Estudo anatômico e morfométrico do retalho peritoneal da artéria epigástrica inferior profunda / Anatomic and morphometric study of the peritonal branch of the deep inferior epigastric artery

As reconstruções de defeitos de mucosa, nas regiões da cabeça e pescoço e região vaginal, assim como as lesões em mão e membros inferiores secun- dárias à ressecção de tumores, traumas e infecções, entre outros, constituem um desafio para o cirurgião plástico. Em 1990, Mixter descreveu a utilização do retalho composto fascioperitoneal, baseado no ramo perfurante peritoneal da artéria epigástrica inferior profunda (AEIP). Este retalho pode ser dissecado junto com o músculo reto abdominal e/ou associado a uma ilha de pele. O peritônio tem grande capacidade de metaplasia escamosa e é resistente à exposição à secreções gástricas e radiação. Foi realizado um estudo anatômico em 17 cadáveres, totalizando 34 regiões anatômicas, com os objetivos de determinar os parâmetros de dissecção deste retalho e o território vascular anatômico do ramo peritoneal da AEIP. Assim mesmo, foi realizado o estudo morfométrico do vaso. O retalho peritoneal da AEIP possui um pedículo vascular constante, de localização anatômica relativamente fixa, com um bom arco de rotação, e pode ser dissecado em dimensões que permitem a cobertura de defeitos de mediano e grande porte.

The reconstruction of mucosal defects in the regions of head and neck, and vaginal region, and secondary hand and lower limb defects after tumor resection, trauma and infections, among others, represent a challenge for the plastic surgeon. In 1990, Mixter described the use of the composed fascioperitoneal flap, based in the peritoneal branch of the deep inferior epigastric artery (DIEA). This flap can be dissected together with the rectus abdominis muscle and/or associate to a skin island. Peritoneum has great capacity of squamous metaplasia and is resistant to gastric secretions and radiation exposure. An anatomical study in 17 cadavers was carried through, totalizing 34 anatomical regions, with the objective to determine the dissection parameters of this flap and the anatomical vascular territory of the DIEA peritoneal branch. A morphometric study of the vessels was also done. The peritoneal branch of the DIEA has one constant vascular pedicle, with relatively permanent anatomical localization, with a good arc of rotation, and can be dissected in dimensions that allow coverage of medium and great size defects.

Tratamento dos angiomas do labio / Treatment of lip angiomas

Foram estudados 25 pacientes portadores de angiomas de labio, sendo 17 maduros (15 venosos, 2 complexos) e oito imaturos (7 tuberosos, 1 strawberry). Existem varios tipos de tratamento propostos pela literatura. Dentre os varios metodos, os autores, apos dez anos de experiencia, optaram preferencialmente por cirurgia, cirurgia mais embolizacao e corticoide sistemico. O uso de corticoide local e de agentes esclerosantes foram utilizados apenas como coadjuvantes da cirurgia. A cirurgia, realizada em uma ou mais etapas, se mostrou alternativa segura e eficiente para angiomas maduros, com excecao dos complexos, imaturos com complicacoes e imaturos que nao incluiram ate os cinco anos de idade.

Tratamento cirurgico da hidradenite supurativa / Surgical treatment of hidradenitis suppurativa

A hidradenite supurativa e uma doenca cutanea de evolucao cronica e localizacao peculiar, intimamente relacionada a presenca de glandulas sudoriparas do tipo apocrino. Resulta de obstrucao dos foliculos glandulares com subsequente rotura e infeccao local. Apresenta progressiva evolucao se nao tratada adequadamente, incorrendo em acentuada morbidade. Devido a escassez de relatos semelhantes, o tratamento da hidradenite permanece assunto controverso, nao havendo ate o momento, normatizacao das condutas a serem empregadas em tais casos. O presente estudo visou a analise da eficacia das medidas terapeuticas empregadas em 32 casos de pacientes que necessitaram de internacao no HCFMUSP, no periodo de 1985 a 1990. Com relacao a localizacao, 75 por cento dos pacientes possuiam lesoes perianais, seguida por incidencia similar de lesoes axilares e inguinoperineais em cerca de 40 por cento dos casos. Utilizando-se os indices de recidiva e evolucao morbida da doenca, pode-se verificar a eficiencia dos metodos terapeuticos. Tendo em vista a necessidade de intervencao com resultados mais imediatos e eficazes, o tratamento cirurgico constitui-se na melhor opcao.