Consistência interna e reprodutibilidade da versão em português do critério de diagnóstico na pesquisa para desordens temporomandibulares (RDC/TMD - Eixo II) / Internal consistency and reproducibility of portuguese version of research diagnostic criteria for temporomandibular disorders (RDC/TMD-Axis II)

OBJETIVO: Estudar a confiabilidade, da versão em português, do questionário para o diagnóstico psicológico e psicossocial dos indivíduos com desordens temporomandibulares (RDC/TMD). MÉTODOS: Foram entrevistados 109 indivíduos, de ambos sexos, que demandaram atendimento junto à Clínica de Fisioterapia do Centro Universitário de Araraquara, de janeiro a julho de 2006. Os questionários foram aplicados por um único examinador. Após duas semanas, o mesmo foi reaplicado em 36 indivíduos. Para avaliação da consistência interna do método, utilizou-se o Coeficiente Alfa de Cronbach; para análise da reprodutibilidade intra-examinador, o Coeficiente de Correlação Intraclasse (ro) e a estatística Kappa (kapa), respectivamente às variáveis de natureza quantitativa e qualitativa. RESULTADOS: A consistência interna para as dimensões intensidade da dor crônica e incapacidade; limitação da função mandibular; sintomas físicos não-específicos, incluindo os itens de dor; sintomas físicos não-específicos, excluindo os itens de dor e depressão foi de 0,8479, 0,8971, 0,8673, 0,8080 e 0,9270 respectivamente, atestando ao método excelente validade interna. Obteve-se "excelente" concordância intra-examinador para as questões referentes ao tempo de presença da dor e sua gradação, e "boa" para a questão referente à dor presente. Os menores valores de kapa relacionaram-se aos itens de sintomas físicos e depressão. A percepção de estalos ou rangidos pelos indivíduos apresentou concordância "regular" bem como a questão referente à procura de profissional para tratamento da dor. As demais questões apresentaram reprodutibilidade "boa" e "ótima", sendo que a maioria dessas apresentou nível máximo de concordância. CONCLUSÃO: A versão adaptada para o português mostrou-se confiável para detecção das alterações psicológicas e psicossociais associadas às desordens temporomandibulares.

OBJECTIVE: To study the reliability of the Portuguese version of a questionnaire for psychologically and psychosocially diagnosing individuals with temporomandibular disorders (RDC/TMD). METHOD: Interviews were held with 109 individuals of both sexes who required care at the physical therapy clinic of the Araraquara University Center (UNIARA) from January to July 2006. The questionnaires were applied by a single examiner. Two weeks later, the same questionnaire was reapplied to 36 individuals. To evaluate the internal consistency of the method, Cronbach's alpha coefficient was used. The intra-examiner reproducibility was analyzed using the intraclass correlation coefficient (rho) for quantitative variables and Kappa (kappa) statistics for qualitative variables. RESULTS: The internal consistency for the dimensions of chronic pain intensity, disability, limitations relating to mandibular function, nonspecific physical symptoms with pain items included, and nonspecific physical symptoms with pain items and depression excluded, were 0.8479, 0.8971, 0.8673, 0.8080 and 0.9270 respectively, thus confirming the excellent internal validity of the method. The intra-observer agreement was found to be "excellent" for questions relating to pain duration and intensity and "good" for the question relating to current pain. The lowest kappa values were associated with items relating to physical symptoms and depression. The subjects' perception of clicking and creaking also had "satisfactory" agreement, as did the question on seeking professionals for pain treatment. The remaining questions showed "good" and "very good" reproducibility and most of them presented the maximum agreement. CONCLUSION: The Portuguese adaptation of the questionnaire was shown to be reliable for detecting psychological and psychosocial abnormalities relating to temporomandibular disorders.

Prevalência da nefropatia diabética em pacientes adultos com insuficiência renal crônica terminal / Prevalence of diabetic nephropathy in adult patients with chronic end stage kidney failure

A nefropatia diabética é uma causa freqüente de insuficiência renal crônica terminal (IRTC) entre pacientes admitidos para tratamento dialítico e/ou transplante. OBJETIVO. Avaliar a prevalência a nefropatia diabética (ND) como provável causa da insuficiência renal crônica terminal (IRCT). MÉTODOS. Foram estudados 1.303 [homens (H) = 767 e mulheres (M) = 536] pacientes inscritos para transplante renal com doador cadáver na Disciplina de Nefrologia do HC-UNICAMP, no período de agosto/90 a junho/93 - grupo 1 - e, em 193 (H=112, M=81) indivíduos admitidos para tratamento dialítico no período de um ano (abril/92 a março/93), no município de Campinas. RESULTADOS. A prevalência da ND foi 10,1 por centro no grupo 1 e 17,6 por cento no grupo 2 (x 2 = 7,15; p = 0,007), constituindo a terceira causa de IRCT e precedida pelas glomerulonefrites e hipertensao arterial. No grupo 1, a reduçao no número de pacientes com o aumento do tempo em diálise foi significativamente maior nos pacientes com ND (x 2 = 30,9; p < 0,001). Entre os pacientes com nefropatia diabética, 35 (26 por cento) do grupo 1 e seis (18 por cento) do grupo 2 tinham menos de 35 anos de idade por ocasiao da admissao para o tratamento dialítico e, muito provavelmente, representam pacientes com diabetes melito tipo 1 (insulinodependente). CONCLUSAO. Em nosso meio, a nefropatia diabética é uma causa freqüente de IRCT.

Sindrome nefrotica e lesao minima gromerular em criancas. Estudo por imunofluorescencia. / Nephrotic syndrome and minimal glomerular lesion in children. An immunofluorescence study

No periodo de junho de 1976 a dezembro de 1978 foram estudados 44 pacientes portadores de glomerulopatias primarias. Todos foram submetidos a biopsia renal percutanea e, alem de microscopia optica, foi realizado estudo imuno-histoquimico do material. Do grupo foram selecionados 20 pacientes que eram portadores de lesao minima glomerular. O estudo imuno-histoquimico revelou presenca de depositos mesangiais em 8 criancas, ficando demonstrado, desta maneira, que a associacao de lesao minima com ausencia de deposito nao e absoluta. Nao foi demonstrada tambem relacao entre a presenca de depositos e a evolucao desfavoravel dos pacientes