Knowledge about human papillomavirus transmission and prevention among physicians in Rio de Janeiro state, Brazil

SUMMARY OBJECTIVE: This study aimed to assess physicians' knowledge about human papillomavirus infection and its prevention. METHODS: Descriptive web-based survey with 15 objective questions targeted to physicians affiliated with the Regional Council of Medicine from Rio de Janeiro state, Brazil. Participants were invited by e-mail and the Council social networks, between January and December 2019. RESULTS: The study sample had 623 participants, with a median age of 45 years, predominantly women (63%). The most frequent specialties were Obstetrics and Gynecology (21.1%), Pediatrics (11.2%), and Internists (10.5%). Concerning human papillomavirus knowledge, 27.9% of the participants were able to identify accurately all possible forms of transmission, and none of them could recognize all the risk factors of infection. Nevertheless, 95% recognized that asymptomatic infection could occur in both sexes. Regarding knowledge about clinical manifestations, diagnosis, and screening, only 46.5% were able to identify all human papillomavirus-related cancers, 42.6% were aware of the periodicity of Pap smears, and 39.4% indicated that serological test was not adequate for diagnosis. The recommended age group for human papillomavirus vaccination was recognized by 94% of the participants, as well as the need for a Pap smear and the use of condoms, even after vaccination. CONCLUSIONS: There is good knowledge about prevention and screening for human papillomavirus infections; many gaps were identified regarding transmission, risk factors, and associated diseases among physicians in Rio de Janeiro state.

Momentos de "des-existir" e espaços vazios de "des-existência" / Moments of "de-existing" and empty spaces of "de-existence" / Momentos de "des-existir" y espacios vacíos de "des-existencia"

A utilização do conceito des-existir, usado por mim neste e em outros trabalhos, resulta de uma necessidade de nomear e delimitar situações em geral transitórias limitadas à esfera psíquica. Diferencia-se do conceito de matar, verbo ativo que implica na ação de um sujeito, seja em termos físicos ou metafóricos. Assim como diferencia-se também do conceito de morrer, ligado a algo mais definitivo em termos naturais ou figurados. Des-existir refere-se a uma situação momentânea, temporária e às vezes prolongada, em que o sujeito entra em processo de falência como sujeito psíquico por desinvestimento. Pode ser des-existido em diferentes graus de apagamento em um espectro que se estende entre a situação ativa de sujeito e a condição passiva de objeto da pulsão de morte (AU)

I employ the idea of de-existing, in this and other papers, as a result from an urge to name and delimit usually transient situations limited to the psychic sphere. It differs from the idea of killing, active verb that implies the action of a subject, in physical or metaphorical terms. As well as it also differs from the idea of dying, connected to something more definitive in natural or figurative terms. De-existing refers to a momentary, temporary situation, sometimes long-lasting, in which, due to disinvestment, the subject goes into a process of failure as psychic subject. It may be de-existed in different levels of effacement in a spectrum that extends between the active situation as subject and the passive condition of object of the death drive (AU)

El uso del concepto des-existir, que utilizo en este y otros trabajos, resulta de una necesidad de nombrar y delimitar en general situaciones transitorias limitadas a la esfera psíquica. Se diferencia del concepto de matar, verbo activo que implica la acción de un sujeto, ya sea en términos físicos o metafóricos. Además, también se diferencia del concepto de morir, ligado a algo más definitivo en términos naturales o figurativos. El des-existir se refiere a una situación momentánea, temporal y en ocasiones prolongada en la que el sujeto entra en proceso de desplome como sujeto psíquico debido a la desinversión. Puede ser des-existido en diferentes grados de desvanecimiento en un espectro que se extiende entre la situación activa del sujeto y la condición pasiva de objeto de la pulsión de muerte (AU)

Prevalence and associated factors in community-dwelling subjects - a population-based study

SUMMARY OBJECTIVES To assess the prevalence of nocturia and identify factors associated with it in a community-dwelling population. METHODS A cross-sectional study was conducted in subjects aged 45 years or more and registered with a Family Doctor Program. Information was collected about nocturia, other urinary symptoms, physical examination, co-morbidities, demographics, socio-economic, and lifestyle factors. Multiple logistics regression models were developed to analyze associated factors for nocturia according to gender and the number of nocturnal micturitions(≥1 and ≥2). RESULTS Out of the 661 individuals included in the study, 62.3% were women. Among the women, the prevalence rates for nocturia ≥1 time and ≥2 times were, respectively, 68.4% and 49%, whereas, among the men, they were 64.3% and 43.8%. Among the women, nocturia ≥1 time was associated with brown skin, a higher BMI, lower schooling, and calcium channel blockers(CCB) use, while nocturia ≥2 times showed association with higher BMI, lower schooling, obstructive sleep apnea (OSA), and the use of CCB. Among the men, nocturia ≥1 time was associated positively with age, alcohol intake, and OSA, and negatively with angiotensin receptor blockers and beta-blockers use. Besides, nocturia ≥2 times was associated with age, not having health insurance, and OSA. CONCLUSIONS Nocturia is a condition highly prevalent in the studied population. For the female subjects, a higher BMI, lower schooling, and the use of CCB were associated with nocturia regardless of the definition used, whereas, among the men, that same association was found with age, not having health insurance, and OSA.

