Modelo ex-vivo de lesión por isquemia y reperfusión en hígado de rata / Model ex-vivo of lesion for ischemia and reperfusion in rat liver

Introducción: desde la ablación al implante, múltiples factores influyen en la buena evolución del injerto hepático. De todos ellos, la lesión por isquemia y reperfusión es determinante de lesiones tisulares que llevan a la disfunción inicial del injerto o a la no función del mismo. El presente trabajo tiene por objetivo el mostrar la puesta a punto y funcionamiento de un modelo de isquemia y reperfusión en hígado de rata aislado. Material y métodos: 14 ratas Sprague-Dawley adultas fueron divididas en 2 grupos: en el primer grupo, isquemia (I), (n=6), luego de la hepatectomía el hígado fue preservado en solución en EuroCollins durante 1 horas. En el segundo (reperfusión, R), (n=8), los hígados ablacionados y preservados igual que en I fueron luego reperfundidos durante una hora con solución Krebs-Henseleit oxigenada y calentada a 37ºC. En R se tomaron muestras de la solución a los 10 y 60 minutos de comenzada la reperfusión para determinar concentraciones de Ca++, TGO, TGP, LDH y PO. Todos los hígados fueron perfundidos con Trypan Blue (TB) por 10 minutos y finalmente se tomó una biopsia de cada uno de los lóbulos hepáticos. Los cortes fueron tenido con Eosina y el porcentaje de núcleos teñidos con TB fue detrminado para cada grupo. Resultados: el procentaje de células teñidas con TB en el grupo I fue de 0,2 por ciento ñ 0,3 por ciento, mientras que el grupo R fue de 7,1 por ciento ñ 8,3 por ciento (p<0,01). La concentración de Ca++ en la solución de Krebs descendió en forma significativa a los 10 minutos de la reperfusión (p<0,001).

La patologia toracopleuropulmonar en el trasplante renal

Se presenta la patología toracopleuropulmonar que afectó a 20 pacientes de una serie de 45 casos de trasplante renal y a 3 casos sobre 17 donantes vivos relacionados. Se confirma el predominio del compromiso parenquimatoso 75% sobre el torácico 25%; a su vez el primero corresponde escencialmente a neumopatías infecciosas 88%, mientras que el segundo a osteodistrofia renal 100% con especial participaron del hiperparatirodismo secundario severo en 10%. Las neumopatías infecciosas revelaron un elevado predominio de la etiología bacteriana 80% con respecto a la parasitaria 13,3% y fúngica 6,6%. Así como una marcada prevalencia en el primer semestre 65% sobre el segundo 39% y el segundo año 5% de pos-trasplante. La distribución según origen es semejante 47% hospitalaria y 53% extrahospitalaria. El cuadro clínico mostró a la fiebre 100% tos y expectoración 80% y a un sindrome de condensación inicial (foco de rales creptandes y subcrepitantes ) 82% como los elementos relevantes. El laboratorio aportó al diagnóstico tes aspectos: a) Recuento y fórmula leucocitaria: leucopenia (menos de 5.000/mm3) en el 35% de los casos, aunque sin alcanzar neuropenia absoluta (menos de 500 mm3) en ninguno, leucocitosis 11,8%) correlacionándose con la mortalidad la neutropenia y la neutrofilia. b) Gases en sangre: se consideróa necesario en la mitad de los casos y sólo aportó hipoxemia en ods episodios con evolución opuesta (uno vivo y un fallecido), lo que le restó valor predictivo. c) cultivo de esputo: fue positiv

Angioma hepatico. / Hepatic angioma

Se presentan 3 casos de angiomatosis hepatica. El 1o. fue un hallazgo en el curso de una laparotomia efectuada por otra afeccion. En los 2 restantes el motivo de consulta fue una tumoracion hepatica, en el 2o. de estos pacientes se efectuo ecotomografia, laparotomia exploradora y arteriografia selectiva sin haberse podido concretar el diagnostico, el que se hizo en la 2a. operacion y fue corroborado por la anatomia patologica. En el 3er. enfermo se practico centellografia hepatica y arteriografia selectiva, con lo que tampoco pudo precisarse el diagnostico; la laparoscopia permitio observar que la enfermedad se hallaba diseminada a toda la glandula hepatica y la puncion biopsia llevo al diagnostico de certeza. La arteriografia selectiva, a la que diversos autores le dan gran importancia para el diagnostico en nuestros casos no fue util.La puncion biopsia efectuada en el ultimo enfermo por via laparoscopica realizo el diagnostico, pero fue peligrosamente hemorragica, con descenso acentuado del hematocrito