Consumo dietético de gestantes e ganho ponderal materno após aconselhamento nutricional / Dietary intake of pregnant women and maternal weight gain after nutritional counseling

OBJETIVOS: conhecer o consumo dietético de gestantes avaliando a ingestão de macronutrientes e micronutrientes, e verificar o ganho ponderal materno na gravidez. MÉTODOS: estudo retrospectivo do período de junho de 2002 a junho de 2008 com gestantes que receberam orientação nutricional durante pré-natal em hospital universitário, agrupadas de acordo com o estado nutricional antropométrico classificado pelo índice de massa corpórea (IMC) pré-gestacional. O consumo dietético foi analisado pelas informações de entrevista de frequência alimentar realizada na primeira avaliação da gestante no serviço de nutrição, para obter os dados do hábito alimentar, calculando-se a ingestão de macronutrientes e micronutrientes. As gestantes receberam aconselhamento nutricional, e foi analisado o ganho ponderal materno na gravidez. RESULTADOS: do total de 187 gestantes que receberam orientação nutricional, 23 (12,2 por cento) eram de baixo peso, 84 (45,0 por cento), eutróficas, 37 (19,8 por cento) com sobrepeso, e 43 (23,0 por cento), obesas. As gestantes de baixo peso apresentaram menor consumo de lípides quando comparadas ao grupo com eutrofia (101,4 versus 137,3 g; p=0,043). A média do consumo de ferro foi maior nas gestantes eutróficas (14,6 mg/d) quando comparadas às com sobrepeso (12,2 mg/d) ou obesidade (10,9 mg/d; p<0,001). A média da ingestão de folatos foi maior nas gestantes eutróficas quando comparadas às obesas (336,5 versus 234,5 µg/d; p=0,002). O ganho de peso excessivo, acima do recomendado, foi significativamente mais frequente (p=0,009) nas gestantes com sobrepeso (56,7 por cento) e obesidade (39,5 por cento) quando comparadas às com baixo peso (17,4 por cento) e eutrofia (31,0 por cento)...

PURPOSE: to determine the dietary consumption of pregnant women, by assessing the intake of macronutrients and micronutrients, and to verify the maternal weight gain during pregnancy. METHODS: a retrospective study conducted from June 2002 to June 2008 with pregnant women who received nutritional counseling during prenatal care at a university hospital, grouped according to anthropometric nutritional status classified by pregestational body mass index (BMI). The dietary intake was analyzed according to the information obtained in food frequency interviews, performed at the first evaluation of pregnant women in the service of nutrition to obtain data about eating habits, and the intake of macronutrients and micronutrients was calculated. The pregnant women received nutritional counseling, and the maternal weight gain was investigated. RESULTS: a total of 187 pregnant women who received nutritional counseling were analyzed. Twenty-three (12.2 percent) were underweight, 84 (45.0 percent) normal weight, 37 (19.8 percent) overweight, and 43 (23.0 percent) obese. The underweight pregnant women had lower consumption of lipids when compared to the normal weight group (101.4 versus 137.3 g; p=0.043). The average iron intake was higher in normal weight pregnant women (14.6 mg/d) compared to the overweight (12.2 mg/d) or obese (10.9 mg/d; p<0.001) groups. The average intake of folate was higher in normal weight pregnant women compared to obese ones (336.5 µg/d versus 234.5 µg/d; p=0.002). Excessive maternal weight gain was significantly (p=0.009) more frequent in overweight (56.7 percent) and obese (39.5 percent) pregnant women compared to underweight (17.4 percent) and normal weight (31.0 percent) women...

Análise da composição corporal materna pela impedância bioelétrica e sua aplicação na Obstetrícia / Maternal body composition analysis by bioelectrical impedance and its Obstetrical appliance

A análise da impedância bioelétrica é o método de avaliação da composição corporal, que é rápido e fácil de ser aplicado, permitindo a determinação da massa livre de gordura, da massa celular corporal e da água corporal total, extra e intracelular. Várias técnicas são descritas na literatura, com diferentes métodos de análise da impedância. É frequentemente utilizada na prática clínica em diversas situações como: adultos e idosos saudáveis. Porém, a análise deve ser ajustada de acordo com a raça, etnia, idade, sexo e alterações de massa livre de gordura e gordura corporal. Existem poucos estudos sobre sua aplicabilidade em mulheres grávidas, apesar de ser método de fácil aplicação para avaliar a composição corporal, além de não expor a gestante a radiações. Particularidades da gestação, tais como a hemodiluição, a alteração da geometria corporal e o acúmulo de líquido na cavidade amniótica são aspectos que podem influenciar os resultados da análise. Sua aplicabilidade na obesidade e na desnutrição demanda, algumas vezes, equações ajustadas para a população alvo. A origem da análise da impedância bioelétrica é fundamentada pelas propriedades elétricas dos tecidos que são relacionados ao seu conteúdo de água e eletrólitos. Apesar de a impedância bioelétrica ser método promissor na avaliação da composição corporal materna, é necessário que estudos obtenham informações mais precisas e validadas.(AU)

The bioelectrical impedance analysis is a method to evaluate body composition, easy and fast applied, allowing the determination of the fat-free mass, body cell mass and total body water, extra and intracellular. A lot of techniques are described in the literature, with different methods of impedance analysis. It is frequently used at clinical practice in healthy elderly and adults. However, the analysis may be adjusted with race, ethnic group, age, sex, fat free mass and body fat. There are few studies about applicability in pregnancies, despite of being an easy method to evaluate body composition and do not expose the pregnant woman to radiation. Pregnancy particularities as maternal hemodilution, body geometry change, and the fluid accumulation in amniotic cavity are aspects that may influence the results. Its applicability in obesity and malnutrition demand, sometimes, equations adjusted for target population. The origin of the bioelectrical impedance analysis is supported by electrical properties of the tissues that are related to their water and electrolytes content. The bioelectrical impedance is a promissory method to evaluate maternal body composition. However, more studies are needed to establish its accuracy and validity.(AU)