RESUMO OBJETIVOS Estimar a prevalência de noctúria e identificar fatores demográficos, socioeconômicos, clínicos e de estilo de vida associados ao sintoma em uma população comunitária. MÉTODO Estudo transversal em indivíduos com 45 anos ou mais. Foram obtidas informações demográficas, socioeconômicas, sobre noctúria, outros sintomas urinários, exame físico, comorbidades e estilo de vida. As análises foram feitas separadamente de acordo com o gênero e com o número de micções noturnas (≥1 vez e ≥2 vezes). RESULTADOS Dentre os 661 indivíduos incluídos, 62,3% eram mulheres. Entre elas, a prevalência de noctúria ≥1 vez e ≥2 vezes foi, respectivamente, de 68,4% e 49%, enquanto entre os homens foi de 64,3% e 43,8%. Entre as mulheres, a noctúria ≥1 mostrou associação com cor da pele parda, maior IMC, baixa escolaridade e uso de bloqueadores dos canais de cálcio (BCC), enquanto noctúria ≥2 vezes mostrou associação com maior IMC, baixa escolaridade, apneia obstrutiva do sono (AOS) e uso de BCC. Entre os homens, a noctúria ≥1 vez esteve associada positivamente com idade, ingestão de álcool e AOS, e negativamente com uso de bloqueadores dos receptores da angiotensina e de beta-bloqueadores. Além disso, noctúria ≥2 vezes associou-se a idade, não ter plano de saúde e AOS. CONCLUSÕES A noctúria é uma condição altamente prevalente na população estudada. Para as mulheres, IMC elevado, baixa escolaridade e uso de BCC estiveram associados com noctúria independente da definição, enquanto que, para os homens, a mesma associação foi identificada com idade, não ter plano de saúde e AOS.

Qualidade de vida em pacientes com incontinência urinária diagnosticada por estudo urodinâmico / Quality of life in patients with urinary incontinence diagnosed using urodynamics

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar o impacto da incontinência urinária feminina sobre a qualidade de vida (QV), levando em consideração o resultado do estudo urodinâmico. A incontinência urinária é queixa frequente em mulheres, afetando negativamente a QV. Métodos: Trata-se de estudo transversal, retrospectivo, em banco de dados contendo informações sociodemográficas, clínicas e do estudo urodinâmico e os escores de QV da versão brasileira do King's Health Questionnaire de pacientes atendidas em hospital universitário. Resultados: Não foi observada diferença no impacto dos diferentes diagnósticos urodinâmicos, inclusive exames normais, sobre os domínios percepção geral de saúde e impacto da incontinência. Conclusão: Comparada com a incontinência de esforço e exames normais, a incontinência mista mostrou piores escores nos domínios limitações físicas e limitações das atividades diárias. Já a hiperatividade do detrusor esteve associada a piores escores de limitações das atividades diárias e sono, comparada com a incontinência de esforço, e de limitações físicas, comparada com exames normais.(AU)

Objective: This study aimed to assess the impact of female urinary incontinence on quality of life, according to urodynamic diagnosis. Urinary incontinence is a frequent complaint among women and affects the quality of life negatively. Methods: A retrospective cross-sectional study using a database containing sociodemographic and clinical information, the results from urodynamics and the scores of the Brazilian version of the King's Health Questionnaire of patients attended at a university hospital was performed. Results: There was no difference in the impact of urodynamics diagnosis, including normal exams, in the scores of the general health perception and incontinence impact domains. Conclusion: When compared to normal exams and urinary stress incontinence, mixed incontinence showed lower scores in the role limitations and physical limitations domains. Detrusor overactivity was associated with lower scores in the sleep and role limitations domains, in comparison with urinary stress incontinence, and in the physical limitation domain, compared to normal exams.(AU)

Incontinência dupla: fatores associados e impacto sobre a qualidade de vida em mulheres atendidas em serviço de referência / Double incontinence: associated factors and impact on the quality of life of women attended at a health referral service

OBJETIVO: Avaliar, em uma população feminina com incontinência urinária, a prevalência de incontinência dupla, seus fatores associados e seu impacto sobre a qualidade de vida. MÉTIDO: Estudo transversal em mulheres com incontinência urinária ou dupla (incontinência urinária e fecal) atendidas em um hospital terciário do Sistema Único de Saúde. Foram colhidas informações sociodemográficas e clínicas, e a qualidade de vida foi avaliada por meio de questionários validados. A associação entre as variáveis e os tipos de disfunção (incontinência urinária e dupla) e com a pior percepção geral de saúde foi determinada pelos testes de Mann-Whitney, qui-quadrado e Fisher. RESULTADOS: A amostra do estudo foi composta por 227 mulheres, das quais 120 (52,9%) eram idosas. A prevalência de incontinência dupla foi de 14,1%, e os fatores a ela associados foram maior número de comorbidades (p-valor=0,04), polifarmácia (p-valor=0,04) e presença de retocele (p-valor=0,02). Mostraram associação com pior percepção geral de saúde o IMC (quanto maior, pior; p-valor=0,02) e maior número de comorbidades (p-valor=0,05), mas não a incontinência dupla (p-valor=0,36). CONCLUSÃO: A prevalência de incontinência dupla foi diferente da encontrada em estudos realizados em cenários semelhantes. A população estudada apresenta baixos escores de percepção geral de saúde, mas a incontinência dupla não esteve associada a tais escores. A presença de múltiplas comorbidades está associada tanto à presença de incontinência dupla quanto à pior percepção geral de saúde. AU

