ABSTRACT
Introducción: La catarata es la causa más frecuente de ceguera prevenible y su tratamiento es quirúrgico y aunque se perfeccionó la técnica con una incisión más pequeña y sin puntos, algunos pacientes refieren dolor, por tanto al cooperar menos puede haber mayor incidencia de complicaciones peripostoperatorias inmediatas en la extracción extracapsular del cristalino. Objetivos: Evaluar los resultados analgésicos de la anestesia tópica-intracameral en la extracción extracapsular de cristalino por técnica tunelizada de mininúcleo con implante de lente intraocular en catarata senil. Material y métodos: Se realizó estudio descriptivo prospectivo de corte longitudinal en una muestra de 333 pacientes con diagnóstico de catarata senil, que se les realizó extracción extracapsular de cristalino por técnica tunelizada de mininúcleo e implante de lente intraocular, bajo anestesia tópica-intracameral, desde marzo del 2009 hasta marzo del 2010. Se determinó la percepción de dolor durante el tratamiento quirúrgico mediante la Escala Análoga Visual. Se describieron las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias inmediatas y la satisfacción del cirujano y el paciente durante el acto quirúrgico. La información fue recopilada en una hoja de encuesta y se resumió todos los datos mediante estadística descriptiva. Resultados: La media de la edad fue de 69 años, 213 pacientes (64 %) no tuvo ningún dolor y solo ocurrieron 19 (5.7 %) complicaciones oculares 17 (5.1%) que se asociaron a hipertensión arterial intraoperatoria. Conclusiones: La anestesia tópica-intracameral es una técnica segura para realizar cirugía tunelizada de catarata senil por extracción extracapsular de cristalino.
Introduction: The cataract is the more frequent cause of preventable blindness and its treatment is surgical and although the technique was improved using an smaller incision and no sutures, some patients feel pain, thus with less cooperation more incidence of immediate perioperative complications could be present in the extracapsular extraction of crystalline lens. Objectives: To assess the analgesic results of the topical-intracamera anesthesia in the crystalline lens extraction by tunnel of mini-nucleus technique with intraocular implant in cases of senile cataract. Material and Methods: A longitudinal, prospective and descriptive study was conducted in 333 patients diagnosed with senile cataract underwent crystalline extracapsular extraction by tunnel of mini-nucleus technique and implant of ocular lens under topical-intra-camera anesthesia from March, 2009 to March, 2010. Authors determined the pain perception during surgical treatment according to Visual Analogue Scale. The immediate intraoperative and postoperative complications were described as well as the satisfaction of the surgeon and the patient during the surgical act. The information was registered in survey sheet grouping all data by descriptive statistics. Results: The mean age was of 69 years, 213 patients (64%) had not pain and only occurred 19 ocular complications (5,7%) 17 (5.1%) that were associated with an intraoperative high blood pressure. Conclusions: The topical-intra-camera anesthesia is a safe technique to carry out the tunnel surgery of senile cataract by extracapsular extraction of crystalline lens.
ABSTRACT
Introducción: la neuralgia postherpética (NPH) es una causa frecuente de dolor neuropático crónico intratable y representa la complicación de peor pronóstico de la neuralgia herpética. Puede durar muchos años manteniendo al paciente en un estado de desesperación, provocando depresión, aislamiento social e incluso ideas suicidas. Objetivo: presentar la evolución clínica de un paciente anciano con neuralgia postherpética ciática, tratada en la Clínica del Dolor, Hospital Hermanos Ameijeiras en enero de 2011. Reporte Clínico: paciente masculino, 88 años de edad, nivel escolaridad superior, remitido al servicio de Clínica del Dolor del Hospital Hermanos Ameijeiras en enero de 2011, sin diagnóstico definitivo. En entrevista refiere un dolor insoportable en todo el miembro inferior izquierdo que lo obligó a permanecer en silla de ruedas durante ocho meses. Empezó antes de aparecer unas ronchas en el glúteo, empeoró al brotar dichas lesiones. No recordaba si había padecido varicela en la infancia. Refería haber tomado relajantes musculares, vitaminoterapia y pomadas analgésicas sin mejoría. Se trató con pregabalina y nortriptilina por seis meses, procurándosele el alta médica al cabo de este plazo; lográndose la completa remisión del dolor y la funcionabilidad del miembro afectado en su totalidad. Conclusiones: el tratamiento exitoso para la rehabilitación del dolor provocado por la NPH, dada su severidad y complejidad, es el diagnóstico y tratamiento precoz de la neuralgia herpética.
Introduction: Post scurfy neuralgia is a frequent cause of chronic intractable pain and constitutes the most feared complication of Herpetic Neuralgia. It can last for many years leading the patient to despair, depression, social isolation, and suicidal ideas. Objectives: To present the clinical course of an elderly patient with post herpetic sciatic neuralgia treated at the Pain Clinic of Ameijeiras Brothers Hospital in January of 2011. Conclusions: Success in treating post scurfy neuralgia is related to early detection and intervention.