Causas de óbitos em hospital de ensino da Amazônia Ocidental brasileira / Causas de fallecimiento en hospital universitario de la Amazonía Occidental brasileña / Causes of death in a teaching hospital of the Brazilian western Amazon

Resumo Objetivo Identificar o perfil epidemiológico dos pacientes que evoluíram para óbito, caracterizar essas mortes segundo variáveis sociodemográficas e clínicas e analisar a relação entre a causa básica e a causa imediata do óbito em um hospital de ensino. Métodos Estudo quantitativo, transversal retrospectivo, com componentes descritivos, utilizando como principal fonte de dados os atestados de óbitos do Sistema de Informações do Sistema Único de Saúde e das declarações de óbitos ocorridos em 2016 da instituição pesquisada. Resultados Dos 634 óbitos, a maioria dos pacientes era do sexo masculino (56,9%), sendo 70% de afrodescendentes, observou-se que quase metade (48,8%) tinha 65 anos ou mais de idade, acometeu 50,7% dos homens acima dos 66 anos e 53,8% das mulheres com menos de 66 anos. As principais causas imediatas de morte foram associadas às neoplasias (45,4%) e às doenças infecciosas e parasitárias (28,9%). Quanto as declarações de óbitos, existe uma subnotificação nas causas consequenciais 2 e 3, de 12,6% e 49,9%, respectivamente. Conclusão A ocorrência de doenças infecciosas e parasitárias, os sinais/sintomas e exames clínicos/laboratoriais alterados, exerceram impacto importante como causa imediata dos óbitos analisados. Destaca-se que os óbitos por neoplasias se mantiveram constantes em todas as categorias (causa imediata, causa consequencial 2, causa consequência 3, causa básica).

Resumen Objetivo Identificar el perfil epidemiológico de los pacientes que fallecieron, caracterizar esas muertes de acuerdo con variables sociodemográficas y clínicas y analizar la relación entre la causa básica y la causa directa del fallecimiento en un hospital universitario. Métodos Estudio cuantitativo, transversal retrospectivo, con componentes descriptivos, utilizando como principal fuente de datos los certificados de defunción del Sistema de Información del Sistema Único de Salud y las declaraciones de las defunciones ocurridas en 2016 en la institución estudiada. Resultados De los 634 fallecimientos, la mayoría de los pacientes era de sexo masculino (56,9 %), el 70 % era afrodescendiente. Se observó que casi la mitad (48,8 %) tenía 65 años o más, el 50,7 % de los hombres tenía más de 66 años y el 53,8 % de las mujeres, menos de 66 años. Las principales causas directas de muerte se asociaron con neoplasias (45,4 %) y enfermedades infecciosas y parasitarias (28,9 %). Respecto a las declaraciones de defunción, existe una subnotificación en la causa antecedente 2 del 12,6 % y en la 3 del 49,9 %. Conclusión Los casos de enfermedades infecciosas y parasitarias, los signos/síntomas y estudios clínicos/de laboratorio alterados ejercieron un importante impacto como causa directa de los fallecimientos analizados. Se observa que los fallecimientos por neoplasias se mantuvieron constantes en todas las categorías (causa directa, causa antecedente 2, causa antecedente 3, causa básica).

Abstract Objectives To identify the epidemiological profile of patients who died, to characterize these deaths according to sociodemographic and clinical variables and to analyze the relation between the underlying cause and immediate cause of death in a teaching hospital. Methods Quantitative cross-sectional study, with descriptive components, using as the main source of data the death certificates of the Information System of the Brazilian Unified Health System and the death declarations that occurred in 2016 in the institution studied. Results Of the 634 deaths, most of the patients were male (56.9%), being 70% Afro-descendants; it was observed that almost half (48.8%) were 65 years of age or older; it affected 50.7% of men over 66 years and 53.8% of women under 66 years. The main immediate causes of death were associated with neoplasms (45.4%) and infectious and parasitic diseases (28.9%). Regarding death declarations, there is an underreporting in consequential causes 2 and 3, of 12.6% and 49.9%, respectively. Conclusion The occurrence of infectious and parasitic diseases, the signs/symptoms and altered clinical/laboratory tests had an important impact as immediate cause of the analyzed deaths. It is noteworthy that deaths from neoplasms remained constant in all categories (immediate cause, consequential cause 2, consequential cause 3, and underlying cause).