Objective: To evaluate the prevalence, associated factors, and impact on quality of life of double incontinence in a group of women with urinary incontinence. METHOD: A cross-sectional study was performed, including female patients with urinary or double incontinence (urinary and fecal incontinence) treated at a tertiary hospital from the public healthcare system. Information about sociodemographic and clinical characteristics was collected, and quality of life was assessed using validated questionnaires. The Mann-Whitney, Chi-square, and Fisher tests were used to evaluate the association between the variables and the types of dysfunction (urinary or double incontinence) and a worse general health perception. RESULTS: Of 227 incontinent women included in the study, 120 (52,9%) were older individuals. The prevalence of double incontinence was 14.1% (32 patients). Double incontinence was associated with a higher number of comorbidities (p-value=0.04), polypharmacy (p-value=0.04), and rectocele (p-valor=0.02). Higher BMI (p-value=0.02) and number of comorbidities (p-value=0.05), but not double incontinence (p-value=0.36), were associated with low general health perception scores. CONCLUSION: the prevalence of double incontinence was different from other studies conducted in similar scenarios. The group of women included in the study presented low general health perception scores, but this was not associated with the presence of double incontinence. A higher number of comorbidities was associated with both double incontinence and a lower general health perception. AU

Prevalência de incontinências anal e dupla em idosas e impacto na qualidade de vida / Prevalence of anal and double incontinence in elderly women and impact on their quality of life

Introdução: A prevalência das incontinências anal e urinária que são mais comuns em mulheres, aumenta com a idade. Tais disfunções podem ser encontradas isoladamente ou em associação (incontinência dupla) e podem provocar grande impacto na qualidade de vida. Objetivos: Avaliar a prevalência das incontinências anal e dupla e o impacto dessas condições sobre a qualidade de vida de mulheres idosas da comunidade. Casuística e Métodos: Estudo observacional descritivo, realizado em mulheres com mais de 60 anos que buscaram a unidade básica de saúde para vacinação. Para a triagem de incontinência urinária e anal, foram utilizadas versões brasileiras dos questionários International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form e do Índice de Incontinência Anal. Mulheres que apresentaram escores diferentes de zero em ambos questionários receberam diagnóstico de incontinência dupla. A avaliação do impacto da incontinência anal na qualidade de vida foi feita por meio do questionário Fecal Incontinence Quality of Life Questionnaire. As variáveis foram estudadas de maneira descritiva, por meio do cálculo de frequências absolutas e relativas e, no caso da variável idade e dos escores de qualidade de vida, por meio do cálculo da média e desvio-padrão. Resultados: Participaram da pesquisa 66 mulheres, com média de idade de 69,6±7,2 anos. A prevalência de incontinência anal foi de 28,8% (n=19), e a prevalência de incontinência dupla foi de 18,1% (n=12). Pacientes com incontinência anal isolada e dupla apresentaram impacto negativo na qualidade de vida, conforme indicado pelos escores dos domínios avaliados. Conclusão: A prevalência de incontinência anal foi mais elevada do que a prevalência de incontinência fecal isolada ou de incontinência anal encontrada em outras populações. O mesmo foi observado em relação à prevalência de incontinência dupla. Houve impacto negativo de ambas as condições em todos os domínios de qualidade de vida avaliados.

Introduction: The prevalence of anal and urinary incontinence is more frequent in women, and it increases with age. Such dysfunctions may be found alone or in combination (double incontinence), and they may have a major impact on quality of life. Objectives: Evaluate the prevalence of anal and double incontinence, as well as the impact these conditions cause on the quality of life of elderly women residents in a community. Patients and Methods: We carried out an observational descriptive study involving women aged 60 and over who sought the Primary Health Care Unit for vaccination. For the urinary and anal incontinence screening, Brazilian versions of the International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form and the Anal Incontinence Index were used.Women who presented scores different from zero in bothquestionnaires were diagnosed with double incontinence. Theevaluation on the impact of anal incontinence on quality of lifewas done through the Brazilian version of Fecal IncontinenceQuality of Life Questionnaire. We used descriptive statistics tocalculate relative and absolute frequencies. Age and Qualityof life domain scores were expressed using mean and standarddeviation. Results: Sixty-six women were included in thestudy. Mean age was 69.6±7.2 years. The prevalence of AnalIncontinence was 28.8% (n=19) and the prevalence of doubleincontinence was 18.1% (n=12). Patients with isolated anddouble anal incontinence had a negative impact on qualityof life, as indicated by the scores of the domains evaluated.Conclusions: The prevalence of anal incontinence was higherthan the prevalence of isolated fecal incontinence or analincontinence found in studies carried out in other populations.The same results were observed for the prevalence of doubleincontinence. We identified negative impact of both conditionson all domains of quality of life

