Sinovite vilonodular pigmentada localizada: relato de caso / Localized pigmented villonodular synovitis: case report

O caso em questão é o de uma paciente do sexo feminino que apresentava queixa de dor na região anterior do joelho esquerdo durante e após atividades esportivas, seguidas de bloqueio articular havia três meses. Exames de imagem: radiografias simples do joelho normais e ressonância magnética mostrando formação expansiva sólida podendo corresponder a condroma de partes moles ou a sinovite nodular focal. Realizada ressecção artroscópica da lesão com diagnóstico de tumor de células gigantes difuso símile/sinovite vilonodular pigmentada localizada (SVNPL) após resultado do exame anatomopatológico. A paciente apresenta boa evolução clínica com desaparecimento dos sintomas e retorno às atividades físicas.

This case concerned a female patient with a complaint of pain in the anterior region of her left knee during and after sports activities, followed by joint blockage three months ago. From imaging examinations, simple radiography of the knee was normal and magnetic resonance showed a solid expansive mass, possibly corresponding to soft-tissue chondroma or focal nodular synovitis. Arthroscopic resection of the lesion was performed, and the diagnosis of diffuse giant cell tumor resembling localized pigmented villonodular synovitis (PVNS) was made from the result of the anatomopathological examination. The patient presented good clinical evolution, with disappearance of symptoms and return to physical activities.

A importância da ressonância magnética pré-operatória nas fraturas do planalto tibial / The importance of pre-operative magnetic resonance image in tibial plateau fractures

OBJETIVO: Caracterizar a importância da Ressonância Nuclear Magnética (RNM) como método de investigação pré-operatória nas fraturas do planalto tibial, tratando de correlacionar o padrão de lesão óssea, classificado de acordo com os critérios de Schatzker, com a ocorrência de lesões ligamentares e meniscais. MÉTODOS: Foram avaliados as imagens de 25 pacientes com fraturas do planalto tibial, estudando a correlação entre lesões ósseas e de partes moles. Estabeleceu-se uma correlação entre a classificação de Schatzker e os achados de RNM. RESULTADOS: As lesões meniscais foram diagnosticadas em 96 por cento dos casos e as lesões ligamentares foram encontradas em 44 por cento dos pacientes. Houve correlação entre o tipo de fratura, segundo a classificação de Schatzker, e as lesões meniscais e/ ou ligamentares encontradas na RNM. As fraturas do tipo I e do tipo II de Schatzker apresentaram lesão do menisco lateral em 71,4 por cento e 83,3 por cento dos casos, respectivamente. Nas fraturas clas- sificadas como Schatzker tipo IV encontramos lesões de um ou mais ligamentos na RNM pré-operatória em 75 por cento dos pacientes. CONCLUSÃO: A RNM é um exame que agrega informações importantes para o entendimento da magnitude do dano em fraturas do planalto tibial, auxiliando no planejamento e tomada de decisões no tratamento destas lesões. Os autores recomendam, portanto, a incorporação da RNM no protocolo de avaliação pré-operatória das fraturas do planalto tibial.

OBJECTIVE: The aim of this study was to emphasize the role of Magnetic Resonance Image (MRI) as an adjuvant diagnostic tool for tibial plateau fractures, concerning the establishment of a relationship between bone fracture patterns and ligament and/ or menisci injuries. METHODS: Evaluation of image database of 25 patients victims of tibial plateau fractures. A correlation between bone and soft tissues has been established, based on Schatzker classification for tibial plateal fractures. RESULTS: 96 percent of these patients presented with associated menisci in- juries and 44 percent of them were diagnosed with associated liga- ment injuries. A correlation was established between fracture pattern, according to Schatzker classification, and soft tissue lesions detected by MRI. Fractures types I and II of Schatzker had association with lateral meniscus injury in 71,4 percent and 83,3 percent, respectively. Fractures of medial tibial plateau (Schatzker IV) were associated with ligament injuries in 75 percent of the cases. CONCLUSIONS: The authors conclude that MRI is a valuable and recommendable diagnostic method, enhancing the understanding of the injury and supporting preoperative planning and decision-making.

Reconstrucão do LCA com o uso dos tendões dos músculos flexores mediais do joelho e fixacão femoral com o sistema de Rigidifix: relato preliminar / Anterior cruciate ligament reconstruction using double hamstrings tendon graft and the femoral fixation by Rigidifix: preliminary study

O autor descreve a técnica de reconstrucão do LCA no tratamento das instabilidades anterior do joelho, utilizando os tendões dos músculos flexores mediais do joelho (semitendíneo e grácil), fixados no fêmur pelo sistema de Rigidfix®; e na tíbia, com parafuso de interferência absorvível, através de um estudo preliminar de 54 joelhos operados. Na avaliacão final pela escala de Lysholm os pacientes evoluíram de 46 pontos no pré-operatório para 92 pontos no pós-operatório.

Reconstrução do ligamento cruzado posterior com os enxertos dos tendões dos músculos flexores do joelho / Reconstrution of the posterior cruciate ligament using knee flexing tendons for the autograft

O autor descreve a experiência no tratamento da instabilidade posterior crônica do joelho com os enxertos dos tendões dos músculos flexores. Utilizando a mesma técnica cirúrgica foram operados 13 pacientes e acompanhados por um período de 18 a 47 meses.

Técnica cirúrgica de reconstruçäo do ligamento cruzado posterior com uso de enxerto do tendäo patelar / Reconstruction of the posterior cruciate ligament with patellar tendon autografts technique

O autor descreve a experiência no tratamento da instabilidade posterior crônica do joelho (lesäo do ligamento cruzado posterior combinada) com o enxerto do tendäo patelar e a utilizaçäo do guia tibial. Foram operados 12 pacientes utilizando a mesma técnica cirúrgica, acompanhados num período que variou de três a 36 meses, mostrando resultados satisfatórios diante da gravidade das lesöes.

Minha primeira centena de artroscopias / My first hundred of arthroscopies

O objetivo do presente trabalho é alterar artroscopistas, de modo geral, para as dificuldades da cirurgia artroscópica. O autor avalia joelhos de 121 pacientes operados, comparando a eficiência do diagnóstico clínico e da artroscopia. A suspeita clínica foi confirmada em 62 por cento. É ressaltada a importância da artroscopia como método auxiliar na obtençäo de diagnósticos mais acurados dessas lesöes.