Phlebitis associated with peripheral intravenous catheters in adults admitted to hospital in the Western Brazilian Amazon / Flebitis asociadas con catéteres intravenosos periféricos en adultos ingresados en hospital de la Amazonía Occidental Brasileña / Flebite associada a cateteres intravenosos periféricos em adultos internados em hospital da Amazônia Ocidental Brasileira

Abstract OBJECTIVE To identify the presence of phlebitis and the factors that influence the development of this complication in adult patients admitted to hospital in the western Brazilian Amazon. METHOD Exploratory study with a sample of 122 peripheral intravenous catheters inserted in 122 patients in a medical unit. Variables related to the patient and intravenous therapy were analyzed. For the analysis, we used chi-square tests of Pearson and Fisher exact test, with 5% significance level. RESULTS Complication was the main reason for catheter removal (67.2%), phlebitis was the most frequent complication (31.1%). The mean duration of intravenous therapy use was 8.81 days in continuous and intermittent infusion (61.5%), in 20G catheter (39.3%), inserted in the dorsal hand vein arc (36.9 %), with mean time of usage of 68.4 hours. The type of infusion (p=0.044) and the presence of chronic disease (p=0.005) and infection (p=0.007) affected the development of phlebitis. CONCLUSION There was a high frequency of phlebitis in the sample, being influenced by concomitant use of continuous and intermittent infusion of drugs and solutions, and more frequent in patients with chronic diseases and infection.

Resumen OBJETIVO Identificar la presencia de flebitis y los factores que influencian el desarrollo de esta complicación en pacientes adultos ingresados en hospital de la Amazonía Occidental Brasileña. MÉTODO Estudio exploratorio, con muestra de 122 catéteres intravenosos periféricos instalados en 122 pacientes de una unidad de clínica médica. Fueron analizadas variables relacionadas con el paciente y la terapia intravenosa. Para el análisis se utilizaron las pruebas de Chi cuadrado de Pearson y Exacta de Fisher, con nivel de significación del 5%. RESULTADOS La complicación fue el principal motivo de la retirada del catéter (67,2%), y la flebitis la complicación más frecuente (31,1%). El tiempo medio de uso de terapia intravenosa fue de 8,81 días, en infusión continua e intermitente (61,5%), en catéter calibre 20G (39,3%), insertados en las venas del arco dorsal de la mano (36,9%), con promedio de tiempo de permanencia de 68,4 horas. El tipo de infusión (p=0,044) y la presencia de enfermedad crónica (p=0,005) y de infección (p=0,007) influenciaron el desarrollo de flebitis. CONCLUSIÓN Hubo alta frecuencia de flebitis en la muestra estudiada, siendo influenciada por el empleo concomitante de infusión continua e intermitente de fármacos y soluciones, y más frecuente en pacientes con enfermedades crónicas e infección.

Resumo OBJETIVO Identificar a presença de flebite e os fatores que influenciam o desenvolvimento desta complicação em pacientes adultos internados em hospital da Amazônia Ocidental Brasileira. MÉTODO Estudo exploratório, com amostra de 122 cateteres intravenosos periféricos instalados em 122 pacientes de uma unidade de clínica médica. Foram analisadas variáveis relacionadas ao paciente e à terapia intravenosa. Para a análise utilizaram-se os testes de Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher, com nível de significância de 5%. RESULTADOS A complicação foi o principal motivo da retirada do cateter (67,2%), e a flebite a complicação mais frequente (31,1%). O tempo médio de uso de terapia intravenosa foi de 8,81 dias, em infusão contínua e intermitente (61,5%), em cateter calibre 20G (39,3%), inseridos nas veias do arco dorsal da mão (36,9%), com média de tempo de permanência de 68,4 horas. O tipo de infusão (p=0,044) e a presença de doença crônica (p=0,005) e de infecção (p=0,007) influenciaram o desenvolvimento de flebite. CONCLUSÃO Houve alta frequência de flebite na amostra estudada, sendo influenciada pelo emprego concomitante de infusão contínua e intermitente de fármacos e soluções, e mais frequente em pacientes com doenças crônicas e infecção.

Serum cadmium levels in a sample of blood donors in the Western Amazon, Brazil, 2010-2011 / Niveis sericos de cadmio em uma amostra de doadores de sangue na Amazonia Ocidental, Brasil, 2010-2011 / Niveles sericos de cadmio en una muestra de donantes de sangre en la Amazonia occidental, Brasil, 2010-2011

A cross-sectional study was conducted to determine the distribution of serum cadmium (Cd) levels in blood donors in Rio Branco, Acre State, Brazil. Blood samples were obtained from 922 volunteer blood donors from 18 to 65 years of age at the Hemoacre blood center in 2010-2011. Mean serum Cd was 0.37µg/L (95%CI: 0.33-0.41). Increased serum Cd was associated with lower schooling; individuals with less than five years of schooling showed a mean Cd of 0.61µg/L (95%CI: 0.34-0.89), compared to 0.34µg/L (95%CI: 0.28-0.40) among those with more than nine years of schooling. Mean serum Cd was three times higher among smokers. Smoking showed a positive association with Cd level, with an OR of 12.36 (95%CI: 7.70-19.84). Meanwhile, serum Cd was lower among individuals that regularly drank tea, as compared to non-tea drinkers. Serum Cd levels were mostly below the reference value (88.3% of participants). Mean serum Cd in the current study indicates that in general the population studied here is not exposed to worrisome Cd levels.