Qualidade de vida de mulheres com infecções recorrentes do trato urinário em atendimento ambulatorial / Quality of life in women with recurrent urinary tract infections in an outpatient care

Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de mulheres com infecções recorrentes do trato urinário em atendimento ambulatorial, utilizando dois instrumentos, e verificar concordância entre eles. Métodos: Estudo transversal com mulheres com infecções recorrentes do trato urinário, confirmados pela cultura de urina, utilizando WHOQOL-bref e King´s Health Questionaire (KHQ). Resultados: Participaram 30 mulheres com idade entre 20 e 87 anos. De acordo com o WHOQOL-bref, seis (20,0%) mulheres referiam qualidade de vida ruim ou muito ruim e 17 (56,7%) estavam insatisfeitas ou muito insatisfeitas com a saúde. Houve boa consistência do instrumento WHOQOL-bref para qualidade de vida geral, satisfação com a saúde e domínio físico; o KHQ apresentou consistência satisfatória para todos os domínios, exceto Medidas de Gravidade. O KHQ mostrou maior comprometimento da qualidade de vida nos domínios: Impacto da Incontinência, Relações Pessoais e Emoções. Houve correlação significativa entre WHOQOL-bref e KHQ, em todos os domínios. Conclusão: As mulheres apresentaram maior comprometimento da qualidade de vida nos domínios: Impacto da Incontinência, Relacionamentos Pessoais e Emoções para KHQ; Físico para WHOQOL-bref. Houve correlação significativa entre os domínios do King´s Health Questionaire e WHOQOL-bref, demonstrando que ambos são úteis para avaliação da qualidade de vida nessa população. (AU)

Objective: To evaluate quality of life of women with recurrent urinary tract infections in ambulatory care, using two instruments, and verify consistency between them. Methods: Crosssectional study on women with recurrent urinary tract infections, confirmed by a urine culture, using WHOQOL-bref and King's Health Questionaire (KHQ). Results: Participated 30 women aged between 20 and 87 years. According to the WHOQOL-bref, six (20.0%) women reported quality of life bad or very bad and 17 (56.7%) were dissatisfied or very dissatisfied with health. There was good consistency of WHOQOL-bref instrument for the overall quality of life, satisfaction with health and the physical domain; KHQ presented satisfactory consistency for all fields except Severity Measures. The largest commitment of KHQ showed quality of life in the fields: Impact of Incontinence, Personal Relationships and Emotions. There was no significant correlation between the WHOQOL-bref and KHQ in all areas. Conclusion: Women showed greater impairment of the quality of life in the domains: Impact of Incontinence, Personal Relationships and Emotions to the KHQ; and Physical to WHOQOL-bref. There was no significant correlation between the areas of King's Health Questionaire and WHOQOL-bref, demonstrating that both are useful for the assessment of quality of life in this population. (AU)

Diabetes and vaginal surgery are associated with mixed urinary incontinence in patients treated in a tertiary unit of Rio de Janeiro public healthcare system

Introduction: Urinary incontinence (UI) is prevalent in women, and the frequency of its clinical subtypes varies according to the population studied and the choice of diagnostic criteria. The aim of this study was to evaluate the distribution of the most common subtypes ­ stress urinary incontinence (SUI) and mixed urinary incontinence (MUI) ­ and their correlation with demographic, clinical and reproductive factors of patients seen at the university hospital of Universidade Federal do Rio de Janeiro. Methods: This cross-sectional study was conducted in a referral service of a tertiary care center. A retrospective analysis of records of 770 women referred to the urogynecologic outpatient clinic was performed. The clinical diagnosis of UI subtype was established in accordance with international standardization. Women presenting with SUI and MUI were compared in terms of age, reproductive history, comorbidities, medications used and gynecological surgeries. The effect of independent variables was assessed through multiple regression analyses. Results: The frequency of the clinical diagnosis of MUI and SUI was, respectively, 54.6% and 31.8%. Factors associated with MUI when compared with SUI were diabetes mellitus (odds ratio, OR = 1.75; 95% confidence interval, 95% CI = 1.08; 2.85) and perineoplasty (OR = 1.79; 95% CI = 1.18; 2.72). Age showed a borderline significance (p = 0.05). Conclusions: The distribution of UI subtypes was different from the distribution found in populational studies, which shows the specific aspects of women referred for specialized care. MUI was the most common subtype and was associated with previous vaginal surgery and diabetes mellitus when compared with SUI (AU)

Is the size of the acetabular bone lesion a predictive factor for failure in revisions of total hip arthroplasty using an impacted allograft? / O tamanho da lesão óssea acetabular é fator preditivo para a falha nas revisões de artroplastia total do quadril com enxerto impactado?

