Linfoma cutáneo de células T localizado en piel de mama, a cinco años de seguimiento / Cutaneous T-cell lymphoma localizad in breast skin, after a five years follow-up

Las manifestaciones cutáneas puras de linfome cutáneo a células T no micosis fungoide, sin compromiso sistémico, son infrecuentes; alrededor del 30 por ciento. Comunicamos un caso de linfoma cutáneo a células T en una mujer de 59 años de edad, localizado en piel de mama, hecho excepcionalmente mencionado en la bibliografía internacional. El interés de esta publicación radica en las dificultades diagnósticas, ya que la lesión de la paciente fue interpretada como eccema y recibió tratamiento con corticoides tópicos, durante varios años. Bajo la sospecha de linfoma cutáneo a células T, el examen histológico demostró un linfoma cutáneo de células pequeñas bien diferenciado, siendo su inmunomarcación PAN T (+) y CD 30 (-). Los estudios hematológicos no mostraron compromiso sistémico. Fue tratada con acelerador lineal (E/12 MeV), recibiendo una dosis total de 4500 cGy y lográndose remisión completa de la placa tumoral. Este caso corresponde a un estadio I A (T1NOMO) según la clasificación de Bunn y Lamberg, en 1979; modificada por Lamberg en 1984 y actualmente vigente. A cinco años de seguimiento, la paciente no presenta recaída local ni compromiso sistémico

Carcinoma basocelular multicentrico: correlación clínico patologica de 12 casos / Multicentric basal cell carcinoma: clinical patologicaL correlation of 12 cases

El carcinoma basocelular multicéntrico (CBC.MC) es una variedad clinicopatológica del carcinoma basocelular (CBC) de baja frecuencia de aparición, que debe ser considerado en el momento del diagnóstico. Se presentan 12 casos clínicos de esta variedad, con 13 tumores con predominio del sexo masculino, em 5ta. década de la vida y co tamaños que variaron desde los 5 mm a los 180 mm. Las formas clínicas observadas con mayor frecuencia fueron superficial y planocicatrizal; la característica multicéntrica fue diagnosticada clínicamente en 4 de los tumores y en 9 lo fue histopatológicamente. Se discute sobre las teorías uni o multicéntricas. Se clasifican en primarios, los que aparecen "de novo" sobre piel sana y en secundarios aquellos por tratamiento incompleto, incluyendo las recaídas típicas, o los que aparecen sobre cicatrices

Arsenicismo cronico: Estudio comparativo entre el Hacre y el arsenicismo medicamentoso / Chronic arsenical: comparative study between medicinal arsenic and hacre

