Vigilância em Saúde do Trabalhador na Atenção Básica: aprendizagens com as equipes de Saúde da Família de João Pessoa, Paraíba, Brasil / Worker's Surveillance in the Primary Care: learning with Family Health team of João Pessoa, Paraíba, Brazil

Resumo O estudo analisa ações de Vigilância em Saúde do Trabalhador desenvolvidas por equipes de Saúde da Família, a partir da percepção de médicos e enfermeiros no município de João Pessoa. Utilizou-se questionário com 30 questões organizadas em quatro blocos: identificação do profissional; práticas de atenção à saúde dos trabalhadores com ênfase no perfil produtivo e epidemiológico e apoio matricial e institucional às equipes. Participaram 179 profissionais; 82% mulheres; 46% com 50 anos ou mais e 60% com atuação há mais de 10 anos na atividade. Os resultados evidenciam que ações de Vigilância em Saúde do Trabalhador não estão incorporadas no cotidiano de trabalho das equipes: 53% realizam mapeamento das atividades produtivas e 30% correlacionam-nas com situações de riscos para a saúde. Referem ações para eliminar/mitigar a exposição a situações de riscos e vulnerabilidade, 24%. O apoio às equipes de Saúde da Família pelo Centro de Referência em Saúde do Trabalhador foi referido por 45% dos participantes, menor que pela Vigilância em Saúde do Trabalhador (32%). A participação em processos de qualificação em saúde do trabalhador foi mencionada por 24% dos profissionais. Os resultados sugerem necessidade de ampliar e fortalecer os processos de educação permanente e apoio técnico às equipes.

Abstract This study analyzed the Worker's Surveillance activities of Family Health teams, based on the perceptions of physicians and nurses in the city of João Pessoa. We used a 30-question questionnaire split into four blocks: data on the professional, occupational healthcare practices focusing on the production and epidemiological profile, and matrix and institutional support to the teams. A total of 179 professionals participated, 82% of them were female, and 46% aged 50 or more; 60% had worked in the area for more than 10 years. Results show that Worker's Surveillance activities are not part of team day-to-day activities: 53% mapped productive activities and 30% related them to health hazards. Twenty-four percent mentioned activities to eliminate/mitigate exposure to risk and vulnerabilities. The support of Family Health teams by the Reference Center for Occupational Health was mentioned by 45% of the participants, less than the number reported for Worker's Surveillance. Involvement in occupational health training was mentioned by 24% of the professionals. Results suggest the need to expand and strengthen continued education and team support.

Implementação da avaliação do crescimento e do desenvolvimento neuropsicomotor em crianças menores de 5 anos na USF Grajaú na cidade de Brumadinho - MG, pelo internato rural da UFMG / Implementation of the evaluation of growth andpsychomotor development in children under 5 yearsin the Grajau family health unit of the city of Brumadinho –MG, by the UFMG internship in rural areas

O parâmetro mais sensível para a detecção precoce de enfermidades em crianças de zero a cinco anos é, sem dúvida, o crescimento adequado, paralelo às curvas estabelecidas pela OMS. O acompanhamento metódico e rigoroso do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) permite o diagnóstico e intervenções oportunas, poupando a criança de sequelasneurológicas e sociais. Ao primeiro contato com a puericultura do Programa de Saúde da Família (PSF) Grajaú do município de Brumadinho, atividade do Internato em Saúde Coletiva, deparou-se com deficiências em relação à padronização e uso de metodologia preconizada pelo Ministério da Saúde quanto à avaliação do crescimento e desenvolvimento neuropsicomotor das crianças de zero a cinco anos. As curvas dos gráficos não eram rotineiramente ou adequadamente preenchidas, gerando grande confusão, dificuldade e até mesmo impossibilidadede acompanhamento do crescimento do paciente. O exame do DNPM era muitas vezes incompleto, gerando lacunas no preenchimento do cartão da criança. Objetivou-se implementar na PSF Grajaú a avaliação do crescimento e do desenvolvimento neuropsicomotor em crianças menores de cinco anos de idade de acordo com os gráficos e tabelas preconizadosatualmente pela OMS. Anexaram-se ao prontuário das crianças os novos gráficos implementados. Todas as mães foram informadas quanto ao novo projeto, à sua importância e à necessidade de seu seguimento. A ideia do projeto foi disseminada, de forma a ser adotado em todo o município. Pode-se concluir, por meio deste trabalho, a importância de simples instrumento de puericultura e as suas implicações para a promoção de saúde da população.

The most sensitive parameter for the early detection of diseases in children up to five years is, undoubtedly, appropriate growth, parallel to the curves established by the WHO. The methodical and rigorous monitoring of psychomotor development (PSMD) allows for timely diagnosis and interventions, saving the child from neurological and social sequelae. At the first contact with child care in the Grajau Family Health Program (PSF) in the city of Brumadinho, as an assignment of the rural Internship in Public Health, we faced deficiencies related to the standardization and use of the methodology proposed by the Ministry of Health regarding the evaluation of growth and psychomotor development in children from zero to five years of age. The curves of the graphicswere not routinely or adequately filled in, generating great confusion, difficulty and even making it impossible to monitor the growth of patients The assessment of PSMD was often incomplete, resulting in gaps in completion of children's records. We aimed at implementing in the PSF Grajaú the evaluation of growth and psychomotor development ofchildren under five years of age according to the graphs and tables currently recommended by the WHO. We attached to the children's records these newly implemented graphs. All mothers were informed about the new project, its importance and the need for follow-up. The idea of the project was disseminated so as to be adopted across the city. This work highlights the importance of a simple instrument in childcare andits implications for the promotion of health among children.