ABSTRACT OBJECTIVE: The aim of this study was to determine the acetabular bone lesion size (in millimeters) from which impacted bone graft failure starts to occur more frequently, through simple anteroposterior hip radiographs, and whether measurement of the defect on simple radiographs maintains the same pattern in inter and intraobserver assessments. METHODS: Thirty-eight anteroposterior pelvic-view radiographs from patients undergoing revision of an acetabular prosthesis were retrospectively analyzed and assessed. In the vertical plane, the bilacrimal line was measured in millimeters from the farthest point found on the bone edge of the acetabular osteolysis to the top edge of the cementation or of the acetabular implant in uncemented cases. The base was taken to be a line perpendicular to bilacrimal line, with the aim of eliminating any pelvic tilt effects. This measurement was named the vertical size of failure. Radiographs produced four years after the operation were analyzed to investigate any failure of the technique. RESULTS: The graft failure rate in the study group was 26.3%. The failures occurred in cases with an initial bone defect larger than 11 mm. No cases with measurements smaller than this evolved with failure of the revision. The highest incidence of graft failure occurred in cases described as advanced according to the "Paprosky" classification. CONCLUSION: Failure of acetabular revision arthroplasty using an impacted graft did not present any statistically significant correlation with the vertical extent of the lesion on simple anteroposterior radiographs, as a predictor of treatment failure.

RESUMO OBJETIVO: O presente trabalho buscou, através de uma radiografia simples anteroposterior do quadril, quantificar em milímetros a partir de qual tamanho da lesão óssea acetabular ocorre com maior frequência falha do enxerto ósseo impactado e se a medição do defeito nas radiografias simples mantém o mesmo padrão na avaliação inter e intraobservador. MÉTODOS: Foram analisadas e aferidas retrospectivamente 38 radiografias de pacientes submetidos à revisão de prótese acetabular na incidência anteroposterior de bacia, mensurando em milímetros, no plano vertical a linha bilacrimal, a medida entre o ponto mais distante encontrado na borda óssea da osteolise acetabular, com a margem superior da cimentação ou implante acetabular nos casos não cimentados. Tomamos como base uma linha perpendicular a linha bilacrimal com o intuito de eliminar efeitos de inclinação pelvic. Essa medida foi denominada Tamanho Vertical da Falha. Radiografias pós-operatórias com quatro anos foram analisadas para averiguar falha da técnica. RESULTADOS: No grupo estudado observamos 26,3% de falhas do enxerto que ocorreram a partir de 11 mm de tamanho da falha óssea inicial mensurada e que abaixo desse valor nenhum caso evoluiu com falha da revisão. A maior incidência da falha do enxerto ocorreu nos casos avançados segundo a classificação de Paprosky. CONCLUSÃO: A falha na artroplastia de revisão acetabular com enxerto impactado quando relacionado à medida vertical da lesão em radiografia simples anteroposterior do quadril não apresentou significância estatística como fator preditivo de falha do tratamento.

Urinary tract infection and indwelling urinary catheters: prospective study in gynecological surgery with antibiotic prophylaxis / Infecção do trato urinário e cateter vesical de demora: um estudo prospectivo em cirurgia ginecológica com antibioticoprofilaxia

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVES: Urinary tract infections are the most common cause of hospital-acquired infections, and the use of indwelling urinary catheters is a predisposing factor for their development. The aims of this study were to estimate the frequency of pre and postoperative bacteriuria, identify the microorganisms involved, count the colony-forming units, determine the antibiotic sensitivity profile and compare the results from pre and postoperative urinalyses among women undergoing gynecological surgery with implantation of a urinary catheter. DESIGN AND SETTING: Non-controlled prospective observational single-cohort epidemiological study carried out at a university hospital. METHODS: Urine samples were collected before and 24 hours after catheterization for urinalysis, culturing and antibiotic sensitivity testing. Pre and postoperative urinalyses were compared using Wilcoxon and McNemar non-parametric tests. RESULTS: Fifty-one women participated in the study. Escherichia coligrew in six preoperative samples (11.8%) and Klebsiella pneumoniae in one (1.9%), but bacterial growth did not occur in any postoperative sample. Urinalysis showed lower number of pus cells in the postoperative urine samples (P < 0.05). There were no differences in red blood cell counts or in the nitrite and leukocyte esterase tests, between the samples. CONCLUSION: Bacteriuria was found in 13.7% of the preoperative samples. Gram-negative bacteria sensitive to most antibiotics were identified. In the postoperative samples, no bacterial growth was observed. Urinalysis only showed significant reduction of leukocyturia in the postoperative period.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVOS: As infecções urinárias são a causa mais comum de infecções hospitalares, e o uso de cateteres de demora é fator predisponente para o seu desenvolvimento. Os objetivos deste estudo foram estimar a frequência de bacteriúria pré e pós-operatória, identificar os germes encontrados, a contagem de unidades formadoras de colônias e o perfil de sensibilidade aos antibióticos, além de comparar os resultados dos exames de urina pré- e pós-operatórios em mulheres submetidas a cirurgias ginecológicas com cateterismo vesical. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo epidemiológico, observacional, de coorte única, prospectivo, não controlado, realizado em hospital universitário. MÉTODOS: Amostras de urina foram colhidas antes da cateterização e após 24 horas para urinálise, cultura e antibiograma. Os resultados da urinálise no pré- e pós-operatório foram comparados utilizando-se os testes não paramétricos de Wilcoxon e McNemar. RESULTADOS: Participaram do estudo 51 mulheres. Houve crescimento de Escherichia coli em seis amostras pré-operatórias (11,8%) e deKlebsiella pneumoniae em uma (1,9%), mas não houve crescimento bacteriano em nenhuma amostra pós-operatória. A urinálise mostrou menor quantidade de piócitos na amostra de urina pós-cirúrgica (P < 0,05). Não houve diferença quanto ao número de hemácias e às reações para nitrito e leucocitesterase, entre as amostras. CONCLUSÃO: Houve bacteriúria em 13,7% das amostras pré-operatórias, sendo identificadas bactérias Gram-negativas sensíveis à maioria dos antibióticos. Não foi observado crescimento bacteriano nas amostras pós-operatórias. A urinálise mostrou somente redução significativa da leucocitúria no pós-operatório.

