 11 derechas, hubo un paciente con hernia crural, aún cuando se reforzó dicho anillo en 10 pacientes. La morbilidad estuvo constituida por 3 infecciones de la herida. Hubo una reproducción herniaria a los 5 años de la operación; la edad promedio fue de 69 años, con un rango de 50 a 83 años

Tratamiento de las litiasis urinarias por endourología: en el Hospital Universitario de Caracas / Treatment of urinary calculi for endourologic procedures in the Universitary Hospital of Caracas

Presentamos 105 casos de pacientes con litiasis urinaria, 62 en el riñón y 43 en el ureter, tratados por el nuevo método de endo-urología. El procedimiento es realizado por vía percutánea, se basa en la fragmentación del cálculo por ultrasonido y en casos de ser suficientemente pequeños, su extracción directa a través del trayecto cutáneo previamente establecido cuya anchura máxima es de cm. Se incluyeron litiasis única y múltiples así como mayor y menor de 1,5 cm. de tamaño. Resumiendo la técnica operatoria y presentamos los resultados obtenidos, además de especificar las bondades de este innovado tratamiento quirúrgico el cual fue el primer paso en la abolición de la cirugía convencional para los cálculos urinarios. Creemos que sus múltiples ventajas científicas han permitido resolver quirúrgicamente la enfermedad del paciente litiásico, con menor invasión, trauma y sufrimiento