El hidroarsenicismo crónico regional endémico (HACRE es producido por la ingentión de aguas arsenicales y el arsenicismo medicamentoso por utilización de medicamentos en cuya constitución está presente el arsénico (As).Presentamos veintidós pacientes con HACRE y cinco con arsenicismo medicamentoso,vistos en el sector de oncología del servicio de dermatología del Hospital Ramos Mejía y evaluamos sus semejanzas y diferencias. De los veintidos pacientes con HACRE el 72,8 por ciento fueron del sexo masculino y el 27,2 por ciento del femenino, en edades que oscilaron entre los 29 a los 87 años.Observamos queratodermia palmoplantar en 77 por ciento de los casos, queratosis arsenicales en el 27 por ciento, leucomelanodermia en el 22 por ciento y líneas de Mees en 4 por ciento.Entre los 216 tumores cutáneos hallamos el 81,4 por ciento de enfermedad de Bowen,14,4 por ciento de carcinomas basocelulares (CA.B) y 4,2 por ciento de carcinomas epidermoides. Solo se constató un caso de tumor visceral (carcinoma de mama).Las localizaciones encontradas fueron: dorso 37,5 por ciento,miembro superior 18,9 por ciento, miembro inferior 15,2 por ciento,torax 14,78 por ciento,cara 6,2 por ciento, cuello 3,7 por ciento,abdomen 3,7 por ciento. El tiempo de evolución varió dede uno hasta veite años y el tratamiento de elección fue quirúrgico. De los cinco pacientes con arsemnicismo medicamentoso el 80 por ciento fue del sexo masculino y el 20 por ciento del femenino, en edades desde los 53 hasta los 79 años.No encontramos queratodermia palmoplantar,queratosis arsenicales, leucomelanodermia ni líneas de Mees. Los pacientes presentaron 169 tumores en donde el 95,8 por ciento correspondió a CA.B, el 3 por ciento a enfermedad de Bowen y 2,2 por ciento a carcinomas epidermoides. La mujer de este grupo presentó linfoma de Hodgkin, adenocarcinoma infiltrante de glándula de Bartolino y enfermedad de Bowen de clítoris. Las localizaciones observadas fueron: dorso 37,9 por ciento,torax 24,9 por ciento,miembro superior 11,9 por ciento,cara 10 por ciento, ,iembro inferior 7,7 por ciento, curo cabelludo 5,4 por ciento,cuello 1,7 por ciento y genitales 0,5 por ciento.El tratamiento fue quirúrgico. Dentro de las semejanzas observamos : gran profusión de carcinomas cutáneos en sitios cubiertos, hecho solo observable en el arsenicismo; predominio del sexo mascvlino en mayores de 50 años y escasa frecuencia de aparición de carcinoma viscerales.Un dato llamativo fue la negatividad en pelos,uñas y orina de dosaje de As.Dentro de las diferencias encontramos que en el arsenicismo medicamentoso no hallamos queratodermia palmoplantar,melanodermia ni queratosis arsenicales.Hallamos predominio de la enfermedad de Bowen en el HACRE a diferencia de la aparición de CA.B superficial en el arsenicismo medicamentoso. Hacemos hincapié en que el control de los pacientes debe ser periódico y de por vida,tanto en lo cutáneo como en lo sistémico para el hallasgo precoz de cánceres cutáneos y/o viscerales

Melanodermitis toxica liquenoide: un caso simulador de lentigo maligno / Melanodermatitis toxica lichenoid: one case of lentigo maligna simulator

Se presenta una nelanodermitis tóxica liquenoide del ala nasal izquierda de la nariz a la que se le había indicado extirpación quirúrgica con márgenes, por habérsela diagnosticado como lentigo maligno de Hutchinson. Se incorpora así la melanodermitis tóxica liquenoide al grupo de simuladores de malignidades melanocíticas

Arsenicismo cronico medicamentoso / Chronic medicinal arsenic

Se presentan cuatro casos de arsenicismo medicamentoso. Tres de ellos fueron tratados con Neosalvarsán antes de la era penicilínica por presentar sífilis y un casos por ingesta de Licor de Fowler durante 15 años por padecer psoriasis. En los 4 pacientes se desarrollaron epiteliomas basocelulares múltiples, predominando en sitios cubiertos, siendo la forma clínica más frecuente la superficial. El caso 3 desarrolló un adenocarcinoma infiltrante de glándula de Bartolino y una enfermedad de Bowen de clítoris, asociado a un Hodgkin. Ninguno de nuestros casos desarrolló melanodermia, queratodermia palmo-plantar ni cáncer visceral. La motivación de este trabajo es de recordar a los médicos la existencia de epiteliomas baso-celulares múltiples por terapéuticas arsenicales

Granuloma anular subcutáneo / Subcutaneous annular granuloma

Se comunica un caso de granuloma anular subcutáneo en un niño de 10 años de edad. El cuadro clínico se manifiesta por múltiples nódulos subcutáneos en áreas acrales. Se menciona el antecedente de una B talasemia menor familiar, hecho no referido en la bibliografía. La ausencia de manifestaciones reumáticas, asociada a su cuadro histológico avalan el diagnóstico de G.A.S. Las lesiones persistieron durante años a pesar del tratamiento con corticoides

Epiteliomas basocelulares consecutivos a cicatrices / Basocelulars epithelioma consecutive a skars

Comunicamos 5 pacientes con epiteliomas basocelulares consecutivos a cicatrices. Las formas clínicas fueron ulceradas en 4 de ellos, con histopatologías de epiteliomas basocelulares cordonados. El restante, noduloide, presentó un aspecto lobulado. Las cicatrices fueron consecutivas a: 2 casos por quemadura (metal incandescente y solvente), 2 a traumatismo y 1 post-vacunación antivarióla. El período entre el trauma y la aparición del tumor fue de 24 años promedio. Los 5 tumores se desarrollaron en áreas expuestas. Se realizó terapéutica en totalidad de los casos, con buenos resultados y seguimiento de más de 1 año, sin recaída