Impacto do tipo de incontinência urinária sobre a qualidade de vida de usuárias do Sistema Único de Saúde no Sudeste do Brasil / Effect of the type of urinary incontinence on the quality of life of patients in the public healthcare system in Southeastern Brazil

Identificar o impacto da incontinência urinária (IU) sobre a qualidade de vida (QV), comparar os escores dos domínios de QV em mulheres com incontinência de esforço (IUE), bexiga hiperativa (BH) e incontinência mista (IUM) e estabelecer a associação entre o tipo clínico de IU e o impacto sobre a QV.

Incontinência urinária e noctúria: prevalência e impacto sobre qualidade de vida em idosas numa Unidade Básica de Saúde / Urinary incontinence and nocturia: prevalence and impact on quality of life in elderly women in a Primary Health Care Unit

Objetivos: estimar a prevalência de incontinência urinária e de seus subtipos (incontinência urinária de esforço, bexiga hiperativa e incontinência mista), a prevalência do sintoma de noctúria, e avaliar o impacto dessas condições sobre a qualidade de vida na população de idosas atendida para vacinação numa Unidade Básica de Saúde de Niterói-RJ. Métodos: estudo observacional descritivo, com utilização das versões brasileiras do International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form e do King's Health Questionnaire, respectivamente, para triagem de mulheres com incontinência urinária e para avaliar o impacto da incontinência urinária e da noctúria sobre a qualidade de vida. Participaram do estudo 66 mulheres. Resultados: a média das idades foi de 69,6±7,2 anos. Com o International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form, a prevalência de incontinência urinária foi de 42,4%, sendo que 42,9% das idosas incontinentes referiram que a perda interferia nas suas atividades diárias. A prevalência de incontinência urinária de esforço, bexiga hiperativa e incontinência mista foi de 15,2%, 12,1% e 10,6%, respectivamente. Dentre as mulheres incontinentes, 20 aceitaram responder ao King's Health Questionnaire, tinham incontinência mista 11 delas (55%) e 16 apresentavam noctúria (80%). Houve comprometimento da qualidade de vida em todos os domínios. Conclusão: a prevalência de incontinência urinária foi elevada na população estudada. Com a utilização do questionário de triagem, a incontinência urinária de esforço foi o subtipo mais comum, ao passo que a utilização do questionário de avaliação de qualidade de vida mostrou ...

Objectives: To evaluate the prevalence of urinary incontinence and its subtypes stress urinary incontinence, overactive bladder and mixed urinary incontinence, the prevalence of nocturia, and the impact of these conditions on quality of life in an elderly female population attended for vaccination in a Primary Health Care Unit in Niterói city, State of Rio de Janeiro, Brazil. Methods: In an observational descriptive study, the Brazilian versions of the International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form and of the King's Health Questionnaire were used respectively to do the screening of women with urinary incontinence and to evaluate the impact of urinary incontinence and nocturia on quality of life. Sixty-six women took part in the survey. Results: The average age was 69.6±7.2 years. According to the International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form, the prevalence of IU was 42.4%, and 42.9% of elderly incontinent women reported impact of incontinence on their daily activities. The prevalence of stress urinary incontinence, overactive bladder and mixed urinary incontinence was, respectively, 15.2%, 12.1% and 10.6%. Twenty incontinent women agreed to answer the King's Health Questionnaire. Eleven of them (55%) reported complaints of mixed incontinence, and sixteen women (80%) presented nocturia. It was observed impact in quality of life in all domains. Conclusion: It was observed high prevalence of urinary incontinence in the studied population. According to the screening questionnaire, the most prevalent subtype of incontinence was stress urinary incontinence, whilst the use of the quality of life questionnaire showed higher prevalence of mixed incontinence. The frequency of nocturia could be estimated only for those women who answered to the King's Health Questionnaire. There was impact on all domains of quality of life. .

