Tratamento hormonal da acne baseado em evidências / Hormonal treatment of acne based on evidence

Este trabalho de revisão apresenta o tratamento hormonal da acne baseado em evidências. O trabalho resume a clínica, a classificação, a fisiopatologia e a etiologia da acne. A avaliação de estudos selecionados mostrou que o tratamento hormonal da acne deve ser complementado por tratamento cosmiátrico, e não está indicado para gestantes ou mulheres com planos de engravidar. A primeira escolha para esse tratamento são os contraceptivos hormonais orais, pois são efetivos e seguros para tratamento da acne e também para anticoncepção. Após tempo estabelecido, se o resultado for insatisfatório, outro medicamento, como acetato de ciproterona ou espironolactona, deve ser adicionado. A finasterida é o medicamento indicado para acne de origem idiopática, e a flutamida apresenta efeitos colaterais significativos, não constituindo indicação segura até o momento.

This review shows the hormonal treatment of acne. The review summarizes the clinical aspects, classification, physiopathology and etiology of the acne. The evaluation of selected papers showed that hormonal treatment of acne with hormones has to be complemented by esthetics treatment and is not prescribed for pregnant women or those who want to get pregnant. The first choice of treatment is the hormonal oral contraceptive one, because it is effective and safe for treatment of acne and also for contraception. After an established period with unsatisfactory results, other medicines, such as ciproterone acetate or spironolactone, can be added. The finasteride is prescribed for idiopathic acne and flutamide has many relevant side effects and is also not safe.

Terapia estrogênica no climatério: qual a melhor via? Uma resposta baseada nas melhores evidências / Estrogen therapy in climacteric: what is the best route? An answer based on the best evidences

Foi realizada uma pesquisa abrangente acerca de revisões sistemáticas, trabalhos randomizados e controlados, utilizando o banco de dados, Medline, Pubmed, Scielo e Biblioteca Cochrane com descritores apropriados para avaliar os efeitos das diferentes vias de administração dos estrogênios nas principais indicações da terapia estrogênica para o controle dos sintomas atribuídos à deficiência estrogênica do climatério (sintomas vasomotores e atrofia urogenital). Concluiu-se que, para os sintomas vasomotores, a administração de estrogênios pelas vias oral ou não-oral são eficientes. No caso da atrofia urogenital, a administração de estrogênios pela via vaginal parece ser mais eficaz do que a sistêmica

To evaluate the influence of different forms of estrogens delivery on the primary indication of estrogen therapy in postmenopausal women for the control of symptoms attributed to estrogen deficiency (vasomotor symptoms and urogenital atrophy) a comprehensive literature search was conducted using the database Medline, Pubmed, Scielo and Cochrane Library with appropriate key words for systematic reviews and controlled randomized trials on the subjects. It was concluded that, for vasomotor symptoms, oral or non-oral routes of estrogens administrations are safe and effective, and for urogenital atrophy, the vaginal route has showed to be better than systemic route

Síndrome do ovário policístico e metformina: revisão baseada em evidências / Polycystic ovary syndrome and metformin: evidence-based review

A maior parte dos trabalhos, assim como diversas revisões sistemáticas, éfavorável à utilização da metformina no tratamento da síndrome dos ovários policísticos. No entanto, as revisõessistemáticas sobre o tema quase sempre têm pouco poder estatístico e grande heterogeneidade, o que as tornainconclusivas. Será improvável conter a disseminação da utilização empírica da medicação no tratamento destaendocrinopatia. É preciso ter cautela, sobretudo na utilização desta droga durante a gravidez ou em tempoprolongado para evitar as possíveis complicações tardias da SOP, até que novas revisões sistemáticas baseadas emtrabalhos randomizados bem desenhados e com grande número de participantes sejam realizados, principalmenteestudos multicêntricos, para aumentar o poder estatístico e evitar a heterogeneidade. A mudança de estilo devida é a primeira alternativa terapêutica para a síndrome dos ovários policísticos em mulheres com excesso depeso ou aumento de gordura viscera

The majority of scientific papers, as well as several systematic revisions, arefavorable to the use of metformin for the treatment of ovary polycystic syndrome. However, specific systematicrevisions have little statistical power and great heterogeneity, which makes them inconclusive. It is unlikely tocontrol the empiric use of metformin for treating this endocrinopathy. Its necessary to have caution with regardto the use of this medication, especially during pregnancy or at long term, in order to prevent late complicationsof the syndrome, till new systematic revisions from randomized and well designed studies with significant numberof patients be done, mainly multicentre studies that may increase the statistic power and avoid heterogeneity.The change in lifestyle is the first therapeutic option for the treatment of polycystic ovary syndrome in womenwho present obesity and excess of visceral fat.