Citodiagnostico en la patologia tumoral dermatologica / Citodiagnosis in tumoral cutaneous pathology

Fue el objetivo de este estudio realizar la comapración entre la citología y la histología de lesiones dermatológicas a efectos de determinar si el citodiagnóstico es válido para ser aplicado en la patología cutánea. Fueron incluidos dentro del protocolo 150 casos con diagnóstico clínico presuntivo de patología tumoral maligna. Los resultados fueron evaluados de acuerdo a la patología en general, a cada patología en particular y a la forma en que fue obtenida la toma. Para evaluar la utilidad desde el punto de vista dermatológico se recurrió a pruebas de discriminancia, tomando como base diagnóstica de certeza aquella arrojada por la histopatología, con los siguientes resultados: Sensibilidad: 63,26%, Especificidad: 88,46%, Valor Predictivo +: 91,18% y Valor Predictivo-: 56,10%. Los resultados fueron exitosos en el caso de los epiteliomas basocelulares, altamente orientadores en las metástasis de melanoma e insatisfactorios en epiteliomas espinocelulares. Si se considera la frecuencia de os epitelios basocelulares dentro de la patología tumoral dermatológica, el citodiagnóstico se constituye en un recurso rápido y económico, que ocasionando un mínimo de incomodidad al paciente puede agilizar el plan de estudio establecido. No excluye ni invalida la realización de la anatomía patológica tisular

Tumor difuso de celulas gigantes de la vaina tendinosa / Diffuse giant-cell tumor of the tendon sheath

Se presenta un caso de tumor difuso de células gigantes de la vaina tendinosa, poco frecuente en la consulta dermatológica. Se trata de una paciente del sexo femenino, de 51 años, con una lesión tumoral, indolora, antecedente traumático previo, localizada en el pie derecho comprometiendo el dorso hasta la raíz de los dedos y el arco plantar longitudinal interno. El tiempo de evolución es de 37 años durante los cuales presentó cuatro recaídas post-quirúrgicas y postroentgenterapia. El pie llegó a adoptar un aspecto cuboide. El examen radiográfico muestra una opacidad aumentada de partes blandas, rarefacción y deformación de los huesos del tarso y metatarso proximal e imágines osteolíticas múltiples. La histología se caracterizó por observar un tumor extenso constituido por una proliferación histiocitaria con células gigantes y sectores fibrohialinos, que prodeminan en algunos sectores del tumor, mientras que en otros se observan células espumosas. Las células gigantes presentan múltiples núcleos centrales y algunos histiocitos aparecen vacuolados, xantomizados y con extensos depósitos de hemosiderina. Se efectuó tratamiento quirúrgico conservador, con extirpación de las masas tumorales, lo más amplio posible, a los fines de conservar el miembro afectado hasta que las condiciones anatómicas lo permitan. Esta variante difusa del tumor de células gigantes de la vaina tendinosa se diferencia clínicamente de la forma localizada por ser menos frecuente, afectar adultos jóvenes, tener gran tamaño, comprometer articulaciones mayores (rodilla - tobillo - pie), originarse intraarticularmente, siendo comun el compromiso óseo y limitado el movimiento articular; las recaídas post-cirugía alcanzan entre el 40-50% e histológicamente se caracteriza por presentar un mayor polimorfismo celular y no ser capsulado

Epitelioma basocelular con diferenciación sebacea de localización infrecuente / Basal cell epithelioma with sebaceous differentiation

El epitelioma basocelular con diferenciación sebácea es una entidad de rara frecuencia. Observamos un caso de localización endonasal no descripto hasta el presente. En el sector de Oncología de la Primera Cátedra de Dermatología de la Universidad de Buenos Aires desde Enero de l979 hasta Julio de 1986, de 742 epiteliomas basocelulares, encontramos 8 epiteliomas basocelulares con diferenciación sebácea (1,07 por ciento). El epitelioma basocelular con diferenciación sebácea se presenta como una lesión papuloide o noduloide, de color piel normal o amarillenta, localizadas en cara y cuero cabelludo, de 0,2 a 4 cm. de diámetro, sin diferencia en los sexos y edad promedio de 70 años