Poliformismo das apoE a apoA5: efeitos no perfil lipídico de pacientes ambulatoriais soropositivos / ApoE and apoA5 polymorphism: effects on the lipid profile of ambulatory seropositive patients

Introdução: Pacientes soropositivos tratados com antirretrovirais(ARV) apresentam alterações do perfil lipídico. Polimorfismos dasapolipoproteínas A5 (-1131T/C) e E estão associados à dislipidemia,ocasionando aumento dos triglicerídios e resistência aos hipolipemiantes.Objetivo: Avaliar os efeitos da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH) e dos polimorfismos das apos A5 e E sobre o perfil lipídico em pacientes ambulatoriais infectados, pré e pós-uso de ARV. Método: Estudo de coorte, observacional, prospectivo, analítico, com grupo controle, realizado entre agosto de 2008 e dezembro de 2011. Incluídos, do diagnóstico de VIH aos dias atuais, 89 pacientes de ambos os sexos, faixa etária entre 12 anos e 68 anos,sob uso ou não de terapia antirretroviral altamente ativa (HAART),atendidos no ambulatório de Cardiologia Preventiva-VIH do Hospital Universitário Antônio Pedro (Huap), UFF. Resultados: Dentre os parâmetros bioquímicos, a elevação dos triglicerídios relacionada à infecção pelo VIH e à HAART foi a mais evidente durante o estudo. Considerando o polimorfismo da apoA5, 22,4% (n = 20) dos pacientes analisados apresentaram o alelo C no seu genótipo, em comparação com 4,5% (n = 9) do grupo controle de soronegativos. Não houve diferenças significativas entre os perfis metabólicos de VIH+ que continham ou não o alelo C. Conclusão: Não houve diferença entre VIH+ carreadores do alelo C em relação àqueles não carreadoresquanto à necessidade de substituir a HAART devido à dislipidemia resistente aos hipolipemiantes. Os papéis inflamatório e aterogênico da infecção pelo VIH sobrepõem-se ou têm efeito maior do que o polimorfismo -1131T/C da apoA5 no desenvolvimento de distúrbios metabólicos.

Introduction: HIV - positive patients treated with antiretroviral(ARV) drugs have changes on lipid profile. Apolipoproteins A5(-1131TC) and E polymorphisms are associated with dyslipidemia,causing increased triglycerides and resistance to lipid-lowering drugs.Objective: Evaluate the effects of human immunodeficiency virus(HIV) infection and apoA5 and apoE polymorphisms on the lipid profileof infected outpatients, pre and post-use of ARV. Method: Cohort,observational, prospective, analytical study, with control group,between August 2008 and December 2011. Since the HIV diagnosisto the present day, 89 patients of both sexes were included, agedbetween 12 years and 68 years, under use or nonuse of highly activeantiretroviral therapy (HAART), all of them attended at PreventiveCardiology Clinic-HIV Antônio Pedro University Hospital (Huap),UFF. Results: Among the biochemical parameters, the elevation oftriglycerides related to HIV infection and to HAART was the most evidentduring the study. Considering the apoA5 polymorphism, 22.4% (n= 20) of the patients examined presented the C allele in their genotype,compared to 4.5% (n = 9) of the seronegative control group. Therewere no significant differences between the HIV metabolic profilesthat contained the C allele or not. Conclusion: There was no differencebetween HIV+ C allele carriers in relation to non-carriers on the needto replace the HAART due to lipid-lowering resistance dyslipidemia.The inflammatory and atherogenic roles of HIV infection overlap orhave greater effect than the ApoA5 -1131T/C polymorphism in thedevelopment of metabolic disorders.

Federalismo e políticas públicas no Brasil / Federalism and Public Policy in Brazil

Democracia, eleições, descentralização, participação, financiamento, repartição, cooperação, pactuação: palavras que, cada vez mais, ocupam o espaço público e revelam a importância de estudos sobre o Estado brasileiro. Conhecê-lo é fundamental para que se desenhem e implementem políticas mais eficazes, justas e apropriadas aos nossos problemas. Variadas contribuições para que se cumpram tais objetivos estão reunidas nesta coletânea, cujos capítulos exploram e analisam de diversas maneiras as relações entre o sistema federativo e as políticas públicas. Com a devida espessura teórica, os artigos abordam a estrutura e o funcionamento do Estado brasileiro, assim como suas conexões com o sistema e as instituições políticas, e as consequências para a consolidação da democracia e da cidadania. Em um contexto de revalorização do planejamento governamental no Brasil e de ampliação da esfera pública no país, o livro se dirige tanto aos estudiosos da área quanto aos profissionais diretamente envolvidos com as ações do Estado