Programa de Saúde da Família: autonomia ou controle? / Family´s Health Program: autonomy or Control?

Este trabalho faz uma análise das práticas de saúde desenvolvidas pelo Programa de Saúde da Família, a partir da percepção dos profissionais de saúde nelas envolvidos, segundo um recorte em que se procura descobrir os elementos de dominação e de autonomia que as perpassam. Realizaram-se entrevistas e grupos focais com equipes de saúde da família de 13 diferentes municípios de Minas Gerais. Detectaram-se, nas falas dos profissionais, referências que sinalizam para a existência de práticas controladoras e coercitivas tanto para a equipe, como desta para os usuários e para a comunidade. Não está em jogo, nessa análise, se há ou não, nessas falas, a intenção explícita de dominação sobre as famílias e a comunidade, mas sim o fato de descreverem o seu exercício, que acaba passando por um desdobramento "natural" ou uma necessidade do trabalho. Referências críticas a essas práticas são quase ausentes do discurso dos entrevistados. Entretanto, são encontrados em suas falas importantes aspectos - tais como compromisso, respeito, ética e afeto - sem os quais não seria possível a geração de práticas participativas, fundadas na autonomia dos envolvidos, necessárias para se contrapor e superar os elementos de dominação e controle.

This work makes an analyses of the health practices developed in the Family's Health Program that comes from a perception of the health professionals involved with the program, and tries to uncover the elements of domination and autonomy that perpass this program. Interviews and focal groups were done with Family's.Health teams from 13 different cities in Minas Gerais state. After that it was possible to detect in the profes- sionals' speeches references that signalize to the existence of coercive and controlling practices towards the team itself, and also from the team to the users and to the local community. It is not important for this analysis to see if there is or not, in these speeches, the explicit intention of domination over the families and over the community, but yet the fact that they describe the exercise of these practices which are normally seen as a 'natural' unfolding or a necessity of work. Despite the fact that critical references about these practices are almost always not present in the discourses of the interviewed people, it is possible to find in their speeches important aspects - such as com- promise, respect, ethics and affection - without which it wouldn't be possible to generate participative practices, based on the autonomy of the involved ones, which are necessary to oppose and overcome the elements of domination and control.

Agrotóxico e trabalho: uma combinação perigosa para a saúde do trabalhador rural / Pesticides and work: a dangerous combination for the Brazilian agricultural worker's health

Analisaram-se os riscos e danos à saúde dos agricultores causados pelos agrotóxicos, tendo como eixos centrais o processo e as relações de trabalho presentes na agricultura brasileira. Trata-se de um tema polêmico, complexo e conflituoso. Foram abordadas questões referentes à informação e às políticas públicas para o setor. Este artigo traz a contribuição e a reflexão do Grupo de Estudos de Saúde e Trabalho Rural de Minas Gerais (Gestru), que apresenta alguns resultados de seus trabalhos realizados em regiões hortifrutigranjeira, floricultora, canavieira e cafeeira de Minas Gerais. Propõe-se a incorporação de um conjunto de variáveis a serem consideradas no processo de avaliação da exposição e dos danos à saúde gerados pelos agrotóxicos. São apresentadas algumas propostas e sugestões para a construção de uma agenda de políticas e ações no campo da saúde do trabalhador agrícola brasileiro.

Projeto Meninos do Rio: mundo da vida, adolescência e riscos de saúde / The Meninos do Rio Program: lifeworld, adolescence, and health risks

Este trabalho tem o objetivo de investigar os riscos de saúde em adolescentes de dois municípios do Vale do Rio São Francisco - Ibiaí e Morada Nova - e do Aglomerado Urbano Morro das Pedras, em Belo Horizonte. Articula-se ao trabalho de ensino e extensão voltado para a promoção de saúde do adolescente realizado pela Universidade Federal de Minas Gerais nessas localidades e utiliza como referencial teórico-metodológico primeiro a Teoria da Ação Comunicativa de Habermas. É um estudo qualitativo e quantitativo que utiliza a associação de vários procedimentos: aplicação de questionários nas escolas de ensino médio e fundamental, observação participante, grupos focais e entrevistas. Sexualidade, trabalho e violência aparecem como os principais temas, associam-se a vários riscos, e sua importância se acentua com os altos percentuais encontrados, em adolescentes de ambas as faixas etárias abordadas, 10-14 e 15-19 anos. Entre os primeiros, o trabalho associa-se a quase todos os riscos. A relação entre o contexto e as práticas dos adolescentes, assim como as contradições detectadas entre elas, foram analisadas e interpretadas valendo-se da tese da colonização do mundo da vida, proposta por Habermas.