Granuloma facial de localización infrecuente / Facial granuloma of unusual localization

Presentamos dos casos de g.f. de localización infrecuente, hecho excepcional, ubicado uno en pubis y otro diseminado en dorso; ambos casos se acompañan de lesiones en cara. Las características clínicas más importantes para un diagnóstico correcto son: color rojo pardusco, bordes netos, orificios foliculares dilatados, largo tiempo de evolución, crecimiento lento y buen estado general del enfermo. La histología es bien típica, diferenciándose nítidamente de otras entidades como el eritema elevatum et diutinum, lepra lepromatosa y linfoma cutáneo, diagnósticos erróneos efectuados en el segundo caso, con anterioridad a nuestra consulta. El diagnóstico de g.f. localizado fuera de la cara debe ser tenido en cuenta según los aspectos clínicos característicos mencionados

Queratoacantoma gigante / Giant keratoacanthoma

Presentamos dos casos de Q. A. G. caracterizados por presentar crecimiento exofítico hiperqueratósico similar a un cuerno cutáneo de gran tamaño. Uno de ellos se localizó en la sien derecha, midiendo 10 cm. x 5 cm., comprendiendo borde palpebral externo; regresando espontáneamente en 6 meses. El otro caso se encontraba en cuero cabelludo siendo sus dimensiones 7 x 5,5 x 3,5 cm., involucionando espontáneamente en 14 meses. Ambos dejaron cicatrices ligeramente deprimidas, lineales y estéticamente aceptables. En el segundo caso, apareció una recaída 2,5 meses después, la que fue extirpada. Efectuamos una revisión bibliográfica sobre Q.A.G. realizando consideraciones del aspecto clínico, evolución, antecedentes traumáticos y lesiones previas, recaídas, histopatología, diagnósticos diferenciales y terapéuticos

Poroqueratosis de Mibelli / Porokeratosis of Mibelli

Presentamos tres casos de Poroqueratosis de Mibelli. Un paciente del sexo masculino presentó desde el nacimiento, en miembro inferior izquierdo, una lesión lineal hipocrómica en zonas eritematosas, con escamas en superficie. El segundo caso, un niño de 6 años con placas hiperqueratósicas y crateriformes con disposición zoniforme en miembro inferior derecho, y el tercer caso una mujer de 31 años con lesiones atípicas en dedo índice de mano derecha, muslo izquierdo y frente. En todos los casos el estudio histopatológico mostró la típica laminilla cornoide. Consideramos, que las variantes clínicas de la poroqueratosis son expresiones de una misma entidad denominada Poroqueratosis de Mibelli

Epitelioma basocelular ulcerada: dos casos tratados como úlcera de pierna / Ulcerated basal cell carcinoma: 2 cases treated as leg ulcer

Se comunican dos pacientes con epitelioma basocelular ulcerado localizado en perna, tratados durante años como úlceras venosas. El primer caso es una mujer de 70 años de edad, con lesión ulcerada, localizada en cara antero-externa y posterior tercio inferior de pierna izquierda; 30 años de evolución; recibió múltiples tratamientos locales e incluso safenectomía e injerto, presentando metástasis ganglionares. Histológicamente es un epitelioma basocelular cordonado lobulado con áreas metatípicas. El segundo caso es un hombre de 60 años de edad, con una lesión ulcerada que asienta sobre terreno varicoso, en cara anterior de tercio inferior de pierna derecha; aspecto hipertrófico, tratada localmente como úlcera venosa. Histológicamente corresponde a un epitelioma basocelular cordonado. La localización y aspecto clínico infrecuente no deben hacernos olvidar la ocurrencia de un epitelioma basocelular, el que debe ser incluído en los diagnósticos diferenciales de úlceras crónicas de pierna

