Oxidative stress parameters in women with breast cancer undergoing neoadjuvant chemotherapy and treated with nutraceutical doses of oral glutamine / Parâmetros de estresse oxidativo em mulheres com câncer de mama submetidas à quimioterapia neoadjuvante e tratadas com doses nutracêuticas da glutamina oral

PURPOSE: To evaluate the effects of oral administration of GLN on the oxidative stress in women with breast cancer undergoing neoadjuvant FAC chemotherapy (5 fluouracil 500 mg/m²+Doxorubicin 50 mg/m²+Cyclophosphamide 500 mg/m² body surface area). METHODS: Twenty women (mean age: 51.7 years) with breast ductal carcinomas classified as T3 or T4 were included in the study, regardless of pre or post menopause status. Sachets containing glutamine 15g ("A") or milk protein 15g ("B") were prepared by a registered pharmacist. Allocation of patients was made by software program. Patients who received sachets labeled "A" were included in G1 group. The remaining patients, treated with the preparation labeled "B", were included in group G2. Sachets contents were blended in 150 ml of drinking water, and were given daily to each patient during the entire course of neoadjuvant chemotherapy. Peripheral blood samples were collected in the first day of each of the three cycles of chemotherapy before drug infusion. Tumor and normal breast samples were collected at the end of Patey´s surgical procedure. Samples were analysed for GSH and TBARS contents. RESULTS: TBARS and GSH values were not different in breast healthy and tumor tissues nor blood when comparing control (G-2) and glutamine-treated (G-1) patients. Also, no significant differences were found in TBARS and GSH levels comparing different timepoints within the same group. CONCLUSION: Oral GLN (15g/kg/day) offers no protection against systemic or local oxidative stress in women with breast Ca undergoing neoadjuvant chemotherapy (FAC).

OBJETIVO: Avaliar os efeitos da administração oral de GLN sobre o estresse oxidativo em mulheres com câncer mamário submetidas à quimioterapia neoadjuvante com esquema FAC (5 fluouracil 500 mg/m2+doxorrubicina 50 mg/m2+ciclofosfamida 500 mg/m2 de superfície corporal). MÉTODOS: Vinte mulheres (idade média: 51,7 anos) com carcinoma ductal de mama, classificado como T3 ou T4 foram incluídas no estudo, independente do seu estado menstrual. Embalagens contendo 15g de glutamina ou proteína do leite foram preparadas por farmacêutico. Alocação dos pacientes foi feita na seqüência gerada por "software". Pacientes que receberam embalagens tipo "A" foram incluídas no grupo G1. Pacientes tratadas com a preparação denominada "B", foram incluídas no grupo G2. O material foi misturado com uso de liquidificador em 150 ml de água potável, e administrado diariamente aos pacientes durante todo o curso da quimioterapia neoadjuvante (esquema FAC). Amostras de sangue periférico foram coletadas no inicio dos três ciclos de quimioterapia, antes da infusão de drogas. Amostras de tumor e tecido mamário normal foram colhidas no final do procedimento cirúrgico (cirurgia de Patey). As amostras foram analisadas para determinação das concentrações de GSH e TBARS. RESULTADOS: Concentrações de TBARS/ GSH não foram diferentes no tumor. tecido mamário ou sangue, comparando os grupos G-2 vs.G-1. Além disso, não foram encontradas diferenças significativas nos níveis de TBARS e GSH comparando momentos diferentes dentro do mesmo grupo. CONCLUSÃO: GLN (15g/kg/dia) administrada por via oral não oferece proteção contra o estresse oxidativo sistêmico ou local em mulheres com câncer de mama, submetidas à quimioterapia neoadjuvante (FAC).

Nova abordagem terapêutica da fístula quilosa cervical grave por meio da embolização do ducto torácico / Thoracic duct embolization as a new therapeutic approach for massive chylous leak

Introdução: A fístula quilosa cervical (FQC) é uma complicação incomum na cirurgia de cabeça e pescoço, mas bem descrita na literatura, com uma incidência estimada de 1% a 2,5%. Objetivo: Apresentar uma nova modalidade terapêutica para tratamento de fistula quilosa cervical grave. Métodos: Relatamos uma nova alternativa de tratamento para fistula quilosa cervical grave, por embolização do ducto torácico. Esse método foi utilizado em um caso clínico de fístula quilosa grave, decorrente de cirurgia de tumor cervical benigno, onde não se obteve resolução com a reoperação, uso de fibrina e nutrição parenteral total com emprego concomitante de somatostatina. Posteriormente, foi submetido a uma abordagem de tratamento através de embolização retrógada do ducto torácico, empregando microcatéter com auxílio de equipamentos de hemodinâmica, obtendo-se absoluto sucesso. Conclusão: A embolização do ducto torácico através de acesso percutâneo tem sido modernamente descrito como uma alternativa eficiente no tratamento da fístula quilosa cervical. Utilizamos uma alternativa desse método através de cateterização retrógada do ducto torácico a partir da ferida cervical, obtendo-se imediato fechamento da fístula. Esse relato é o primeiro da literatura nacional empregando essa alternativa terapêutica, que deve ser considerada no tratamento da fístula quilosa cervical grave.

Introduction: Cervical chilous fistula (CCF) is a rare complication of head and neck surgery. However, it is well described in the literature. The incidence has been estimated to range from 1% to 2.5%. Objective: To present a new therapeutic modality for severe CCF. Methods: We report a new alternative treatment for severe cervical chylous fistula using embolization of the thoracic duct. This method was used in a case of a patient underwent resection of cervical lipoma in which no resolution was obtained with reoperation, use of fibrin, and total parenteral nutrition associated with administration of somatostatin. Subsequently it was subjected to an approach to treatment by retrograde cannulation and embolization of the thoracic duct, using microcatheter with hemodynamic equipment, resulting in absolute success. Conclusion: The percutaneous access of the thoracic duct for embolization has been described as a modern efficient alternative in the treatment of CCF. We used an alternative method by choosing a retrograde cannulation and embolization of the thoracic duct culminating in immediate closure of the fistula. This report is the first national literature using this alternative therapy, which should be considered in the treatment of severe cervical chylous fistula.

Nova tática reparadora em grandes perdas cutâneas pós-mastectomia utilizando retalho miocutâneo reto-abdominal bilateral / A new reconstrution technic in great loss of tissue after mastectomy using recto-abdominal myocutaneous flap

Apresentam-se nova tática na cobertura cutânea de grandes defeitos pós-mastectomia, utilizando retalho miocutâneo reto-abdominal bilateral. Um é confeccionado em ilha cutânea transversa superior homolateral, o qual é transferido para reparar a perda de substância torácica: e o outro em ilha cutânea vertical superior contralateral, que é transferido para o defeito secundário da área doadora do primeiro retalho, permitindo seu fechamento completo após amplo descolamento de toda a pele e subcutâneo do abdome inferior e lateral homolateral. Säo apresentados dois casos no qual se aplicou este novo método reconstrutivo, com bons resultados. Sua indicaçäo é enfatizada e as vantagens comentadas