Hepatotoxidad en el hospital Universitario de La Samaritana (HUS) y en el Instituto de Gastroenterología. Presentación de casos

En este trabajo presentamos nuestra experiencia en el manejo de pacientes con toxidad hepática en un período de 4 años en dos instituciones de Santafé de Bogotá. Presentamos dos grupos de pacientes, uno toxicidad hepática aguda y el otro crónica, su forma de presentación, evolución y morbimortalidad asociadas. Encontramos que la toxicidad hepática por fármacos y otros hepatotóxicos, algunos no identificados, continúa siendo una causa importante y poco diagnosticada de consulta y hospitalización

Síndrome de Budd Chiari y estados hipercoagulables: Presentación de casos y revisión de la literatura

El Síndrome de Budd Chiari consiste en el desarrollo de hepatomegalia, dolor abdominal y ascitis debido a una obstrucción del flujo de salida venoso hepático. Su presentación es variable desde una falla hepática fulminante aguda hasta la presencia de hepatopatía crónica con cirrosis e insuficiencia hepática. El pronóstico depende fundamentalmente de la enfermedad de base causante de este síndrome. A continuación se presentan dos casos de Síndrome de Budd Chiari en sus formas aguda fulminante y crónica, con una revisión actualizada del tema

Manejo de la ascitis en cirróticos mediante paracentesis total y expansión plasmática con solución salina normal

La presencia de ascitis en los pacientes cirróticos indica un estado avanzado de insuficiencia hepática e hipertensión portal. La paracentesis evacuatoria con infusión de expansores plasmáticos ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de la ascitis refractaria sucundaria a cirrosis. Se realizó un estudio con 11 pacientes cirróticos, 8 hombres y 3 mujeres, con ascitis refractaria al tratamiento médico ambulatorio. Se practicó paracentesis evacuatoria total en una sola sesión (promedio de eascitis evacuada, 8400 ml) y concomitantemente se hizo expansión plasmática con solución salina normal, 170 ml por litro de ascitis drenada. No se presentaron complicaciones inherentes al procedimiento. Se concluye que este procedimiento es seguro y efectivo, disminuyendo la estancia hospitalaria y el reingreso por ascitis. El uso de la solución salina normal como expansor plasmático permite disminuir considerablemente los costos de esta terapéutica

Enfermedad veno-oclusiva hepática

Se presenta un caso de enfermedad veno-oclusiva hepática del Hospital La Samaritana de Santafé de Bogotá, y se hace una revisión del tema en cuanto a etiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico, tratamiento y pronóstico

Síndrome de Peutz Jeghers

Se presenta el caso de un hombre joven son Síndrome de Peutz Jeghers quien presentó hemorragia digestiva alta manejada endoscópicamente e intusucepción intestinal que requirió manejo quirúrgico. Se revisa el tema

Pólipos gástricos. Revisión de 5 años Hospital General Universitario de La Samaritana

Presentamos en esta revisión la prevalencia de los pólipos gástricos en la Unidad de Gastroenterología y Endoscopia Digestiva del Hospital General Universitario la Samaritana (HGUS). Se analizaron las características de los mismos y los hallazgos histológicos, al igual que su manejo

Esclerosis endoscópica con oleato de etanolamina: tratamiento para la úlcera péptica sangrante

Se evaluó el uso de oleato de etanolamina al 5 por ciento para escleroterapia endoscópica en úlcera péptica sangrante y en aquellos pacientes con signos predictores de resangrado. Ingresaron al estudio 60 pacientes y se distribuyeron en 2 grupos: los primeros 30 constituyeron el grupo control y los restantes 30 el grupo de esclerosis. A las 48 horas de observación 5 de 30 (16.6 por ciento) del grupo esclerosis y 15 de 30 (50 por ciento) del grupo control presentaron resangrado y fueron operados de urgencia (p menor 0.01). El requerimento promedio de transfusión en el grupo de esclerosis fue de 2.25 unidades de glóbulos rojos, y en el grupo control fue de 5.04 unidades(NS). Se observó disminución de la mortalidad en el grupo de esclerosis en comparación con el grupo control (p<0.01). De acuerdo al tamaño de la úlcera, disminuyó significativamente la necesidad de cirugía urgente en el grupo de esclerosis (p<0.05) para úlceras de menos de 2 centímetros, y (p<0.05) para úlceras mayores de 2 cms. En conclusión, la esclerosis endoscópica con oleato de etanolamina es una manera eficaz de producir hemostasia en pacientes con úlcera péptica sangrante y con signos predictores de alto riesgo para resangrado

Cáncer gástrico: revisión del tema y experiencia en el Hospital General Universitario de la Samaritana

Se revisan los aspectos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos del cáncer gástrico, resaltando la importancia del diagnóstico precoz de esta enfermedad. se analizan en forma comparativa las revisiones realizadas en el Hospital de La samaritana entre 1966 y 1976, y 1982 y 1992

Mecanismos de agresión y defensa de la mucosa gástrica en el paciente críticamente enfermo y sus posiblidades de manejo terapéutico

Se revisan algunos de los factores relacionados con el daño que se observa en la mucosa gástrica de pacientes sometidos a injuria aguda, analizándose los mecanismos de agresión, cinetica celular, perfusión, barrera mucosa. Finalmente se discuten algunas posibilidades terapéuticas

Correlación de Métodos Diagnósticos en Giardiasis. El Enterotest como Procedimiento Diagnóstico

La frecuencia de enfermedades parasitarias en nuestro país es muy alta. La Giardiasis, enfermedad causada por el protozoario Giardia lamblia, tiene alta prevalencia mundial y en muchas ocasiones los adultos que la sufren pueden estar asintomáticos, sin embargo, es causa frecuente de diarrea y dolor abdominal y aun mala absorción. Para detectar las formas quísticas o trofozoitos del parásito, se deben examinar numerosas muestras de materia fecal y solo algunas son positivas; por ello se requiere aspirado duodenal y biopsia para confirmar el diagnóstico. En el presente estudio describimos la utilización de un método muy específico y de bajo costo para el diagnóstico de la giardiasis; el Enterotest mostró en nuestro trabajo una adecuada sensibilidad existiendo la posibilidad de su uso rutinario en el diagnóstico de la enfermedad

Lesiones hepaticas en portadores asintomaticos del antigeno de superficie para la hepatitis B. / Hepatic lesions in asymptomatic carriers of hepatitis B surface antigens

Se estudiaron 30 donantes voluntarios, portadores asintomaticos de HBsAg a los cuales se les practicaron estudios clinicos, de laboratorio e histopatologicos. Se encontro que la mayor parte de los higados presentaban en grado variable, diferentes tipos de lesion.Afortunadamente, las lesiones mas serias (hepatitis cronica activa) (HCA), 6,6%, son las de menor frecuencia. Se concluyo que las aminotransferasas son el metodo mas fiel para evidenciar este tipo de lesion hepatica y se recomienda la practica de la biopsia hepatica en aquellos portadores asintomaticos cuyos niveles de las citadas enzimas esten sobre los normales. Se llama la atencion acerca del hallazgo frecuente de diplasia hepatocitaria (23,3%) en estos portadores y de su posible relacion con el hepatocarcinoma. Se recomienda un estrecho seguimiento de estos paciente