Avaliação da qualidade da atenção em saúde bucal na estratégia saúde da família de Recife, Pernambuco, 2014 / Assessing the quality of oral health care in the family health strategy in Recife, Pernambuco, 2014

Resumo Introdução Há escassos estudos sobre qualidade da atenção em saúde bucal. Objetivo Avaliar associações entre condições de estrutura e processo com indicadores de desempenho em saúde bucal na Estratégia Saúde da Família do Recife. Métodos Estudo transversal, quantitativo e avaliativo, usando dados secundários de 2014 do Ministério da Saúde. Foram calculados testes de Qui-Quadrado e estimativas de Odds Ratio, com regressão logística simples e múltipla, considerando nível de significância de 5% e intervalo de confiança de 95%. Resultados Das 112 equipes de saúde bucal (ESB) avaliadas, equiparação das ESB com as equipes mínimas da Estratégia Saúde da Família e possuir levantamento de escolares com necessidades de saúde bucal, associaram-se ao maior valor de cobertura de primeira consulta odontológica programática (OR = 4,30, IC = 1,33−13,93; OR = 27,47, IC = 2,24−336,34, respectivamente), enquanto estar equiparada, ser ESB modalidade II e garantir agendamento de retorno para a continuidade do tratamento associaram-se ao maior valor da razão entre tratamentos concluídos e primeiras consultas odontológicas programáticas (OR = 5,35, IC = 2,01−14,20; OR = 3,70, IC =1,33−10,27; OR = 5,03, IC = 1,42−17,78, respectivamente). Conclusão Os resultados sugerem que tais padrões de qualidade sejam priorizados para potencializar maior acesso e resolutividade das ESB.

Abstract Background Only a few studies have addressed the quality of oral health care. Objective To assess the association of the structure and process conditions with oral health performance indicators in the Family Health Strategy of Recife. Method A cross-sectional quantitative and evaluative study based on secondary data referring to 2014 from the Ministry of Health. The Chi-Square test and the Odds Ratio, with simple and multiple regression, were calculated considering a significance level of 5% and confidence interval of 95%. Results Among the 112 oral health teams (OHT) assessed, there was an association of the OHT parity with the minimum Family Health Strategy teams and the survey of schoolchildren with oral health needs with the highest coverage value of the first dental programmatic appointment (OR = 4.30 = CI = 1.33-13.93, OR = 27.47, IC = 2.24-336.34, respectively). In turn, the presence of parity, modality II OHT, and scheduled guarantee return for the treatment continuity were associated with the highest ratio between completed treatment and first dental appointment (OR = 5.35, CI = 2.01-14.20; OR = 3.70, CI = 1,33-10,27; OR = 5,03, CI = 1,42-17,78, respectively). Conclusion The results suggest the targeting of such quality standards to enhance both the access and resilience of the OHT.

Atenção em Saúde Bucal do município de Recife: avaliação pós-adesão ao Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade de Atenção Básica / Oral Health Care in the municipality of Recife: evaluation after adherence to the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care

Este estudo objetivou avaliar condições de estrutura e processo da atenção em saúde bucal na Estratégia Saúde da Família (ESF) do município de Recife, durante o segundo ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. Realizou-se um estudo transversal, quantitativo e avaliativo com as 112 equipes de saúde bucal (ESB) do município que participaram da avaliação externa do Programa, em 2014. Os dados foram coletados a partir das informações disponibilizadas pelo Ministério da Saúde, sendo submetidos à estatística descritiva. Os resultados evidenciaram 32,1% ESB equiparadas às equipes mínimas da ESF (EqSF); 70,5% cirurgiões-dentistas indicaram ter Plano de Carreira e 95,5% tinham e/ou estavam em formação complementar. Todas ESB participavam de reuniões da EqSF; 93,8% ofertam consulta odontológica de demanda espontânea e agendada. Destas, 83% garantiam agendamento de retorno. A oferta de consultas odontológicas especializadas foi identificada como disponível por 97,3% das ESB, mas apenas 50,9% afirmaram ter fluxo de comunicação institucionalizado com especialistas. Todas ESB realizavam o acompanhamento de gestantes e o atendimento de crianças até 5 anos de idade. Conclui-se que a maioria das equipes avaliadas apresentou adequação ao maior contingente das condições de estrutura e processo da atenção em saúde bucal estudados.