Epitelioma basocelular recaída / Recurrent basal cell epithelioma

Sobre un total de 535 epiteliomas bascocelulares registrados desde enero de 1979 hasta junio de 1984, se encontraron 74 recaídas. Se muestran los resultados comparativos en tre los procentajes de casos localizados en un área y las recaídas correspondientes. Son los siguientes: cuero cabelludo (1.69%/1.35%), región frontal (11.21%/10.81%), malar y mejilla (11.75%/9.46%), ciliar (0.94%/0%), párpados (5.80%/2.70%), ángulo interno de ojo (5.80%/8.11%), ángulo externo de ojo (0.18%/0%), nariz (27.10%/45.95%), surco nasogeniano (5.05%/5.41%), labios (3.55%/5.41%), submaxilar y mentón (2.05%/0%) pabellón auricular (2.61%/2.70%), preauricular (2.05%/2.70%) retroauricular (1.69%/1.35%), cuello (2.99%/0%), tronco (11.03%/2.70%), miembros superiores (1.88%/0%), miembros inferiores (2.24%/1.35%) y región genital (0.38%/0%). Las as circunstancias que inciden en las recaídas corresponden a factores anatómicos y planos de fusión embriológicos, características clínicas, histopatológicas y biológicas del tumor y del huésped y a las modalidades terapéuticas

Granuloma fissuratum / Granuloma fissuratum

Se presenta un paciente de 49 años con granuloma fissuratum localizado en ambos surcos retroauriculares, coexistiendo con rosácea pápulo-pustulosa y alopecia areata universal. Se realiza revisión de la bibliografía haciendo hincapié en la etiopatogenia y diagnósticos diferenciales (epiteliomas basocelular y espinocelular) a fin de evitar tratamientos agresivos

Epitelioma basocelular: localizaciones infrecuentes / Basal cell epithelioma: unfrequent localizations

Realizamos un estudio continuado, con pacientes registrados en los últimos seis años, sobre localizaciones infrecuentes, considerando como tales los tumores que no asientan en cabeza y cuello. De 602 epiteliomas basocelulares, 82,22 por ciento estaba localizado en cabeza y cuello, y 17.78 por ciento en otros sitios. El porcentaje de localizaciones infrecuentes correspondía a: tórax anterior (4,32%), tórax posterior (4,32%), abdomen (0,83%), región lumbo-sacra (3,32%), genitales (0,50%), miembros superiores (2,33%) y miembros inferiores (2,16%). El mayor porcentaje correspondió a la forma clínica e histopatológica superficial

Pilomatrixoma: localizacion en parpados y region periorbitaria. Aspectos clinicos infrecuentes. / Pilomatrixoma: eyelids and periorbital region localization. Unusual clinical aspects

Se presentan tres pacientes con pilomatrixomas, localizados dos en parpados y otro en cabeza de ceja. Todos tienen crecimiento exofilico y uno de ellos ulcerado, aspectos clinicos infrecuentes del tumor. Se observa recaida en dos de ellos posterior a la exceresis quirurgica en uno y a la electrocoagulacion en el otro. Se efectua una revision bibliografica sobre la localizacion en la region periorbicular y parpados, aspectos clinicos y recaida posterapeutica

Inmunofluorescencia directa en mixedema circunscripto pretibial. / Direct inmunofluorescence in pretibial myxedema

Biopsias a cuatro pacientes con mixedema cincunscripto pretibial (M.C.P.) fueron estudiadas por el metodo de inmunofluorescencia directa (I.F.D.) para detectar depositos de inmunoglobulinas (Ig) y complemento (C3). Las biopsias fueron efectuadas antes y despues de realizar tratamiento local con acetonida de triamcinolona intralesional. En las biopsias obtenidas antes del tratamiento, en 2 casos se demostro depositos de IgM en zona de membrana basal (Z.M.B.). Uno de ellos tenia ademas depositos endovasculares de IgM. En el tercer caso solo se detecto IgM en los vagos de dermis papilar.Siendo negativos los resultados en el cuarto caso. En las biopsias realizadas despues del tratamiento local, en 2 casos se detecto IgM en los vasos de dermis superficial y 2 casos fueron negativos

Mixedema circunscripto pretibial: variedad verrugosa. / Pretibial myxedema circunscriptum: verrucous variety

Se presentan dos pacientes con mixedema circunscripto pretibial, variedad verrugosa, forma clinica rara, dentro de la infrecuencia de esta entidad. No se han hallado en la literatura argentina descripciones de esta variedad, siendo escasas las menciones tanto en nuestro pais, como en la literatura internacional. Se plantea un nuevo ordenamiento clinico de la entidad, y se efectuan consideraciones etiopatogenicas, clinicas y terapeuticas