Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Arrhythmias, Cardiac , Mexiletine , Chagas CardiomyopathySubject(s)
Adolescent , Middle Aged , Humans , Male , Female , Intensive Care Units , Intra-Aortic Balloon Pumping , Coronary Disease , Myocardial InfarctionABSTRACT
A banda anomala obstrutiva de ventriculo direito (VD) e um defeito congenito, com caracteristicas hemodinamicas bem definidas, pois divide o VD em duas camaras: uma proximal, junto a valvula tricuspide, de alta pressao e a outra, distal de baixa pressao, junto ao infundibulo e a arteria pulmonar. O cirurgiao precisa estar atento a esse tipo de patologia para nao cometer erros no tratamento cirurgico. E necessario realizar uma completa desobstrucao entre a via de entrada e a via de saida, permitindo uma comunicacao direta e ampla entre a valvula tricuspide e a valvula pulmonar. O VD sera reconstruido o mais normalmente possivel, e se necessario for, sera alargada a via de saida. Os defeitos associados serao corrigidos simultaneamente. Cuidados especiais serao tomados para se evitar lesao do musculo papilar da tricuspide, abertura inadvertida do septo ventricular e lesao do feixe de conducao.Devemos salientar que o maior cuidado e para a identificacao do orificio de comunicacao entre as duas cavidades, o que e extremamente importante para se obter um otimo resultado cirurgico
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Heart Septal Defects, VentricularABSTRACT
A experiencia com bioprotese IMC-MACCHI de pericardio bovino tratada pelo glutaraldeido em 4 anos de seguimento tem demonstrado bom resultado clinico e excelente desempenho hemodinamico. Nao houve complicacoes decorrentes de manufatura da valvula, exceto 4 casos de calcificacao. A embolizacao precoce que representou um certo problema no inicio da experiencia, desapareceu nos ultimos 20 meses. Do mesmo modo, nao ocorreram tromboses valvares. O desempenho da protese mesmo nos menores diametros tem sido uma vantagem adicional. "Invitro", a valvula IMC-MACCHI se compara favoravelmente em relacao a de IonescuShiley podendo ser considerada altamente eficiente quanto a area efetiva de fluxo.Assim a valvula encontra sua maior indicacao nos pacientes que nao podem ou nao devem tomar anticoagulantes, ou naqueles que apresentam aneis pequenos e necessitam de uma valvula com baixo gradiente
Subject(s)
Heart Valve Prosthesis , BioprosthesisABSTRACT
Foram reoperados 54 pacientes, sendo 43 mitrais e 11 aorticos. No grupo dos aorticos nao houve mortalidade, sendo a trombectomia valvar a cirurgia mais frequente. No grupo dos mitrais foram feitas 59 reoperacoes, assim distribuidas: uma reoperacao em 20 pacientes duas em 12 e tres em 2 pacientes.A mortalidade foi de 30,2% sendo que 2 pacientes foram reoperados "in extremis", enquanto que muitos dos outros o foram em franca congestao pulmonar, sobretudo, os portadores de protese metalicas. E descrita a tecnica operatoria para cada tipo de reoperacao