This study aimed to evaluate the structure and process conditions of oral health care in the Family Health Strategy (FHS) of Recife, during the second cycle of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care. A cross- sectional, quantitative and evaluative study was carried out with the 112 oral health teams (OHT) of the municipality that participated in the external evaluation of the program in 2014. Data were obtained by the Ministry of Health and submitted to descriptive statistics. The results indicate that 32.1% of the OHT equated to the minimum teams of the FHS (TFHS); 70.5% of the dentists indicated having a Career Plan and 95.5% had and/or were in complementary training. All the OHT attended meetings with the TFHS; 93.8% offered dental consultation of spontaneous and scheduled demand. Of these, 83% guaranteed return scheduling. The offer of specialized dental appointments was identified as available by 97.3% of the OHT, but only 50.9% reported having an institutionalized communication flow with specialists. All the OHT performed the monitoring of pregnant women and the care of children up to 5 years old. It was concluded that most of the teams presented adequacy to the largest contingent of structure and process conditions of the oral health care studied.

Acesso e qualidade: avaliação das Equipes de Saúde Bucal participantes do PMAQ-AB 2012 em Pernambuco / Access and quality: evaluation of Oral Health Teams participating PMAQ-AB 2012 in Pernambuco

Avaliou-se o acesso e a qualidade das ações e serviços das Equipes de Saúde Bucal participantes do Programa Nacional para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica em Pernambuco no ano de 2012. Trata-se de um estudo transversal e descritivo em que se utilizou a base de dados do referido Programa. Foi constatada disponibilidade de equipamentos e insumos odontológicos garantindo a realização de procedimentos clínico-cirúrgicos, com exceção dos referentes à prótese dentária. Dificuldades para marcação de consulta ainda são relatadas pelos usuários e ainda há indefinição dos fluxos de referência e contrarreferência para os serviços especializados.

Access and quality of services and actions by oral health teams participating in the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care in Pernambuco in 2012 were evaluated. This is a cross-sectional and descriptive study in which is used the database of the referred program. The availability of equipment and dental supplies were confirmed, ensuring the achievement of clinical and surgical procedures, except for those concerning to dentures. Difficulties for scheduling a consultation are still reported by users, and there is still uncertainty of reference flows and counter-reference to specialized services.

Sistema de informaçöes hospitalares fonte complementar na vigiläncia e monitoramento das doenças de veiculaçäo hídrica / Hospital information system - Complementary source for surveillance and monitoring of water-borne diseases

Os Sistemas de Informações em Saúde são importantes ferramentas para definição de prioridades no setor saúde, embora não sejam utilizados de forma sistemática. Este trabalho tem por objetivo avaliar as potencialidades do Sistema de Informações Hospitalares (SIH/SUS) como sistema complementar para vigilância de doenças de notificação compulsória de veiculação hídrica (febre tifóide, cólera e leptospirose), relacionando as internações com as notificações, segundo estados e regiões do país de 1984 a 1998. Trata-se de estudo transversal, utilizando bases de dados do SIH/ SUS, e registros de notificações de casos fornecidos pelo Centro Nacional de Epidemiologia-CENEPI. Os resultados apontam o SIH/SUS como uma fonte complementar para vigilância epidemiológica, já que os mesmos apresentaram comportamento semelhante aos registrados pelo SINAN/CENEPI: tendência de redução destas doenças em todo país, com predomínio das internações nas Regiões Nordeste e Norte, registro de momentos epidêmicos das patologias de veiculação hídrica e um gráfico com registro da doença ao longo do tempo semelhantes nos dois sistemas de informação. As freqüências encontradas no SIH/SUS, revelam a presença de uma política de saneamento em que a oferta e o acesso são desiguais nas Regiões e Estados do Brasil que, por suas características ambientais, fornece cenário favorável ao surgimento de surtos epidêmicos, ou manutenção das doenças em níveis endêmicos.

