ABSTRACT
O tromboembolismo venoso (TEV, trombose venosa profunda e embolia pulmonar) é uma séria complicaçäo dos procedimentos cirúrgicos de grande porte, especialmente nas cirurgias de quadril e joelho.Com o objetivo de avaliar o uso da profilaxia medicamentosa para TVP, bem como o índice de suspeita e o manuseio desta complicaçäo nos pacientes submetidos à prótese total de quadril, realizou-se estudo retrospectivo baseado nos prontuáarios de pacientes de 16 hospitais brasileiros, 7 públicos e 9 privados, durante os anos de 1997 e 1998.Os centros de ortopedia convidados a participar preencheram um formulário especificando sexo, idade, data da cirurgia, principal indicaçäo para prótese de quadril, doenças concomitantes e o uso de prodilaxia medicamentosa, incluindo o tipo de droga e a posologia.Outros dados coletados foram volume de transfusäo sanguínea, suspeita de TVP até 15 dias após a alta e o manuseio da TVP após a suspeita.Resultados:dados de 386 pacientes de 16 hospitais foram coletados; 310 (80 por cento) receberam algum tipo de profilaxia medicamentosa, 20 por cento nenhuma.Dos que receberam profilaxia, heparina näo fracionada (HNF) foi a droga mais comumente usada, em 55 (14 por cento) dos pacientes.Seu uso combinado ou associado à aspirina foi encontrado em 7 (2 por cento) dos pacientes.Nos 248 pacientes em que HFN foi prescrita, 17 (7por cento) receberam 5000 UI 3x/dia, e 93 por cento receberam 2x/dia...
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Pulmonary Embolism , Thromboembolism , Hip Prosthesis , Incidence , Prospective Studies , Treatment OutcomeABSTRACT
Os autores apresentam os resultados obtidos no tratamento de dez pacientes com encondromatose múltipla conhecida como doença de Ollier, pelo método de Ilizarov. A distribuiçao dos encondromas foi predominantemente unilateral e acometeu principalmente os ossos dos membros inferiores. O fixador externo, nesses casos, teve finalidade de corrigir as deformidades e a discrepância dos membros com alongamento, além de transformar a cartilagem anormal (condroma) em osso normal, sem a necessidade de curetagem da lesao. O tempo médio de tratamento foi de 9,4 meses. Houve cura da doença com regeneraçao da cartilagem em todos os casos. O método mostrou grande eficiência na cura da doença, pois, com a distraçao, houve a transformaçao da cartilagem com características anatomopatológicas de condroma em osso maduro. Entre as complicaçoes os autores salientam a diminuiçao da mobilidade, principalmente ao nível da articulaçao do joelho, e o longo tempo de tratamento. Concluem que as complicaçoes encontradas nao sao contra-indicaçoes para o método, pois a cura do processo patológico e a correçao das deformidades e das discrepâncias foram obtidas de maneira definitiva.
Subject(s)
Humans , Child , Adolescent , Adult , Enchondromatosis/surgery , External Fixators , Ilizarov Technique , Bone Regeneration , ChondromaABSTRACT
O fixador externo de Ilizarov combinado com locais de alongamento de dois níveis foi usado para tratar 26 pacientes com pseudartrose da tíbia; seis ainda estao em tratamento e 20 já o terminaram (15 homens e cinco mulheres), com média de idade de 31,3 anos (18-71). A média do período de acompanhamento foi de 35,5 meses (13-72). Catorze pacientes apresentavam infecçao, 19 casos eram conseqüentes a trauma e um devido a tumor ressecado previamente. Média de 1,85 operaçoes precedeu o tratamento "trifocal", o qual consistiu da ressecçao de osso inviável com corticotomias em dois diferentes sítios da tíbia. A maioria dos casos incluiu um segundo procedimento, chamado de revisao ou docking, o qual foi realizado quando as pontas do osso estavam aproximadas após o transporte ósseo suficiente. Enxerto ósseo córtico-esponjoso foi introduzido no local da pseudartrose em dois casos e em locais de alongamento em outros dois. Houve consolidaçao em 19 dos 20 casos. Uma paciente necessitou de amputaçao do pé devido a severa infecçao. Dezenove pacientes chegaram à equalizaçao ou apresentaram menos que 2cm de discrepância na perna. Média de 9,9cm (4-22) de alongamento ósseo total foi alcançada. Alongamento ósseo externo foi obtido em nove pacientes, em média de 3,37 cm (1-8cm). Três dos 14 (21 por cento) casos infectados continuaram a drenar mesmo depois que a consolidaçao foi conseguida. Outras complicaçoes incluíram um caso de refratura após remoçao do aparelho e outros três de desvio angular de poucos graus. Os resultados radiográficos foram excelentes em 14, bons em quatro, razoáveis em dois e precários em dois. Os resultados funcionais foram excelentes em 12, bons em seis, razoável em um e precário em um. O método de Ilizarov para o tratamento das pseudartroses tibiais proporciona resultados satisfatórios. O uso concomitante de alongamento em dois níveis melhora o resultado da correçao de falhas em ossos longos e das consolidaçoes prematuras, em relaçao a sítio de corticotomia simples. Este método oferece tratamento curto com menor quantidade de tecido a ser atravessado pela fixaçao enquanto nao aumenta a morbidade ou dificuldades técnicas do procedimento.