Prevalência e influência da hiperglicemia de estresse no prognóstico em uma coorte de pacientes com síndrome coronariana aguda / Influence on prognosis and prevalence of stress hyperglycemia in a cohort of patients with acute coronary syndrome

OBJETIVO: Demonstrar a prevalência da hiperglicemia de estresse em coorte de pacientes com síndrome coronariana aguda e a correlação com óbito, insuficiência cardíaca e/ou disfunção ventricular esquerda sistólica, na fase intra-hospitalar. MÉTODOS: Estudo de coorte prospectiva inicial constituída por pacientes internados com síndrome coronariana aguda, com ou sem supradesnivelamento do segmento ST. Foram comparados os grupos para demonstrar a correlação entre hiperglicemia de estresse e eventos cardiovasculares. Na comparação entre os grupos com e sem hiperglicemia de estresse, foram usados o teste do qui-quadrado ou exato de Fisher, e o teste t de student. As variáveis com valor de p<0,20 na análise univariada foram submetidas à regressão logística variáveis. RESULTADOS: Foram estudados 363 pacientes com média etária de 62,06±12,45 anos, com predomínio do gênero masculino (64,2%). O total de 96 pacientes (26,4%) apresentou hiperglicemia de estresse. Não houve diferenças entre os grupos com ou sem hiperglicemia de estresse. A área sobre a curva ROC foi de 0,67 para relação entre a hiperglicemia de estresse e o desfecho composto insuficiência cardíaca, disfunção sistólica de ventrículo esquerdo ou óbito ao fim da internação. A curva ROC mostrou ser a hiperglicemia de estresse fator preditivo do desfecho composto (óbito, insuficiência cardíaca e/ou disfunção ventricular). A análise multivariada não apontou fator de risco a idade, hiperglicemia de estresse ou frequência cardíaca de admissão. CONCLUSÃO: A hiperglicemia de estresse na amostra estudada foi frequente. Sua presença associou-se, na análise univariada, com eventos como óbito, insuficiência cardíaca e/ou disfunção ventricular na fase intra-hospitalar, em pacientes com síndrome coronariana aguda.

OBJECTIVE: To demonstrate the prevalence of stress hyperglycemia in a cohort of patients with acute coronary syndrome and to determine the correlation of stress hyperglycemia with death, heart failure and/or left ventricular systolic dysfunction during the intrahospital phase. METHODS: A prospective initial cohort study of hospitalized patients with acute coronary syndrome with or without ST segment elevation. The groups were compared to demonstrate the correlation between stress hyperglycemia and cardiovascular events. The chi-square test or Fisher's exact test and student's t-test were used to compare the groups with and without stress hyperglycemia. The variables with p<0.20 in the univariate analysis were submitted to logistic regression. RESULTS: In total, 363 patients with an average age of 12.45 ± 62.06 were studied. There was a predominance of males (64.2%). In total, 96 patients (26.4%) presented with stress hyperglycemia. There were no differences between the groups with or without stress hyperglycemia. The area under the ROC curve was 0.67 for the relationship between stress hyperglycemia and the composite outcome heart failure, left ventricular systolic dysfunction or death at the end of the hospital admission. The ROC curve proved that stress hyperglycemia was the predictor of the composite outcome (death, heart failure and/or ventricular dysfunction). The multivariate analysis did not indicate age, stress hyperglycemia or admission heart rate as risk factors. CONCLUSION: Stress hyperglycemia was common in the studied sample. In the univariate analysis, the presence of stress hyperglycemia was associated with such events as death, heart failure and/or intrahospital ventricular dysfunction in patients with acute coronary syndrome.

Múltiplos aneurismas coronarianos em pacientes com síndrome coronariana aguda / Multiple coronary artery aneurysms in a patient with acute coronary syndrome

Paciente do sexo masculino, 49 anos, foi admitido no Serviço de Emergência com quadro de taquicardia ventricular após síndrome coronariana aguda. A estratificação não invasiva foi realizada, inicialmente, com ecocardiograma transtorácico que evidenciou aneurisma ventricular esquerdo e disfunção sistólica moderada. Na análise segmentar observou-se acinesia anteroapical. Evidenciou-se ainda regurgitação mitral moderada e regurgitação aórtica leve. O paciente foi submetido, a seguir, à cineangiocoronariografia que evidenciou oclusão de artéria descendente anterior, aneurisma em coronária direita, circunflexa, diagonal e trombo organizado em ponta de ventrículo esquerdo. Decidiu-se pelo tratamento clínico.

Male patient, 49 years, was admitted to the ER with signs of ventricular tachycardia after acute coronary syndrome. Non-invasive stratification performed initially with a transthoracic echocardiogram showed a left ventricular aneurysm and moderate systolic dysfunction. The segment analysis showed anteroapical akinesis, as well as moderate mitral regurgitation and mild aortic regurgitation. The patient then underwent coronary angiography that indicated occlusion of the anterior descending artery, aneurysm in the right coronary artery,circumflex, diagonal, and organized thrombus in the left ventricle. Clinical treatment was selected.