Health Information Systems are important tools for the definition of priorities for the health sector, although they are not used in a systematic way. This paper has as objective to evaluate the potentialities of the Hospital Information System - SIH/SUS as a complementary system for surveillance of notifiable water-borne diseases (typhoid Fever, cholera and leptospirosis). Hospital admittances were related to case reports, for states and regions of the country, from 1984 to 1998. A cross-sectional study was performed, using the SIH/SUS data bases and case reports provided by the National Center of Epidemiology - CENEPI. The results points SIH/ SUS as a complementary source for epidemiologic surveillance, since similar epidemiologic behavior patterns were observed between the SIH/SUS data and those reported by the Notifiable Diseases Information System - SINAN/CENEPI: tendency of reduction of these diseases in the whole country, with a predominance of admittances in the Northeast and North regions; registration of epidemic moments of water-borne infections and a similar graphic distribution of the diseases along time, for both information systems. The disease frequencies found in SIH/SUS, reveal a sanitation policy that favors unequal offer and access for the regions and states of Brazil. Because of the environmental characteristics of the country, the described situation provides a favorable scenery for the appearance of epidemics or the maintenance of these diseases in endemic levels.

Sistemas de informaçöes hospitalares fonte complementar na vigiläncia e monitoramento das doenças de transmissäo vetorial / Hospital information system - complementary source for surveillance and monitoring of vector - borne diseases

Este trabalho teve como objeto exploar as potencialidades so Sistema de Informaçöes hospitalares - SIH/SUSna vigiläncia epidemilógica e monitoramento de doenças de transmissäo vetorial (dengue, leishmaniose, e febre amarela). Foram utilizados dados de internaçöes do SIH, do período de 1984 a 1998, e de notificaçäo de casos do Centro Nacional de Epidemilogia-CENEPI, do período de 1980 a 1997. Os dados demonstram que houve rssurgimento da dengue em 1982, registrando-se até 1997 poucas internaçöes quando se elevou a frequência don internamentos na regiäo Sudeste, Nordeste e Norte, indicando ocorrência de formas mais graves da doença. Já para a febre amarela, há icoerência entre os aspectos clínicos da doença e o grande número de internaçöes registradas, sugerindo erro sistemático na informaçäo hospitalar. Para a leishmaniose, observa-se coerência entre os dados do SIH e CENEPI, seguindo o caráter cíclico descrito para a doença. de um modo geral, o SIH demonstrou qualidade como fonte complementar de informaçöes na vigiläncia da dengue hemorrágica e lsishmaniose, e apresentou problemas no monitoramento da febre amarela, sugerindo ajustes ao sistema

The objective of this paper was to explore the potentialities of the Hospital Information System - SIH/SUS for epidemiologic surveillance and monitoring of vector-borne diseases (dengue, leishmaniasis, and yellow fever). Hospital admittance data from the SIH, during the period from 1984 to 1998, and from the case reporting system of the National Center of Epidemiology ­ CENEPI, during the period from 1980 to 1997 were used. The data demonstrate that there was resurgence of dengue in 1982, with small amount of hospital admittances up to 1997. In the latter year the frequency of admittances increased, mainly in the Southeast, Northeast and North regions, indicating the occurrence of severe dengue cases. Already for yellow fever, incoherence between the clinical aspects of the disease and the large number of admittances reported was observed, suggesting systematic errors in the hospital information system. For leishmaniasis, coherence was observed between SIH and CENEPI data, which showed the recurrent character described for this disease. In a general way, SIH demonstrated quality as a complementary source of information for surveillance of hemorrhagic dengue and leishmaniasis however, problems were detected for monitoring yellow fever, suggesting the need for system adjustments.