Estudo prognóstico em pacientes portadores de leucemia linfocítica crônica (LLC) / Prognostic factor in chronic lymphocytic leukemia (CLL)

Introdução e objetivo: a LLC, neoplasia clonal de células B, é a leucemia mais freqüente nos países ocidentais. Este trabalho avalia retrospectivamente as características clínicas dos portadores de LLC no Serviço de Hematologia do Hospital das Clínicas da UFMG. Metodologia: foram analisados os prontuários médicos de 77 pacientes com diagnóstico de LLC de 1992 a 2005. Resultados: dentre dos pacientes estudados 47 eram do sexo masculino (61%) e 30 (39%) do sexo feminino. A sobrevida média foi de 115 meses, a idade mediana de 65 anos, variando de 38 a 91 anos. A anormalidade citogenética mais freqüente foi a trissomia do 12, presente em 16% dos pacientes que apresentaram metáfases para análise. O sistema de estadiamento de Raí modificado foi o que melhor se correlacionou à sobrevida (p=0,001) e mostrou baixo risco – 21 pacientes (27,2%); risco intermediário – 36 pacientes (46,7%) e alto risco – 20 pacientes (25,9%), com sobrevida média de 154 meses, 65 meses e 43 meses, respectivamente. Entre as variáveis, nenhuma se mostrou significante em análise multivariada. Dez pacientes (13%) não haviam recebido quimioterapia até o momento do estudo e 67 (87%) foram tratados com esquemas de mono ou poliquimioterapia. Os pacientes tratados receberam clorambucil, fludarabina, fludarabina associada à ciclofostamida, COP, CHOP e radioterapia. Conclusão: não houve diferença significante na sobrevida entre as diversas formas de tratamento.

Púrpura trombocitopênica idiopatica: estudo clínico / Idiopathic thrombocytopenic purpura: clinical study: 43 cases analize

O termo púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) refere-se a uma trombocitopenia isolada, sem nenhuma alteração da medula óssea, na ausência de quaisquer outras causas de trombocitopenia. Os autores propõem avaliar retrospectivamente o comportamento dessa enfermidade em 43 pacientes cadastrados no Serviço de Hematologia do Hospital Universitário Alzira Velano - HUAV. Analisam e comparam diversos parâmetros pertinentes, tais como índice de remissão espontânea e cronificação da doença em relação à idade; severidade do quadro clínico em função da plaquetometria e associação de maturação microeritroblástica nos mielogramas de pacientes protadores de PTI

Estudo da expressäo de proteínas pró-apoptóticas e anti-apoptóticas antes e após cultura com fludarabina em células de leucemia linfocítica crônica / Expression od apoptosis-regulating proteins before and after cell culture with fludarabine in chronic lymphocytic leukemia

A leucemia linfóide crônica (LLC), é neoplasia clonal de células B, caracteristicamente de evoluçao insidiosa, onde o acúmulo de linfócitos ocorre nao pelo índice de proliferaçao acentuado, mas pela inibiçao da apoptose. Objetivos: Averiguar as proteínas determinantes da apoptose: p53; bcl-2; bax; bag-1 e mcl-1 em linfócitos de portadores de LLC In natura", e após incubaçao com fludarabina e correlacionar a expressao destas proteínas com o grau de apoptose; com o estadiamento clínico de Rai modificado, o tempo de duplicaçao linfocitária (TDL) e a presença ou ausência de tratamento prévio. Métodos: Antes e após incubaçao com fludarabina por 48 horas foram determinadas por citometria de fluxo, as expressoes das proteínas p53, bcl-2, bax, bag-1, mcl-1 e anexina em células linfomononucleares separadas por gradiente de densidade. As subpopulaçoes viável e apoptótica foram identificadas à citometria através do tamanho, complexidade e co-expressao de CD5 e CD20. O grau de apoptose nas 2 subpopulaçoes foi confirmado pela expressao da anexina. Foi feita análise de variância da expressao das proteínas entre o sistema de estadiamento de Rai modificado, o tempo de duplicaçao linfocitária e a presença ou ausência de tratamento prévio nas 2 subpopulaçoes. Foi feita análise de correlaçao entre as expressoes das proteínas e a expressao da anexina. Foram utilizados os testes de Mauchly, a "ANOVA one way" e o coeficiente de Pearson para as análises estatísticas. Resultados e Conclusoes: A divisao da populaçao linfocitária em subpopulaçoes viável e apoptótica à citometria de fluxo, forneceu subsídios importantes no estudo do comportamento das proteínas, tais como: 1) A proteína p53 foi regulada positivamente após exposiçao à fludarabina; 2) A proteína bax foi importante indutora de apoptose na subpopulaçao responsiva à fludarabina; 3) A proteína bcl-2 apresentou açao anti-apoptótica na LLC, mas o índice bcl/bax refletiu melhor o comportamento celular na apoptose, por considerar também a influência da bax; 4) A proteína mcl-1 apresentou-se aumentada entre as células resistentes à incubaçao com fludarabina e pode ser uma das responsáveis pela inibiçao da apoptose na LLC; 5) A proteína bag-1 apresentou alta expressao na subpopulaçao de células viáveis na LLC, e foi a que mais se relacionou com a persistência da viabilidade celular após incubaçao com fludarabina;...(au)

Prognosis related to staging systems for chronic lymphocytic leukemia

CONTEXT: Chronic lymphocytic leukemia (CLL) is a clonal lymphoproliferative disorder, characterized by B lymphocytic proliferation. CLL is the most frequent adult leukemia in Western countries, accounting for 25 to 30 per cent of all white leukemic patients. OBJECTIVE: To evaluate clinical and staging characteristics in prognosis of chronic lymphocytic leukemia. DESIGN: Evaluation of clinical-staging data. SETTING: Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina / Universidade de Alfenas. SAMPLE: 73 patients diagnosed from 1977 to 1994. MAIN MEASUREMENTS: Sex, ethnic origin, age, lymphadenopathy, splenomegaly, hepatomegaly, three or more areas of lymphoid enlargement, hemoglobin (g/dl), lymphocytes/mm3, Platelets/mm3 RESULTS: Mean survival of patients was 76 months, median age was 65 years, ranging from 33 to 87. Forty-four patients (60.3 per cent) were male and 29 (39.7 per-cent) female. CONCLUSION: The Binet system determined a better prognosis than Rai