Objetivou-se, por meio de estudo transversal, determinar a distribuição dos níveis séricos de cádmio (Cd) em doadores de sangue em Rio Branco, Acre, Brasil. O sangue foi obtido de 922 doadores voluntários entre 18 e 65 anos no Hemoacre, entre 2010-2011. A média da concentração de Cd foi de 0,37µg/L (IC95%: 0,33-0,41). Houve tendência de aumento com a diminuição do nível de escolaridade; indivíduos com menos de cinco anos de estudo apresentaram média de 0,61µg/L (IC95%: 0,34-0,89), enquanto aqueles com mais de nove anos de estudo obtiveram média de 0,34µg/L (IC95%: 0,28-0,40). A média da concentração de Cd apresentou-se três vezes maior entre os fumantes. O tabagismo demonstrou associação positiva com OR 12,36 (IC95%: 7,70-19,84). Já a concentração de Cd entre os indivíduos com hábitos de tomar chás apresenta- se menor quando comparada àqueles que não utilizam. Os níveis séricos de Cd foram, em sua maioria, abaixo do valor de referência (88,3% dos participantes). As médias encontradas no presente estudo indicam que, no geral, a população estudada não está exposta a níveis preocupantes de exposição ao Cd.

El objetivo de utilizar un estudio transversal para determinar la distribución de los niveles séricos de Cd en los donantes de Río Branco no expuestos al metal. Se obtuvo sangre de 922 voluntarios de entre 18 y 65 años en Hemoacre entre 2010-2011. La concentración media de Cd fue 0,37µg/L (IC95%: 0,33-0,41). Hubo una tendencia de aumento según el nivel educativo: las personas con menos de cinco años de estudio tenían una media de 0,61µg/l (IC95%: 0,34-0,89), mientras que quienes contaban con más de nueve años de escolaridad poseían un promedio 0,34µg/L (IC95%: 0,28-0,40). La concentración promedio de Cd se presentó tres veces mayor entre los fumadores. El consumo de cigarrillos mostró una asociación positiva con OR 12,36 (IC95%: 7,70-19,84). Ya la concentración de Cd en las personas con hábitos de tomar té era más pequeña en comparación con aquellos que no lo toman. Los niveles séricos de Cd fueron en su mayoría por debajo del valor de referencia (88,3% de los participantes). Los medios encontrados en este estudio indican que, en general, la población no está expuesta a niveles preocupantes de Cd.

Fatores associados à infecção de sítio cirúrgico em um hospital na Amazônia ocidental brasileira / Factors associated with surgical site infections in a hospital in the western brazilian Amazon

Objetivo: identificar os fatores associados à infecção de Sitio Cirúrgico (CC) em um Hospital de Ensino de Rio Branco (AC). Método: Estudo transversqal, cuja coleta de dados incluiu todos os pacientes com ISC de duas enfermarias cirúrgicas. Resultados: do total de 2.203 pacientes, 81 apresentaram ISC, representando prevalência de 3,68%. As ISC incidiram predominantemente em mulheres, com idade média de 48 anos, baixa escolaridade e baixo nível sócio-econômico. ...

Análise de risco da ingestão de cádmio por consumidores de pescado em lagoa costeira sub-tropical, Baía de Sepetiba-SE, Brasil / Risk analysis of cadmium intake by fish consumers in a sub-tropical coastal lagoon, sepetiba bay-se, Brazil

Objective: To estimate the risk of cadmium (Cd) contamination through the ingestion of fish by a population of fish consumers in Sepetiba Bay-SE, Brazil. Methods: We estimated the risk of cadmium intake for fish consumers in the study area. For control purposes we based it on fish consumption by the population, making it possible to estimate the probability and risk due to cadmium intake by means of the assessment of hazard quotient (HQ). Results: The risk for cadmium intake was 110 times greater than that found in control population. The HQ was 0.11, and compared with control population, which is located around the area of study, the risk ratio was 0.001. The increased risk may be reflected in renal disease, although these have not been shown to be associated with exposure to Cd. Conclusion: The fishermen who work in Sepetiba Bay have a risk about 110 times greater for cadmium contamination than the population that consumes fish for 48 days per year (average).

Objetivo: Estimar o risco de contaminação por cádmio (Cd) através da ingestão de peixe em população consumidora de pescado, na Baía de Sepetiba-SE, Brasil. Métodos: Estimouse o risco de ingestão de cádmio para os consumidores de peixe da área de estudo. Para o controle, baseou-se no consumo de peixe pela população brasileira, tornando possível estimar a probabilidade e risco devido à ingestão de cádmio por avaliação do quociente de perigo (HQ). Resultados: O risco para a ingestão de cádmio foi 110 vezes maior do que o encontrado no controle populacional. O HQ foi de 0,11; e quando comparado com o controle da população, que está localizado ao redor da área de estudo, o risco obtido foi de 0,001. O risco aumentado pode ser refletido nas doenças renais, embora estas não tenham se mostrado associadas à exposição ao Cd. Conclusão: Os pescadores que trabalham na Baía de Sepetiba têm um risco cerca de 110 vezes maior de contaminação por cádmio do que a população que consome peixe por 48 dias por ano (média).